El conocimiento de la fertilidad ( FA ) se refiere a un conjunto de prácticas que se utilizan para determinar las fases fértil e infértil del ciclo menstrual de una mujer . Los métodos de conciencia de la fertilidad se pueden utilizar para evitar el embarazo , lograr un embarazo o como una forma de controlar la salud ginecológica .
Conciencia de fertilidad | |
---|---|
Fondo | |
Tipo | Conductual |
Primer uso | 1950 (moco) mediados de 1930 (BBT) 1930 (Knaus-Ogino) Antiguo (ad hoc) |
Tasas de fracaso (primer año) | |
Uso perfecto | Método sintotérmico: 0,4% [2] Método de ovulación: 3% [2] Método de dos días : 4% [2] Método de días fijos: 5% [2] |
Uso típico | Método sintotérmico: 2% Método de ovulación: 11-34% Método de 2 días: 14% Método de días fijos: 11-14% Método de ritmo de calendario: 24 %% [3] |
Uso | |
Reversibilidad | sí |
Recordatorios de usuario | Depende de la estricta adherencia del usuario a la metodología |
Revisión de la clínica | Ninguno |
Ventajas y desventajas | |
Protección de ITS | No |
Periodos | Mayor predicción |
Beneficios | Sin efectos secundarios, puede ayudar al logro del embarazo, la autoconciencia personal, una mayor intimidad marital |
Los métodos para identificar los días infértiles se conocen desde la antigüedad, pero el conocimiento científico adquirido durante el siglo pasado ha aumentado el número, la variedad y especialmente la precisión de los métodos.
Los sistemas de conciencia de la fertilidad se basan en la observación de cambios en uno o más de los signos primarios de fertilidad ( temperatura corporal basal , moco cervical y posición cervical), rastreando la duración del ciclo menstrual e identificando la ventana fértil en base a esta información, o ambos. También se pueden observar otros signos: estos incluyen sensibilidad en los senos y mittelschmerz (dolores de ovulación), tiras de análisis de orina conocidas como kits de predicción de ovulación (OPK) y examen microscópico de saliva o líquido cervical. También están disponibles monitores de fertilidad computarizados .
Terminología
Los métodos basados en síntomas implican el seguimiento de uno o más de los tres signos primarios de fertilidad: temperatura corporal basal , moco cervical y posición cervical. [4] Los sistemas que dependen exclusivamente del moco cervical incluyen el método de ovulación Billings , el modelo de Creighton y el método de dos días. Los métodos sintotérmicos combinan observaciones de la temperatura corporal basal (TCB), el moco cervical y, a veces, la posición cervical. Los métodos basados en el calendario se basan en el seguimiento del ciclo de una mujer y la identificación de su ventana fértil en función de la duración de sus ciclos. El más conocido de estos métodos es el método de días fijos . El método Calendar-Rhythm también se considera un método basado en el calendario, aunque no está bien definido y tiene muchos significados diferentes para diferentes personas.
Los sistemas de conciencia de la fertilidad pueden denominarse métodos basados en la conciencia de la fertilidad (métodos FAB); [5] el término Método de Conciencia de Fertilidad (FAM) se refiere específicamente al sistema enseñado por Toni Weschler . El término planificación familiar natural (PFN) se utiliza a veces para referirse a cualquier uso de los métodos de AF, el método de amenorrea de la lactancia y la abstinencia periódica durante la época fértil. Los usuarios de PFN pueden utilizar un método de AF para identificar estos tiempos fértiles.
Las mujeres que están amamantando a un niño y desean evitar el embarazo pueden practicar el método de amenorrea de la lactancia (MELA). El MELA es distinto del conocimiento de la fertilidad, pero debido a que tampoco involucra anticonceptivos, a menudo se presenta junto con AF [¿ por quién? ] como método de control de la natalidad "natural".
Dentro de la Iglesia Católica y algunas denominaciones protestantes , el término planificación familiar natural se usa a menudo para referirse a la conciencia de la fertilidad y señala que es el único método de planificación familiar aprobado por la Iglesia. [6] [7]
Historia
Desarrollo de métodos basados en calendario
No se sabe exactamente cuándo se descubrió por primera vez que las mujeres tienen períodos predecibles de fertilidad e infertilidad. Ya está claramente establecido en el tratado Niddah del Talmud, que una mujer solo queda embarazada en períodos específicos del mes, lo que aparentemente se refiere a la ovulación. San Agustín escribió sobre la abstinencia periódica para evitar el embarazo en el año 388 (los maniqueos intentaron usar este método para permanecer sin hijos , y Agustín condenó su uso de la abstinencia periódica). [8] Un libro afirma que la abstinencia periódica fue recomendada "por unos pocos pensadores seculares desde mediados del siglo XIX", [9] pero la fuerza dominante en la popularización del siglo XX de los métodos basados en el conocimiento de la fertilidad fue la Iglesia Católica Romana .
En 1905, Theodoor Hendrik van de Velde , un ginecólogo holandés, demostró que las mujeres solo ovulan una vez por ciclo menstrual. [10] En la década de 1920, Kyusaku Ogino , un ginecólogo japonés, y Hermann Knaus, de Austria, descubrieron de forma independiente que la ovulación se produce unos catorce días antes del siguiente período menstrual. [11] Ogino usó su descubrimiento para desarrollar una fórmula para ayudar a las mujeres infértiles a programar el coito para lograr el embarazo. En 1930, John Smulders, médico católico de los Países Bajos, utilizó este descubrimiento para crear un método para evitar el embarazo. Smulders publicó su trabajo con la asociación médica católica romana holandesa, y este fue el primer sistema formalizado de abstinencia periódica: el método del ritmo . [11]
Introducción de signos de temperatura y moco cervical.
