Una fístula (plural: fístulas o fístulas / - l i , - l aɪ / ; del latín fístula , "tubo, tubería") es una conexión anormal entre dos espacios huecos (técnicamente, dos superficies epitelizadas ), como vasos sanguíneos , intestinos , u otros órganos huecos . [2] [3] [4]
Fístula | |
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Tomografía computarizada de abdomen con fístula colocutánea derecha y neumatosis subcutánea asociada | |
Pronunciación | |
Especialidad | Cirugía General |
Los tipos de fístula se pueden describir por su ubicación. Las fístulas anales se conectan entre el canal anal y la piel perianal . Las fístulas anovaginales o rectovaginales ocurren cuando se forma un agujero entre el ano o recto y la vagina . Las fístulas colovaginales ocurren entre el colon y la vagina. Las fístulas del tracto urinario son aberturas anormales dentro del tracto urinario o una conexión anormal entre el tracto urinario y otro órgano, como entre la vejiga y el útero en una fístula vesicouterina, entre la vejiga y la vagina en una fístula vesicovaginal, y entre la uretra y la vagina en la fístula uretrovaginal. Cuando ocurre entre dos partes del intestino, se conoce como fístula enteroenteral, entre el intestino delgado y la piel como fístula enterocutánea y entre el intestino delgado y el colon como fístula colocutánea. [3]
Las fístulas pueden resultar de una infección o inflamación, lesión o cirugía. [5] A veces, las fístulas se crean quirúrgicamente a propósito como parte de un tratamiento, por ejemplo, las fístulas arteriovenosas para hemodiálisis . [6]
El tratamiento de la fístula varía según la causa y la extensión de la fístula, pero a menudo implica una intervención quirúrgica combinada con terapia con antibióticos . En algunos casos, la fístula se cubre temporalmente con un pegamento o tapón de fibrina. Es posible que se requieran catéteres para drenar una fístula. [3]
A nivel mundial, cada año entre 50.000 y 100.000 mujeres se ven afectadas por fístulas relacionadas con el parto. [7]
En botánica , el término es más común en sus formas adjetivas, donde se usa en nombres binomiales para referirse a especies que se distinguen por estructuras huecas o tubulares. Monarda fistulosa , por ejemplo, tiene flores tubulares. [8]
El término se utilizó por primera vez en el siglo XIV. [2]
Definición
Una fístula es una conexión anormal entre vasos u órganos que generalmente no se conectan. Puede deberse a una enfermedad o trauma, o creado quirúrgicamente a propósito. [3] [5]
Clasificación
Varios tipos de fístulas incluyen:
- Ciego: solo un extremo abierto; también pueden denominarse tractos sinusales. [5]
- Completo: Aberturas tanto internas como externas. [5]
- Incompleto: una abertura externa de la piel que no se conecta a ningún órgano interno. [5]
Aunque la mayoría de las fístulas tienen forma de tubo, algunas también pueden tener múltiples ramas.
Localización
Los tipos de fístula se pueden describir por su ubicación. Las fístulas anales se conectan entre la superficie epitelizada del canal anal y la piel perianal. Las fístulas anovaginales o rectovaginales ocurren cuando se forma un agujero entre el ano o recto y la vagina. Las fístulas colovaginales ocurren entre el colon y la vagina. Las fístulas del tracto urinario son aberturas anormales dentro del tracto urinario o una conexión anormal entre el tracto urinario y otro órgano, como entre la vejiga y el útero en una fístula vesicouterina, entre la vejiga y la vagina en una fístula vesicovaginal, y entre la uretra y la vagina en la fístula uretrovaginal. Cuando ocurre entre dos partes del intestino, se conoce como fístula enteroenteral, entre el intestino delgado y la piel como fístula enterocutánea y entre el intestino delgado y el colon como fístula colocutánea. [3]
La siguiente lista está ordenada por la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados .
H: Enfermedades del ojo, anexos, oído y apófisis mastoides.
- (H04.6) Fístula lagrimal
- (H05.81) Fístula carotídea cavernosa
- (H70.1) Fístula mastoidea
- Fístula craneosinus : entre el espacio intracraneal y un seno paranasal
- (H83.1) Fístula laberíntica
- Fístula perilinfa : desgarro entre las membranas entre el oído medio e interno.
