Fidel Pagés Miravé (26 de enero de 1886 - 21 de septiembre de 1923) fue un cirujano militar español , conocido por desarrollar la técnica de la anestesia epidural . [1]
Fidel Pagés Miravé | |
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![]() Retrato de Fidel Pagés | |
Nació | 26 de enero de 1886 |
Fallecido | 21 de septiembre de 1923 | (37 años)
Educación | Universidad de Zaragoza Universidad Central de Madrid |
Años activos | 1908-1923 |
Conocido por | Descubridor de la anestesia epidural |
Carrera médica | |
Profesión | Médico |
Instituciones | Hospital Provincial del Ejército Español de Madrid |
Subespecialidades | Cirugía |
Practicó un amplio abanico de técnicas traumatológicas y quirúrgicas, tanto para heridas de guerra como para fines civiles, contribuyó a la modernización de la cirugía en España y participó activamente en la reorganización del sistema sanitario militar español en la década de 1920. Debido a su temprana muerte accidental, su trabajo pionero en anestesia epidural (o anestesia metamérica como él la llamaba) pasó desapercibido durante muchos años fuera de los países de habla hispana. [2]
Temprana edad y educación
Fidel Pagés nació y creció en la ciudad española de Huesca en una familia de clase media alta. Sus padres fueron Juan Pagés Maraque y Concepción Miravé Sesé. Su padre murió cuando Fidel tenía 7 años y su madre se volvió a casar, episodio que tendría un gran impacto en la personalidad del niño. [3]
En 1901 inició sus estudios de Medicina en la Universidad de Zaragoza , donde se licenció en Medicina y Cirugía con honores en 1908. Durante estos años también aprendió el idioma alemán , algo que sería de importancia más adelante en su carrera cuando le brindó la oportunidad de intercambiar experiencias con cirujanos de origen alemán.
Carrera profesional
![](http://wikiimg.tojsiabtv.com/wikipedia/commons/thumb/e/eb/Fidel_Pag%C3%A9s_visiting_an_injured_person_in_Melilla_in_the_1909_campaign.gif/220px-Fidel_Pag%C3%A9s_visiting_an_injured_person_in_Melilla_in_the_1909_campaign.gif)
Pagés ingresó en el Cuerpo Médico del Ejército en 1908 y, tras un año en la Academia de Sanidad Militar, recibió el grado de segundo médico en junio de 1909. La Segunda Guerra del Rif estaba en su apogeo en este momento: el Ejército español había sufrido una serie de dramáticas derrotas ( Barranco del Lobo ) y los servicios médicos en Melilla se vieron desbordados. Pagés fue enviado en julio de 1909 como parte de los refuerzos médicos que iban a instalar varios hospitales militares de emergencia en la ciudad. Permaneció en Melilla dos años, primero como ayudante de cirujano durante los seis meses de campaña, y luego también organizando la mejora del equipamiento en ambulancias de montaña e instruyendo a reclutas en el Cuerpo Médico. Mientras tanto, regresó a la península, permaneciendo unos meses en el Hospital Militar de Carabanchel . Durante su estancia en Melilla adquirió una experiencia fundamental en cirugía de urgencia. [3]
Abandonó Melilla en 1911, tras ser ascendido a primer oficial médico. Publicó su primer artículo en 1912, "La lucha contra las enfermedades infecciosas en campaña", analizando las técnicas que los médicos japoneses habían desarrollado con éxito durante la Guerra Ruso-Japonesa y que había aplicado en Melilla. Se desempeñó en varias ciudades españolas y obtuvo un doctorado en Madrid en 1913. Ese mismo año se casó con Berta Concepción Bergenmann y Quirós, una mujer española de ascendencia hispano-alemana. [2] Regresó a Madrid en 1915 para trabajar en el Ministerio de Guerra . Ese mismo año se coloca primero en un concurso por un puesto en el Hospital Provincial de Madrid . El prestigio de Pagés creció durante su estancia en Madrid y fue designado para asistir en varias ocasiones a la reina María Cristina , con quien desarrollaría una amistad personal. [3]