En la década de 1930, el reverendo Wilhelm Hillebrand, un sacerdote católico en Alemania, desarrolló un sistema para evitar el embarazo basado en la temperatura corporal basal. [12] Se descubrió que este método de temperatura es más eficaz para ayudar a las mujeres a evitar el embarazo que los métodos basados en el calendario . Durante las siguientes décadas, ambos sistemas se utilizaron ampliamente entre las mujeres católicas. Dos discursos pronunciados por el Papa Pío XII en 1951 dieron la más alta forma de reconocimiento a la aprobación de la Iglesia Católica —para las parejas que necesitaban evitar el embarazo— de estos sistemas. [9] [13] A principios de la década de 1950, John Billings descubrió la relación entre el moco cervical y la fertilidad mientras trabajaba para la Oficina de Bienestar Familiar Católico de Melbourne. Billings y varios otros médicos, incluida su esposa, la Dra. Evelyn Billings, estudiaron este signo durante varios años y, a fines de la década de 1960, habían realizado ensayos clínicos y habían comenzado a establecer centros de enseñanza en todo el mundo. [14]
Primeras organizaciones de enseñanza basadas en síntomas
Si bien el Dr. Billings enseñó inicialmente los signos de temperatura y moco, encontraron problemas para enseñar el signo de temperatura a poblaciones mayoritariamente analfabetas en países en desarrollo. En la década de 1970 modificaron el método para depender solo del moco. [12] La organización internacional fundada por el Dr. Billings ahora se conoce como el Método de Ovulación de la Organización Mundial Billings (WOOMB).
La primera organización que enseñó un método sintotérmico se fundó en 1971. John y Sheila Kippley, católicos laicos, se unieron al Dr. Konald Prem para enseñar un método de observación que se basaba en los tres signos: temperatura, moco y posición cervical. Su organización ahora se llama Liga Internacional de Parejas a Parejas. [12] La siguiente década vio la fundación de otras organizaciones católicas ahora grandes, Family of the Americas (1977), que enseñaba el método Billings, [15] y el Instituto Papa Pablo VI (1985), enseñaba un nuevo sistema de solo moco. llamado el Modelo Creighton. [dieciséis]
Hasta la década de 1980, la información sobre el conocimiento de la fertilidad solo estaba disponible en fuentes católicas. [17] La primera organización de enseñanza secular fue el Fertility Awareness Center en Nueva York, fundado en 1981. [18] Toni Weschler comenzó a enseñar en 1982 y publicó el libro más vendido Taking Charge of Your Fertility en 1995. [19] Justisse fue fundada en 1987 en Edmonton, Canadá. [20] Todas estas organizaciones seculares enseñan métodos sintotérmicos. Aunque las organizaciones católicas son significativamente más grandes que el movimiento secular de concienciación sobre la fertilidad, los maestros seculares independientes se han vuelto cada vez más comunes desde la década de 1990.
Desarrollo en curso
El desarrollo de métodos de conciencia de la fertilidad está en curso. A finales de la década de 1990, el Instituto de Salud Reproductiva de la Universidad de Georgetown introdujo dos métodos nuevos. [21] [22] El método de dos días , un sistema de solo moco, y CycleBeads e iCycleBeads (la versión digital), basados en el método de días fijos, están diseñados para ser eficaces y sencillos de enseñar, aprender y usar. . En 2019, Urrutia et al. publicó un estudio, así como un gráfico interactivo que analiza todos los métodos estudiados basados en el conocimiento de la fertilidad. [3] Las empresas de Femtech como Dot [23] y Natural Cycles también han producido nuevos estudios y aplicaciones para ayudar a las mujeres a evitar el embarazo. Natural Cycles es la primera aplicación de este tipo en recibir la aprobación de la FDA. [24]
Signos de fertilidad
La mayoría de los ciclos menstruales tienen varios días al principio que son infértiles (infertilidad preovulatoria), un período de fertilidad y luego varios días antes de la siguiente menstruación que son infértiles (infertilidad posovulatoria). El primer día de sangrado rojo se considera el primer día del ciclo menstrual. Los diferentes sistemas de conciencia de la fertilidad calculan el período fértil de formas ligeramente diferentes, utilizando los signos primarios de fertilidad, el historial del ciclo o ambos.
Signos primarios de fertilidad
Los tres signos principales de fertilidad son la temperatura corporal basal (BBT), el moco cervical y la posición cervical . Una mujer que practica la conciencia de fertilidad basada en síntomas puede optar por observar un signo, dos signos o los tres. Muchas mujeres experimentan signos secundarios de fertilidad que se correlacionan con ciertas fases del ciclo menstrual, como dolor y pesadez abdominal , dolor de espalda , sensibilidad en los senos y mittelschmerz (dolores de ovulación).