- Fístula preauricular
- Fístula preauricular : generalmente en la parte superior de las crestas de las hélices de las orejas.
I: Enfermedades del sistema circulatorio
- (I25.4) Fístula arteriovenosa coronaria , adquirida
- (I28.0) Fístula arteriovenosa de vasos pulmonares
- Fístula arteriovenosa pulmonar : entre una arteria y una vena de los pulmones , lo que provoca una derivación de la sangre. Esto resulta en sangre mal oxigenada.
- (I67.1) Fístula arteriovenosa cerebral , adquirida
- (I77.0) Fístula arteriovenosa , adquirida
- (I77.2) Fístula de arteria
J: Enfermedades del sistema respiratorio
- (J86.0) Piotórax con fístula
- (J95.0) Fístula traqueoesofágica , entre la tráquea y el esófago . Esto puede ser congénito o adquirido, por ejemplo, como complicación de una traqueotomía .
K: Enfermedades del sistema digestivo.
- (K11.4) Fístula de glándulas salivales
- (K31.6) Fístula de estómago y duodeno
- (K31.6) Fístula gastrocólica
- (K31.6) Fístula gastroyeyunocólica : después de una Billroth II, se forma una fístula entre el colon transverso y el yeyuno superior (que, después de Billroth II, se adhiere al resto del estómago). La materia fecal pasa incorrectamente del colon al estómago y causa halitosis .
- Fístula enterocutánea : entre el intestino y la superficie de la piel, es decir, del duodeno o el yeyuno o el íleon . Esta definición excluye las fístulas que surgen del colon o del apéndice .
- Fístula gástrica : desde el estómago hasta la superficie de la piel.
- (K38.3) Fístula de apéndice
- ( K60 ) Fisuras y fístulas anales y rectales
- ( K60.3 ) Fístula anal
- ( K60.5 ) Fístula anorrectal ( fístula fecal, fístula en el ano): conectando el recto u otra área anorrectal a la superficie de la piel . Esto resulta en una descarga anormal de heces a través de una abertura que no es el ano .
- (K63.2) Fístula de intestino
- Fístula enteroenteral : entre dos partes del intestino.
- (K82.3) Fístula de vesícula biliar
- (K83.3) Fístula del conducto biliar
- Fístula biliar : conecta los conductos biliares a la superficie de la piel, a menudo causada por una cirugía de la vesícula biliar.
- Fístula pancreática : entre el páncreas y el exterior a través de la pared abdominal.
M: Enfermedades del sistema musculoesquelético y del tejido conectivo.
- (M25.1) Fístula de articulación
N: Enfermedades del sistema urogenital.
- (N32.1) Fístula vesicointestinal
- (N36.0) Fístula uretral
- Innora : entre el utrículo prostático y el exterior del cuerpo
- (N64.0) Fístula del pezón
- (N82) Fístulas que afectan el tracto genital femenino / fístula obstétrica
- (N82.0) Fístula vesicovaginal : entre la vejiga y la vagina
- (N82.1) Otras fístulas del tracto urinario-genital femenino
- Fístula cervical : apertura anormal en el cuello uterino.
- (N82.2) Fístula de vagina a intestino delgado
- Fístula enterovaginal : entre el intestino y la vagina.
- (N82.3) Fístula de vagina a intestino grueso
- Rectovaginal : entre el recto y la vagina.
- (N82.4) Otras fístulas del tracto intestinal-genital femenino
- (N82.5) Fístulas del tracto genital femenino-piel
- (N82.8) Otras fístulas del tracto genital femenino
- (N82.9) Fístula del tracto genital femenino , no especificada
P: Malformaciones congénitas, deformaciones y anomalías cromosómicas
- (Q18.0) Seno , fístula y quiste de hendidura branquial
- Fístula preauricular congénita : un pequeño hoyo delante de la oreja . También conocido como hoyo del oído o seno preauricular .