En 1917, durante la Primera Guerra Mundial , debido a su conocimiento del idioma alemán y su experiencia en heridas de guerra, recibió el encargo de inspeccionar los campos de prisioneros de guerra en Austria y Hungría . Durante estos meses también practicó un gran número de operaciones quirúrgicas en el Hospital Militar de Viena no. 2. Pagés probablemente estaba familiarizado con la literatura médica alemana y francesa sobre experiencias previas con anestésicos en el espacio epidural y tuvo contacto con cirujanos alemanes en Viena que habían experimentado con esa técnica. [4]
Tras su regreso a Madrid, continuó ejerciendo la cirugía en el Hospital General de Madrid, publicando varios artículos médicos (llegó a ser editor jefe de la "Revista de Sanidad Militar", en inglés: Journal of Military Health ) y trabajando en el Ministerio de Guerra. En 1919 funda, junto con el doctor Ramírez de la Mata la "Revista Española de Cirugía" (Inglés: Revista Española de Cirugía ), donde publicó un gran número de comentarios y artículos sobre anestesia (en Meltzer 's endotraqueal anestesia, Ombredanne ' s inhalador, Trendelenburg 's cánula , Victor Horsley ' s Hedonal anestesia intravenosa y Le Filliatre anestesia espinal total 's).
En 1920 fue destinado al Hospital Militar de Urgencias de Madrid, aunque estuvo estacionado brevemente en Melilla en 1921 como consecuencia del desastre colonial español de Annual , donde practicó cientos de intervenciones quirúrgicas a tropas heridas. Dos de sus principales aportaciones durante este tiempo son la publicación de su artículo seminal sobre la anestesia epidural y una serie de artículos que defienden las intervenciones tempranas de emergencia por lesiones abdominales basadas en sus vivencias bélicas (en contra de la opinión generalizada de la época en que el no intervencionismo o la hospitalización tardía se recomendó la intervención). [3]
Trabajar en la anestesia epidural
En 1901, se informó por primera vez sobre el uso de anestésicos a través del espacio epidural, principalmente para el tratamiento de enfermedades urológicas, pero no para procedimientos quirúrgicos. En los años siguientes se desarrollaron varias técnicas, pero nunca se hicieron populares con fines quirúrgicos: la mayoría de las instituciones hicieron la transición de una sedación leve al sueño crepuscular, a una sedación intensa a la anestesia general. [4]
Fidel Pagés publicó un artículo en julio de 1921 titulado "Anestesia Metamérica" (es decir, anestesia metamérica o anestesia epidural) en la "Revista Española de Cirugía" y la "Revista de Sanidad Militar". En el artículo explicó la técnica que había desarrollado para poder inyectar los anestésicos en la región lumbar , dejando el canal espinal intacto y sin necesidad de llegar a la anestesia completa.
El artículo explicaba cómo Pagés, que había realizado anestesias espinales con frecuencia , desarrolló la idea de inyectar el anestésico a través del espacio lumbar entre la 4ª y la 5ª vértebra, describió 43 operaciones [2] con esta técnica, proporcionó detalles de cada paso y asesoró sobre el dosis correcta de anestésicos (el doble de lo que se recomendaba anteriormente en técnicas similares). También explicó los efectos de la insensibilidad gradual y la parálisis motora, las indicaciones y contraindicaciones y concluyó recomendando el uso de esta técnica para las intervenciones quirúrgicas. La técnica se puso en práctica ampliamente en los meses siguientes durante la campaña española en el Rif .