Temperatura basal del cuerpo
Esto generalmente se refiere a una lectura de temperatura recopilada cuando una persona se despierta por la mañana (o después de su período de sueño más largo del día). El verdadero BBT solo se puede obtener mediante el monitoreo continuo de la temperatura a través de sensores de temperatura internos. En las mujeres, la ovulación provocará un aumento de BBT entre 0,2º y 0,5 ° C. (0.5 y 1. ° F) que dura aproximadamente hasta la próxima menstruación. Este cambio de temperatura se puede utilizar para determinar el inicio de la infertilidad posovulatoria. (Ver ref.30)
Moco cervical
La aparición de moco cervical y sensación vulvar generalmente se describen juntas como dos formas de observar el mismo signo. El moco cervical es producido por el cuello uterino, que conecta el útero con el canal vaginal. El moco cervical fértil promueve la vida de los espermatozoides al disminuir la acidez de la vagina y también ayuda a guiar los espermatozoides a través del cuello uterino y hacia el útero. La producción de moco cervical fértil es causada por el estrógeno, la misma hormona que prepara el cuerpo de la mujer para la ovulación. Al observar su moco cervical y prestar atención a la sensación cuando pasa por la vulva, una mujer puede detectar cuándo su cuerpo se está preparando para la ovulación y también cuándo ha pasado la ovulación. Cuando ocurre la ovulación, la producción de estrógeno disminuye levemente y la progesterona comienza a aumentar. El aumento de la progesterona provoca un cambio distinto en la cantidad y calidad del moco observado en la vulva. [25]
Posición cervical
El cuello uterino cambia de posición en respuesta a las mismas hormonas que hacen que se produzca y se seque el moco cervical. Cuando una mujer está en una fase infértil de su ciclo, el cuello uterino estará bajo en el canal vaginal; se sentirá firme al tacto (como la punta de la nariz de una persona); y el orificio, la abertura en el cuello uterino, será relativamente pequeño o "cerrado". A medida que una mujer se vuelve más fértil, el cuello uterino se elevará más alto en el canal vaginal, se volverá más suave al tacto (más como los labios de una persona) y el orificio se abrirá más. Una vez que ha ocurrido la ovulación, el cuello uterino volverá a su posición infértil.
Historia del ciclo
Los sistemas basados en el calendario determinan la infertilidad preovulatoria y posovulatoria según el historial del ciclo. Cuando se usan para evitar el embarazo, estos sistemas tienen tasas de falla de uso perfecto más altas que los sistemas basados en síntomas, pero aún son comparables con los métodos de barrera, como los diafragmas y los capuchones cervicales .
Los métodos basados en el moco y la temperatura que se utilizan para determinar la infertilidad posovulatoria, cuando se utilizan para evitar la concepción, dan como resultado tasas de embarazo de uso perfecto muy bajas. [26] Sin embargo, los sistemas de moco y temperatura tienen ciertas limitaciones para determinar la infertilidad preovulatoria. Un registro de temperatura por sí solo no proporciona una guía de fertilidad o infertilidad antes de que ocurra la ovulación. La determinación de la infertilidad preovulatoria puede realizarse observando la ausencia de moco cervical fértil; sin embargo, esto da como resultado una tasa de fracaso más alta que la observada en el período de infertilidad posovulatoria. [27] Depender únicamente de la observación del moco también significa que no se permiten las relaciones sexuales sin protección durante la menstruación , ya que cualquier moco se oscurecería. [28]
El uso de ciertas reglas del calendario para determinar la duración de la fase infértil preovulatoria permite tener relaciones sexuales sin protección durante los primeros días del ciclo menstrual mientras se mantiene un riesgo muy bajo de embarazo. [29] Con los métodos que solo contienen moco, existe la posibilidad de identificar incorrectamente el sangrado a mitad del ciclo o anovulatorio como menstruación. Mantener una tabla de BBT permite una identificación precisa de la menstruación, cuando las reglas del calendario preovulatorio se pueden aplicar de manera confiable. [30] En los sistemas de solo temperatura, se puede confiar únicamente en una regla de calendario para determinar la infertilidad preovulatoria. En los sistemas sintotérmicos, la regla del calendario se verifica mediante registros de moco: la observación del moco cervical fértil anula cualquier infertilidad determinada por el calendario. [29]
Las reglas del calendario pueden establecer un número estándar de días, especificando que (dependiendo de la duración del ciclo anterior de una mujer) los primeros tres a seis días de cada ciclo menstrual se consideran infértiles. [31] O, una regla de calendario puede requerir un cálculo, por ejemplo, sosteniendo que la duración de la fase infértil preovulatoria es igual a la duración del ciclo más corto de una mujer menos 21 días. [32] En lugar de estar ligado a la duración del ciclo, se puede determinar una regla de calendario a partir del día del ciclo en el que una mujer observa un cambio térmico. Un sistema tiene la duración de la fase infértil preovulatoria igual al día histórico más temprano de aumento de temperatura de una mujer menos siete días. [33]
Otras tecnicas
Los kits de predicción de la ovulación (OPK) pueden detectar la ovulación inminente a partir de la concentración de hormona luteinizante (LH) en la orina de una mujer. Una OPK positiva suele ir seguida de una ovulación en un plazo de 12 a 36 horas.
Los microscopios de saliva, cuando se usan correctamente, pueden detectar estructuras de helecho en la saliva que preceden a la ovulación. El helecho generalmente se detecta comenzando tres días antes de la ovulación y continuando hasta que ocurre la ovulación. Durante esta ventana, las estructuras de helecho se encuentran en el moco cervical y en la saliva.