- (Q26.6) Vena porta - arteria hepática fístula
- (Q38.0) Fístula congénita de labio
- (Q38.4) Fístula congénita de glándula salival
- (Q42.0) Ausencia, atresia y estenosis congénita del recto con fístula
- (Q42.2) Ausencia, atresia y estenosis congénita del ano con fístula
- (Q43.6) Fístula congénita de recto y ano
- (Q51.7) Fístulas congénitas entre el útero y los tractos digestivo y urinario
- (Q52.2) Fístula rectovaginal congénita
T: causas externas
- (T14.5) Fístula arteriovenosa traumática
- (T81.8) Fístula posoperatoria persistente
Causas
- Enfermedad: las infecciones que incluyen un absceso anorrectal y enfermedades inflamatorias como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa pueden provocar fístulas. [9] [10] Las fístulas en el ano pueden ocurrir en la hidradenitis supurativa . [11] En las mujeres, las fístulas también pueden ocurrir después de una infección e inflamación pélvica. [9]
- Tratamiento médico y quirúrgico: las complicaciones de la cirugía de la vesícula biliar pueden provocar fístulas biliares. [ cita requerida ] Además de ser congénitas o resultantes de un traumatismo, las fístulas arteriovenosas se crean a propósito para la hemodiálisis . [6] La radioterapia dirigida a la pelvis puede provocar fístulas vesicovaginales. [9] Pueden desarrollarse fístulas gastrocutenaous persistentes después de la gastrostomía . [12]
- Trauma: el parto prolongado puede provocar fístulas en las mujeres, en las que pueden ocurrir conexiones anormales entre la vejiga y la vagina, o el recto y la vagina. [9] Una fístula obstétrica se desarrolla cuando se interrumpe el suministro de sangre a los tejidos de la vagina y la vejiga (y / o recto) durante el trabajo de parto obstruido prolongado. Los tejidos mueren y se forma un orificio a través del cual la orina y / o las heces pasan incontrolablemente. Las fístulas vesicovaginales y rectovaginales también pueden ser causadas por violación, en particular violación en grupo, y violación con objetos extraños, como lo demuestra el número anormalmente alto de mujeres en áreas de conflicto que han sufrido fístulas. [13] [14] En 2003, miles de mujeres en el este del Congo se presentaron para el tratamiento de fístulas traumáticas causadas por violaciones sistemáticas y violentas en grupo, a menudo también con objetos punzantes que ocurrieron durante los cinco años de guerra del país. Se han informado tantos casos que la destrucción de la vagina se considera una herida de guerra y los médicos la registran como un crimen de combate. [15] El traumatismo craneoencefálico puede provocar fístulas perilinfáticas , mientras que el traumatismo en otras partes del cuerpo puede provocar fístulas arteriovenosas. [ cita requerida ]
Tratamiento
El tratamiento de la fístula varía según la causa y la extensión de la fístula, pero a menudo implica una intervención quirúrgica combinada con terapia con antibióticos . En algunos casos, la fístula se cubre temporalmente con un tapón o pegamento de fibrina. Es posible que se requieran catéteres para drenar una fístula. [3]
A menudo se requiere cirugía para asegurar un drenaje adecuado de la fístula (para que el pus pueda escapar sin formar un absceso ). Se utilizan varios procedimientos quirúrgicos, más comúnmente fistulotomía , colocación de un setón (un cordón que se pasa a través del camino de la fístula para mantenerlo abierto para el drenaje), o un procedimiento de colgajo endorrectal (donde se tira de tejido sano sobre el lado interno de la fístula). la fístula para evitar que las heces u otro material reinfecten el canal).
El manejo implica el tratamiento de cualquier condición causal subyacente. Por ejemplo, el tratamiento quirúrgico de las fístulas en la enfermedad de Crohn puede ser eficaz, pero si la enfermedad de Crohn en sí no se trata, la tasa de recurrencia de la fístula es muy alta (muy por encima del 50%).
Uso terapéutico
En personas con insuficiencia renal que requieren diálisis, a menudo se crea deliberadamente una fístula de cimino en el brazo mediante una cirugía de día corto para permitir una extracción más fácil de sangre para hemodiálisis .
Como tratamiento radical para la hipertensión portal , la creación quirúrgica de una fístula portacava produce una anastomosis entre la vena porta hepática y la vena cava inferior a través del agujero omental (de Winslow). Esto evita que el sistema venoso portal sufra una alta presión que puede causar varices esofágicas, caput medusae y hemorroides.