Publicaciones
Título | Año |
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La lucha en campaña contra de las enfermedades infecciosas | 1912 |
Patogenia de las bradicardias | 1913 |
Tratamiento incruento de los tumores (traducción) | 1913 |
Tratamiento de las fracturas diafisarias de los huesos largos de las extremidades producidas por proyectiles de arma de fuego | 1914 |
La teoría y práctica del injerto óseo | 1918 |
Un caso de estrangulamiento retrógrado de epiplón | 1919 |
Contribución al estudio de la cirugía plástica de mejilla | 1919 |
La anestesia intratraqueal de Meltzer | 1919 |
El aparato de Ombredanne | 1919 |
La cánula de Trendelenburg | 1919 |
La anestesia intrarrectal de Víctor Horsley | 1919 |
La anestesia intravenosa de hedonal | 1919 |
La anestesia espinal completa de Le Filliatre | 1919 |
Tratamiento de las fracturas de olécranon por el enclavamiento y la extensión continua | 1919 |
La utilización de las fascias en cirugía | 1921 |
Anestesia Metamérica | 1921 |
La gastroentrostomia con collar epiplóico y heridas abdominales de guerra | 1922 |
Aspectos quirúrgicos del estreñimiento | 1923 |
Muerte y reconocimiento póstumo
En 1922 Pagés fue ascendido a Mayor Médico. El 21 de septiembre de 1923 murió en un accidente de tráfico en Quintanapalla , cerca de Burgos , mientras regresaba a Madrid con su familia de sus vacaciones de verano en Cestona , cerca de San Sebastián . Tras su muerte, se realizaron numerosos homenajes en España. En el Hospital de Urgencias de Madrid , la Reina develó una placa en su memoria; se colocó otra placa en el Hospital Militar de San Sebastián; y en 1926 se le cambió el nombre al Hospital Docker de Melilla.
Su trabajo no había sido traducido ni presentado en los pocos congresos médicos de la época y quedó prácticamente olvidado. En 1931, el cirujano italiano Achille Mario Dogliotti describió lo que pensó que era un nuevo tipo de anestesia regional y durante algunos años se le atribuyó el descubrimiento de la anestesia epidural. Solo con el paso del tiempo, una revista científica argentina reclamó el reconocimiento del médico español, a quien Dogliotti y la comunidad médica le dieron todo el crédito. [4]
La Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor (SEDAR) otorga cada dos años un premio que lleva el nombre de Pagés. [5] Además, el Ministerio de Defensa de España creó en junio de 2007 el Premio a la Investigación en Salud Militar Fidel Pagés Miravé .
Ver también
- Historia de la anestesia neuroaxial
Referencias
- ^ Leon Visser (2001). "Anestesia epidural" . Actualización en Anestesia (13): 1. Archivado desde el original el 5 de septiembre de 2010 . Consultado el 7 de junio de 2010 .
- ^ a b c Herrera A, de las Mulas M (febrero de 1996). "In memoriam Fidel Pagés Miravé (1886-1923) en el 75 aniversario de la publicación de" Anestesia metamérica " ". Revista española de anestesiología y reanimación . 43 (2): 59–66. PMID 8869650 .
- ^ a b c d I. Velázquez Rivera, M. Ramón Rodríguez, A. Robledo Aguilar (2003). "Fidel Pagés Miravé, cirujano militar" (PDF) . Medicina Militar (en español). Madrid, España: Ministerio de Defensa, Secretaría General Técnica. 59 (3): 51–55. Archivado desde el original (PDF) el 27 de diciembre de 2009 . Consultado el 26 de mayo de 2010 .Mantenimiento de CS1: utiliza el parámetro de autores ( enlace )
- ^ a b c JC Diz, A. Franco, DR Bacon, J. Rupreht y J. Alvarez (eds.) (2002). La historia de la anestesia: actas del Quinto Simposio Internacional . Elsevier. págs. 205–6. ISBN 0-444-51003-6.CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace ) CS1 maint: texto adicional: lista de autores ( enlace )
- ^ Premio Nacional de la SEDAR - Fidel Pagés (en español )