Los monitores de fertilidad computarizados, como Lady-Comp , están disponibles bajo varias marcas. Estos monitores pueden usar sistemas de solo BBT, pueden analizar tiras reactivas de orina, pueden usar observaciones sintotérmicas , pueden monitorear la resistencia eléctrica de la saliva y los fluidos vaginales, o una combinación de cualquiera de estos factores.
Un método sintohormonal de FAM desarrollado en la Universidad de Marquette utiliza el monitor de fertilidad ClearBlue Easy para determinar la ventana fértil. [34] El monitor mide el estrógeno y la LH para determinar el día pico. Este método también es aplicable durante el posparto, la lactancia materna y la perimenopausia, y requiere menos abstinencia que otros métodos FAM. [35] Algunas parejas prefieren este método porque la lectura del monitor es objetiva y no se ve afectada por la calidad del sueño como puede ser la BBT.
Beneficios e inconvenientes
La conciencia de la fertilidad tiene una serie de características únicas:
- La FA se puede utilizar para monitorear la salud reproductiva. Los cambios en el ciclo pueden alertar al usuario sobre problemas ginecológicos emergentes. La AF también se puede utilizar para ayudar a diagnosticar problemas ginecológicos conocidos, como la infertilidad.
- La FA es versátil: se puede utilizar para evitar el embarazo o para ayudar en la concepción.
- El uso de AF puede dar una idea del funcionamiento del cuerpo de la mujer y puede permitirle a la mujer tener un mayor control de su propia fertilidad.
- Algunas formas de conciencia de la fertilidad basadas en síntomas requieren la observación o el tacto del moco cervical, una actividad con la que algunas mujeres no se sienten cómodas. Algunos médicos prefieren utilizar el término "líquido cervical" para referirse al moco cervical, en un intento de hacer que el tema sea más aceptable para estas mujeres.
- Algunos medicamentos, como los descongestionantes, pueden modificar el moco cervical. En las mujeres que toman estos medicamentos, es posible que el signo del moco no indique con precisión la fertilidad. [36]
- Algunos métodos basados en síntomas requieren un seguimiento de la temperatura corporal basal. Debido a que el sueño irregular puede interferir con la precisión de la temperatura corporal basal, es posible que los trabajadores por turnos y aquellos con niños muy pequeños, por ejemplo, no puedan utilizar esos métodos. [36]
- FA requiere acción diaria: mantenimiento de registros detallados. Algunos pueden encontrar los requisitos de tiempo y detalles demasiado complicados.
Como anticonceptivo
Al restringir las relaciones sexuales sin protección a la parte infértil del ciclo menstrual, una mujer y su pareja pueden prevenir el embarazo. Durante la parte fértil del ciclo menstrual, la pareja puede usar un método anticonceptivo de barrera o abstenerse de tener relaciones sexuales. [37]
Ventajas
- La FA no tiene efectos secundarios relacionados con los medicamentos. [37]
- FA puede ser gratis o tener un costo inicial muy bajo. Los usuarios pueden emplear un entrenador, usar software de computadora o comprar un gráfico, calendario o termómetro basal. Los costos directos son bajos en comparación con otros métodos.
- La AF se puede utilizar con un método anticonceptivo de barrera para que las relaciones sexuales puedan continuar durante el período fértil. A diferencia del uso de barrera sin AF, la práctica de AF puede permitir a las parejas usar la anticoncepción de barrera solo cuando sea necesario.
- La AF se puede utilizar para cambiar inmediatamente de la evitación del embarazo a la planificación del embarazo si la pareja decide que es hora de planificar la concepción.
Desventajas
- Se requiere el uso de una barrera u otro método de respaldo en los días fértiles; de lo contrario, la pareja debe abstenerse. Para reducir el riesgo de embarazo por debajo del 1% por año, hay un promedio de 13 días en los que se debe usar la abstinencia o el respaldo durante cada ciclo. [38] Para las mujeres con ciclos muy irregulares, como los que son comunes durante la lactancia, la perimenopausia o con enfermedades hormonales como el síndrome de ovario poliquístico, es posible que se requiera la abstinencia o el uso de barreras durante meses.
- La efectividad del uso típico es menor que la de la mayoría de los otros métodos. [39]
- La conciencia de la fertilidad no protege contra las enfermedades de transmisión sexual . [40]
Eficacia
La eficacia de la conciencia sobre la fertilidad, como en la mayoría de los métodos anticonceptivos , se puede evaluar de dos formas. Las tasas de uso perfecto o efectividad del método solo incluyen a las personas que siguen todas las reglas de observación, identifican correctamente la fase fértil y se abstienen de tener relaciones sexuales sin protección en los días identificados como fértiles. Las tasas de eficacia de uso real o uso típico incluyen a todas las mujeres que dependen de la conciencia de fertilidad para evitar el embarazo, incluidas aquellas que no cumplen con los criterios de "uso perfecto". Las tarifas se presentan generalmente para el primer año de uso. [41] Más comúnmente, el índice de Pearl se usa para calcular las tasas de efectividad, pero algunos estudios usan tablas de disminución . [42]
La tasa de fracaso de la conciencia de la fertilidad varía ampliamente según el sistema utilizado para identificar los días fértiles, el método de instrucción y la población que se está estudiando. Algunos estudios han encontrado tasas reales de fracaso del 25% por año o más. [43] [44] [45] Al menos un estudio encontró una tasa de fracaso de menos de 1% por año con entrenamiento intensivo continuo y revisión mensual, [46] y varios estudios han encontrado tasas de fracaso reales de 2% a 3% por año. [38] [47] [48] [49]
Cuando se usa correcta y consistentemente (es decir, con un uso perfecto) con entrenamiento continuo, bajo condiciones de estudio, algunos estudios han encontrado que algunas formas de AF son 99% efectivas. [46] [50] [51] [52]
De Tecnología anticonceptiva : [53]
- Los métodos posteriores a la ovulación (es decir, abstenerse de tener relaciones sexuales desde la menstruación hasta después de la ovulación) tienen una tasa de fracaso del método del 1% por año.