Epidemiología
A nivel mundial, cada año entre 50.000 y 100.000 mujeres se ven afectadas por fístulas relacionadas con el parto. [7]
Botánica
En botánica , el término es más común en sus formas adjetivas, donde se usa en nombres binomiales para referirse a especies que se distinguen por estructuras huecas o tubulares. Monarda fistulosa , por ejemplo, tiene flores tubulares; [8] Eutrochium fistulosum tiene un tallo tubular; Allium fistulosum tiene hojas huecas o tubulares, y Acacia seyal subsp. fístula es la subespecie con espinas huecas. [ cita requerida ]
sociedad y Cultura
El término se utilizó por primera vez en el siglo XIV. [2]
Ver también
- Fístula obstétrica
- Estoma (medicina)
- Alexis San Martín
Referencias
- ^ Diccionario de inglés de Oxford . Segunda edición del OED , 1989 (se requiere suscripción).
- ^ a b c d "Definición de fístula" . www.merriam-webster.com . Consultado el 28 de diciembre de 2020 .
- ^ a b c d e f "¿Qué es una fístula? Tipos, causas y tratamientos explicados" . Educación sobre incontinencia urinaria; Asociación Nacional de Continencia . Consultado el 28 de diciembre de 2020 .
- ^ Garefalakis, Maria; Hickey, Martha; Johnson, Neil (2016). "Morbilidad Ginecológica". En Quah, Stella R .; Cockerham, William C. (eds.). Enciclopedia Internacional de Salud Pública (Segunda ed.). Elsevier. págs. 342–353. doi : 10.1016 / b978-0-12-803678-5.00178-8 . ISBN 978-0-12-803678-5.
Una fístula es una conexión o pasaje anormal entre órganos o vasos que normalmente no están conectados.
- ^ a b c d e Rao, Jyotsna (2019). "Sección II. Cirugía general: Heridas, Senos, Fístulas". Qrs for Bds III Year-E Book (Tercera ed.). Ciencias de la salud de Elsevier. pag. 256. ISBN 978-81-312-5535-3.
- ^ a b "Fístula arteriovenosa: síntomas y causas" . Mayo Clinic . Consultado el 5 de diciembre de 2019 .
- ^ a b "Fístula obstétrica" . www.who.int .
- ^ a b Identificación de Monarda fistulosa Archivado el 4 de marzo de 2016 en la subpágina Wayback Machine de Discover Life , 2014.
- ^ a b c d "Fístulas: ¿Qué son las fístulas? Síntomas de fístulas, tratamiento, diagnóstico - UCLA" . www.uclahealth.org . Consultado el 29 de diciembre de 2020 .
- ^ Carr, S; Velasco, AL (enero de 2020). "Fístula In Ano" . Publicación de StatPearls. PMID 32491449 . Cite journal requiere
|journal=
( ayuda ) - ^ Seksik, Philippe; Contou, Jean-Francois; Cosnes, Anne; Cosnes, Jacques (2006). "7. Hidradenitis supurativa y enfermedad de Crohn". En Jemec, Gregor BE; Revuz, Jean; Leyden, James J. (eds.). Hidradenitis supurativa . Saltador. pag. 53. ISBN 978-3-540-33100-1.
- ^ Singhal, Shashideep MD2; Malieckal, Anju MD2; Culliford, Andrea MD1 Over the Scope Clip (OTSC) Cierre de fístula gastrocutánea con fugas persistentes después de un recorte endoscópico convencional fallido Póster presidencial, American Journal of Gastroenterology: octubre de 2012 - Volumen 107 - Edición - p S532-S533
- ^ "Stephanie Nolen," Ya no son mujeres ... "Ms. Magazine, primavera de 2005" . Archivado desde el original el 20 de enero de 2017 . Consultado el 11 de diciembre de 2007 .
- ^ UNFPA: Fondo de Población de las Naciones Unidas. Comunicado de prensa, 22 de junio de 2006. "Se necesitan más fondos para ayudar a las víctimas de la violencia sexual"
- ^ Emily Wax, Servicio Exterior del Washington Post. Sábado 25 de octubre de 2003; Página A01 "Un legado brutal de la guerra del Congo"
enlaces externos
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