- El método sintotérmico tiene una tasa de fallos del método del 2% anual.
- Los métodos que contienen solo moco cervical tienen una tasa de fracaso del método del 3% por año.
- El ritmo de calendario tiene una tasa de falla del método del 9% por año.
- El método de días fijos tiene una tasa de fallos del método del 5% anual.
Razones de la menor eficacia del uso típico
Varios factores explican que la efectividad del uso típico sea menor que la efectividad del uso perfecto:
- incumplimiento de las instrucciones por parte del usuario consciente (tener relaciones sexuales sin protección en un día identificado como fértil)
- Errores por parte de quienes proporcionan instrucciones sobre cómo utilizar el método (el instructor proporciona información incorrecta o incompleta sobre el sistema de reglas).
- errores por parte del usuario (mala comprensión de las reglas, errores en los gráficos)
La razón más común de la menor efectividad real no son los errores por parte de los instructores o los usuarios, sino el incumplimiento consciente del usuario [38] [52] , es decir, la pareja sabe que es probable que la mujer sea fértil en ese momento pero manteniendo relaciones sexuales de todos modos. Esto es similar a las fallas de los métodos de barrera, que se deben principalmente a la falta de uso del método.
Para lograr el embarazo
Momento de las relaciones sexuales
Una revisión de 2015 no encontró pruebas suficientes para sacar conclusiones sobre el efecto de programar el coito en la tasa de nacidos vivos o embarazos, en comparación con el coito regular. [54]
Un estudio de Barrett y Marshall ha demostrado que los actos sexuales aleatorios logran una tasa de embarazo del 24% por ciclo. Ese estudio también encontró que las relaciones sexuales programadas basadas en la información de un método de AF solo con BBT aumentaron las tasas de embarazo a 31% -68%.
Los estudios de métodos de conciencia de la fertilidad del moco cervical han encontrado tasas de embarazo de 67 a 81% en el primer ciclo si las relaciones sexuales se produjeron en el día pico del signo del moco. [55] [56]
Debido a las altas tasas de aborto espontáneo muy temprano (el 25% de los embarazos se pierden dentro de las primeras seis semanas desde el último período menstrual de la mujer, o FUM ), los métodos utilizados para detectar el embarazo pueden provocar sesgos en las tasas de concepción. Los métodos menos sensibles detectarán tasas de concepción más bajas, porque pasan por alto las concepciones que resultaron en la pérdida temprana del embarazo. Un estudio chino de parejas que practicaban relaciones sexuales al azar para lograr el embarazo utilizó pruebas de embarazo muy sensibles para detectar el embarazo. Encontró una tasa de concepción del 40% por ciclo durante el período de estudio de 12 meses. [57]
Las tasas de embarazo para las relaciones sexuales también se ven afectadas por varios otros factores. En cuanto a la frecuencia, existen recomendaciones de relaciones sexuales cada 1 o 2 días, [58] o cada 2 o 3 días. [59] Los estudios no han mostrado diferencias significativas entre las diferentes posiciones sexuales y la tasa de embarazo, siempre que resulte en la eyaculación dentro de la vagina . [60]
Diagnóstico de problemas
Los ciclos menstruales regulares a veces se toman como evidencia de que una mujer está ovulando normalmente y los ciclos irregulares como evidencia de que no lo está. [61] Sin embargo, muchas mujeres con ciclos irregulares ovulan normalmente, y algunas con ciclos regulares son en realidad anovulatorias o tienen un defecto en la fase lútea. Los registros de la temperatura corporal basal, especialmente, pero también del moco cervical y la posición, se pueden utilizar para determinar con precisión si una mujer está ovulando y si la duración de la fase posovulatoria (lútea) de su ciclo menstrual es suficiente para mantener un el embarazo.
El moco cervical fértil es importante para crear un entorno que permita que los espermatozoides pasen a través del cuello uterino y lleguen a las trompas de Falopio, donde esperan la ovulación. Las tablas de fertilidad pueden ayudar a diagnosticar el moco cervical hostil, una causa común de infertilidad. Si se diagnostica esta afección, algunas fuentes sugieren tomar guaifenesina unos días antes de la ovulación para diluir el moco. [62]
Pruebas de embarazo y edad gestacional.
Las pruebas de embarazo no son precisas hasta 1 o 2 semanas después de la ovulación. Conocer una fecha estimada de ovulación puede evitar que una mujer obtenga resultados falsos negativos debido a que la prueba se realiza demasiado pronto. Además, 18 días consecutivos de temperaturas elevadas significan que es casi seguro que una mujer esté embarazada. [63]
Las fechas estimadas de ovulación de las tablas de fertilidad son un método más preciso para estimar la edad gestacional que la rueda de embarazo tradicional o el método del último período menstrual (FUM) para rastrear los períodos menstruales. [64]
Ver también
- Método de ovulación Billings
- Sistema Creighton Model FertilityCare
- Monitor de fertilidad
- Método de amenorrea de la lactancia
- Kindara
Referencias
- ^ Dunson, DB; Baird, DD; Wilcox, AJ; Weinberg, CR (1999). "Probabilidades específicas de un día de embarazo clínico basadas en dos estudios con medidas imperfectas de ovulación" . Reproducción humana . 14 (7): 1835–1839. doi : 10.1093 / humrep / 14.7.1835 . ISSN 1460-2350 . PMID 10402400 .
- ^ a b c d Trussell, James (2011). "Eficacia anticonceptiva". En Hatcher, Robert A .; Trussell, James; Nelson, Anita L .; Cates, Willard Jr .; Kowal, Deborah; Policar, Michael S. (eds.). Tecnología anticonceptiva (vigésima edición revisada). Nueva York: Ardent Media. págs. 779–863. ISBN 978-1-59708-004-0. ISSN 0091-9721 . OCLC 781956734 .Cuadro 26-1 = Cuadro 3-2 Porcentaje de mujeres que experimentaron un embarazo no deseado durante el primer año de uso típico y el primer año de uso perfecto de anticonceptivos, y el porcentaje de uso continuo al final del primer año. Estados Unidos.
- ^ a b Urrutia, Rachel Peragallo; Polis, Chelsea B. (11 de julio de 2019). "Métodos basados en el conocimiento de la fertilidad para la prevención del embarazo" . BMJ . 366 : l4245. doi : 10.1136 / bmj.l4245 . ISSN 0959-8138 . PMID 31296535 . S2CID 195893695 .
- ^ Weschler, Toni (2002). Encargarse de su fertilidad (Ed. Revisada). Nueva York: HarperCollins. págs. 52 . ISBN 0-06-093764-5.
- ^ "Criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos: métodos basados en el conocimiento de la fertilidad" . Cuarta edición. Organización Mundial de la Salud. 2010. Archivado desde el original el 2 de noviembre de 2012 . Consultado el 11 de diciembre de 2012 . Cite journal requiere
|journal=
( ayuda ) - ^ O'Reilly, Andrea (6 de abril de 2010). Enciclopedia de la maternidad . Publicaciones SAGE. pag. 1056 . ISBN 9781452266299.
La Iglesia Católica Romana y algunas denominaciones protestantes han aprobado solo métodos de "planificación familiar natural", incluido el método del ritmo y la abstinencia periódica.
- ^ Green, Joel B. (1 de noviembre de 2011). Diccionario de Escritura y Ética . Baker Books. pag. 303. ISBN 9781441239983.
En 1968, Pablo VI reiteró la prohibición católica tradicional contra todo excepto la "planificación familiar natural" (abstinencia durante los períodos fértiles), que muchos católicos y algunos protestantes continúan practicando.
- ^ Santo, obispo de Hipona Agustín (1887). "Capítulo 18. — Del símbolo del pecho y de los vergonzosos misterios de los maniqueos" . En Philip Schaff (ed.). Una biblioteca selecta de los Padres Nicenos y Post-Nicenos de la Iglesia Cristiana, Volumen IV . Grand Rapids, MI: WM. B. Eerdmans Publishing Co.
- ^ a b Yalom, Marilyn (2001). Una historia de la esposa (Primera ed.). Nueva York: HarperCollins. págs. 297 –8, 307. ISBN 0-06-019338-7.
- ^ "Una breve historia de los gráficos de fertilidad" . FertilityFriend.com . Consultado el 18 de junio de 2006 .
- ^ a b Cantante, Katie (2004). El jardín de la fertilidad . Nueva York: Avery, miembro de Penguin Group (EE. UU.). págs. 226–7. ISBN 1-58333-182-4.
- ^ a b c Hays, Charlotte. "Resolviendo el rompecabezas de la planificación familiar natural" . Espíritu Santo interactivo . Archivado desde el original el 26 de febrero de 2012 . Consultado el 15 de febrero de 2012 .
- ^ Preguntas morales que afectan la vida matrimonial: Discursos dados el 29 de octubre de 1951 a la Unión Católica Italiana de parteras y el 26 de noviembre de 1951 al Congreso Nacional del Frente Familiar y la Asociación de Familias Numerosas, Conferencia Nacional Católica de Bienestar, Washington, DC.
- ^ Billings, John (marzo de 2002). "LA BÚSQUEDA - que conduce al descubrimiento del método de ovulación Billings" . Boletín del Centro de Investigación y Referencia del Método de Ovulación de Australia . 29 (1): 18-28. Archivado desde el original el 19 de febrero de 2007 . Consultado el 18 de marzo de 2007 .
- ^ "Sobre nosotros" . Familia de las Américas . 2006. Archivado desde el original el 13 de febrero de 2007 . Consultado el 18 de marzo de 2007 .
- ^ "Sobre el Instituto" . Instituto Papa Pablo VI . 2006 . Consultado el 21 de febrero de 2012 .
- ↑ Singer (2004), p.xxiii
- ^ "Sobre nosotros" . Centro de concienciación sobre fertilidad . 2006 . Consultado el 18 de marzo de 2007 .
- ^ Weschler (2002)
- ^ Justisse Healthworks para mujeres. (2015). Sobre nosotros. http://justisse.ca/index.php/pages/page/about-justisse
- ^ Arévalo M, Jennings V, Sinai I (2002). "Eficacia de un nuevo método de planificación familiar: el método de días fijos". Anticoncepción . 65 (5): 333–8. doi : 10.1016 / S0010-7824 (02) 00288-3 . PMID 12057784 .
- ^ Jennings V, Sinai I (2001). "Un análisis más detallado de la eficacia teórica del método de planificación familiar de dos días". Anticoncepción . 64 (3): 149–53. doi : 10.1016 / S0010-7824 (01) 00251-7 . PMID 11704093 .
- ^ Jennings, Victoria H .; Haile, Liya T .; Simmons, Rebecca G .; Fultz, Hanley M .; Shattuck, Dominick (1 de enero de 2019). "Estimación de la eficacia de seis ciclos de la aplicación Dot para la prevención del embarazo" . Anticoncepción . 99 (1): 52–55. doi : 10.1016 / j.contraception.2018.10.002 . ISSN 0010-7824 . PMID 30316782 .
- ^ Salud, Centro de Dispositivos y Radiológicos (2019-09-11). "La FDA permite la comercialización de la primera aplicación directa al consumidor para el uso de anticonceptivos para prevenir el embarazo" . FDA . Consultado el 1 de octubre de 2019 .
- ^ James B. Brown (2005). "Fisiología de la ovulación" . Actividad y fertilidad ovárica y el método de ovulación Billings . Centro de Investigación y Referencia del Método de Ovulación de Australia. Archivado desde el original el 24 de diciembre de 2005.
- ^ Kippley (2003), págs. 121-134,376-381
- ↑ Kippley (2003), p.114
- ^ Evelyn Billings; Ann Westinore (1998). El método Billings: controlar la fertilidad sin medicamentos ni dispositivos . Toronto: Libros del ciclo de vida. pag. 47. ISBN 0-919225-17-9.
- ↑ a b Kippley (2003), págs. 108-113
- ↑ Kippley (2003), p.101 sidebar y Weschler (2002), p.125
- ^ Kippley (2003), págs. 108-109 y Weschler (2002), págs. 125-126
- ^ Kippley (2003), págs. 110-111
- ^ Kippley (2003), págs. 112-113
- ^ http://nfp.marquette.edu/
- ^ http://epublications.marquette.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1343&context=nursing_fac
- ^ a b "Cómo observar y registrar sus signos de fertilidad" . Manual del amigo de fertilidad . Servicios web de Tamtris. 2004 . Consultado el 15 de junio de 2005 .
- ^ a b Manhart, MD; Daune, M; Linda; Sinaí, yo; Golden-Tevald, J (enero-febrero de 2013). "Métodos de planificación familiar basados en el conocimiento de la fertilidad: una revisión de la eficacia para evitar el embarazo utilizando SORT". Médico Osteopático de Familia . 5 (1): 2–8. doi : 10.1016 / j.osfp.2012.09.002 .
- ^ a b c Frank-Herrmann P, Heil J, Gnoth C y col. (2007). "La eficacia de un método basado en el conocimiento de la fertilidad para evitar el embarazo en relación con el comportamiento sexual de una pareja durante el período fértil: un estudio longitudinal prospectivo" . Tararear. Reprod . 22 (5): 1310–9. doi : 10.1093 / humrep / dem003 . PMID 17314078 .
- ^ James Trussell; Anjana Lalla; Quan Doan; Eileen Reyes; Lionel Pinto; Joseph Gricar (2009). "Rentabilidad de los anticonceptivos en los Estados Unidos" . Anticoncepción . 79 (1): 5–14. doi : 10.1016 / j.contraception.2008.08.003 . PMC 3638200 . PMID 19041435 .
- ^ "Método de conciencia de la fertilidad" . Sitio web de educación para la salud de la Universidad de Brown . Universidad de Brown. 2012 . Consultado el 11 de diciembre de 2012 .
- ^ Hatcher, RA; Trussel J; Stewart F; et al. (2000). Tecnología anticonceptiva (18a ed.). Nueva York: Ardent Media. ISBN 0-9664902-6-6.
- ^ Kippley, John; Sheila Kippley (1996). El arte de la planificación familiar natural (cuarta edición adicional). Cincinnati, OH: Liga de pareja a pareja. pag. 141. ISBN 0-926412-13-2.
- ^ Wade ME, McCarthy P, Braunstein GD, et al. (Octubre de 1981). "Un estudio prospectivo aleatorizado de la eficacia del uso de dos métodos de planificación familiar natural". Revista estadounidense de obstetricia y ginecología . 141 (4): 368–376. doi : 10.1016 / 0002-9378 (81) 90597-4 . PMID 7025639 .
- ^ Medina JE, Cifuentes A, Abernathy JR, et al. (Diciembre de 1980). "Evaluación comparativa de dos métodos de planificación familiar natural en Colombia". Revista estadounidense de obstetricia y ginecología . 138 (8): 1142-1147. doi : 10.1016 / S0002-9378 (16) 32781-8 . PMID 7446621 .
- ^ Marshall J (agosto de 1976). "Método de regulación de los nacimientos con el moco cervical y la temperatura corporal basal: ensayo de campo". Lancet . 2 (7980): 282–283. doi : 10.1016 / S0140-6736 (76) 90732-7 . PMID 59854 . S2CID 7653268 .
- ^ a b Evaluación de la eficacia de un programa de regulación de la fertilidad natural en China Archivado el 27 de abril de 2007 en Wayback Machine : Shao-Zhen Qian, et al. Reproduction and Contraception (edición en inglés), en prensa de 2000.
- ^ Frank-Herrmann P, Freundl G, Baur S y col. (Diciembre de 1991). "Efectividad y aceptabilidad del método sintotérmico de planificación familiar natural en Alemania". Revista estadounidense de obstetricia y ginecología . 165 (6 Pt 2): 2052–2054. doi : 10.1016 / s0002-9378 (11) 90580-8 . PMID 1755469 .
- ^ Clubb EM, Pyper CM, Knight J (1991). "Un estudio piloto sobre la enseñanza de la planificación familiar natural (PFN) en la práctica general" . Actas de la conferencia en la Universidad de Georgetown, Washington, DC . Archivado desde el original el 23 de marzo de 2007.
- ^ Frank-Herrmann P, Freundl G, Gnoth C y col. (Junio-septiembre de 1997). "Planificación familiar natural con y sin uso del método de barrera en la fase fértil: eficacia en relación con el comportamiento sexual: un estudio prospectivo alemán a largo plazo". Avances en anticoncepción . 13 (2-3): 179-189. doi : 10.1023 / A: 1006551921219 . PMID 9288336 . S2CID 24012887 .
- ^ Ecochard, R .; Pinguet, F .; Ecochard, I .; De Gouvello, R .; Guy, M .; Huy, F. (1998). "Análisis de fallas naturales de planificación familiar. En 7007 ciclos de uso". Anticoncepción, Fertilidad, Sexualidad . 26 (4): 291–6. PMID 9622963 .
- ^ Hilgers, TW; Stanford, JB (1998). "Tecnología Creighton Model NaProEducation para evitar el embarazo. Utilice la eficacia". Revista de Medicina Reproductiva . 43 (6): 495–502. PMID 9653695 .
- ^ a b Howard, diputado; Stanford, JB (1999). "Probabilidades de embarazo durante el uso del sistema de cuidado de fertilidad modelo Creighton". Archivos de Medicina Familiar . 8 (5): 391–402. doi : 10.1001 / archfami.8.5.391 . PMID 10500511 .
- ^ James Trussell y col. (2000) "Tasas de eficacia anticonceptiva", Tecnología anticonceptiva - 18ª edición, Nueva York: Ardent Media. En prensa.
- ^ Manders, M; McLindon, L; Schulze, B; Beckmann, MM; Kremer, JA; Farquhar, C (17 de marzo de 2015). "Coito programado para parejas que intentan concebir". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 3 (3): CD011345. doi : 10.1002 / 14651858.CD011345.pub2 . PMID 25775926 .
- ^ Ryder R (1993). " " Planificación familiar natural ": control de natalidad eficaz apoyado por la Iglesia Católica" . BMJ . 307 (6906): 723–6. doi : 10.1136 / bmj.307.6906.723 . PMC 1678728 . PMID 8401097 .
- ^ Hilgers T, Daly K, Prebil A, Hilgers S (octubre de 1992). "Tasas acumuladas de embarazo en pacientes con fertilidad aparentemente normal y coito centrado en la fertilidad". J Reprod Med . 37 (10): 864–6. PMID 1479570 .
- ^ Wang X, Chen C, Wang L, Chen D, Guang W, French J (2003). "Concepción, pérdida temprana del embarazo y tiempo hasta el embarazo clínico: un estudio prospectivo basado en la población". Fertil Steril . 79 (3): 577–84. doi : 10.1016 / S0015-0282 (02) 04694-0 . PMID 12620443 .
- ^ "Cómo quedar embarazada" . Mayo Clinic . 2016-11-02 . Consultado el 16 de febrero de 2018 .
- ^ "Problemas de fertilidad: evaluación y tratamiento, directriz clínica [CG156]" . Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Atención . Consultado el 16 de febrero de 2018 . Fecha de publicación: febrero de 2013. Última actualización: septiembre de 2017
- ^ Dr. Philip B. Imler y David Wilbanks. "La guía esencial para quedar embarazada" (PDF) . Asociación Estadounidense del Embarazo . Archivado desde el original (PDF) el 2018-06-01 . Consultado el 16 de febrero de 2018 .
- ^ "Hoja informativa sobre infertilidad: ¿Qué causa la infertilidad en las mujeres?" . womenshealth.gov . Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Oficina de Salud de la Mujer. Archivado desde el original el 2 de noviembre de 2012 . Consultado el 11 de diciembre de 2012 . "Algunas señales de que una mujer no está ovulando normalmente incluyen períodos menstruales irregulares o ausentes".
"Infertilidad femenina" . Asesor de salud para adultos . 2012. Archivado desde el original el 29 de diciembre de 2010.. "Una mujer que no está ovulando normalmente puede tener períodos menstruales irregulares o faltantes".
"¿Clomid es adecuado para usted?" . JustMommies.com . 2007.. "Si tiene un ciclo irregular, es muy probable que no esté ovulando normalmente". - ^ Weschler (2002), p. 173.
- ^ Weschler (2002), p. 316
- ^ Weschler (2002), págs. 3-4, 155-156, insertar pág. 7
Otras lecturas
- Toni Weschler (2006). Encargarse de su fertilidad (décimo aniversario de la edición). Nueva York: Collins. ISBN 0-06-088190-9.
- John F. Kippley; Sheila K. Kippley (1996). El arte de la planificación familiar natural (cuarta ed.). Cincinnati, OH: Liga Internacional de Pareja a Pareja. ISBN 0-926412-13-2.