El trastorno del lóbulo frontal , también síndrome del lóbulo frontal , es un deterioro del lóbulo frontal que se produce debido a una enfermedad o lesión del lóbulo frontal . [5] El lóbulo frontal del cerebro juega un papel clave en las funciones ejecutivas como la motivación, la planificación, el comportamiento social y la producción del habla. El síndrome del lóbulo frontal puede ser causado por una variedad de condiciones que incluyen traumatismo craneoencefálico, tumores, enfermedades neurodegenerativas , neurocirugía y enfermedad cerebrovascular . La alteración del lóbulo frontal se puede detectar mediante el reconocimiento de signos y síntomas típicos , el uso de pruebas de detección simples y pruebas neurológicas especializadas.[ cita médica necesaria ]
Trastorno del lóbulo frontal | |
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Ilustración de la vista lateral del cerebro que muestra el lóbulo frontal , otros lóbulos del cerebro y el cerebelo | |
Especialidad | Neurología, psiquiatría |
Síntomas | Temblor, distonía [1] |
Causas | Lesiones cerradas en la cabeza [2] |
Método de diagnóstico | Prueba neuropsicológica [3] |
Tratamiento | Terapia del habla, cuidados de apoyo [4] |
Signos y síntomas
Los signos y síntomas del trastorno del lóbulo frontal pueden estar indicados por el síndrome disejecutivo [6], que consiste en una serie de síntomas que tienden a presentarse juntos. [7] En términos generales, estos síntomas se dividen en tres categorías principales; cognitivo (movimiento y habla), emocional o conductual. Aunque muchos de estos síntomas coexisten con regularidad, es común encontrar pacientes que presenten varios de estos síntomas, pero no todos. Esta es una de las razones por las que algunos investigadores están comenzando a argumentar que el síndrome disejecutivo no es el mejor término para describir estos diversos síntomas. El hecho de que muchos de los síntomas del síndrome disejecutivo puedan ocurrir por sí solos ha llevado a algunos investigadores [8] a sugerir que los síntomas no deberían etiquetarse como un "síndrome" como tal. Algunas de las últimas investigaciones sobre imágenes [9] sobre áreas de la corteza frontal sugieren que las funciones ejecutivas pueden ser más discretas de lo que se pensaba anteriormente.
Los signos / síntomas se pueden dividir de la siguiente manera: [1]
Emocional
- Dificultad para inhibir emociones, ira, excitación.
- Depresión
- Dificultad para comprender los puntos de vista de los demás.
Conductual
- Comportamiento de utilización
- Comportamiento de perseveración
- Inhibición social
- Alimentación compulsiva
Signos de lenguaje
Causas
Las causas de los trastornos del lóbulo frontal pueden ser un traumatismo craneoencefálico cerrado . Un ejemplo de esto puede ser un accidente, que puede dañar el área de la corteza orbitofrontal del cerebro. [2]
La enfermedad cerebrovascular puede causar un derrame cerebral en el lóbulo frontal. Los tumores como los meningiomas pueden presentarse con un síndrome del lóbulo frontal. [10] El deterioro del lóbulo frontal también es una característica de la enfermedad de Alzheimer y la demencia frontotemporal . [1] [11]
Patogénesis
La patogenia de los trastornos del lóbulo frontal conlleva diversas patologías, algunas son las siguientes:
- Síndrome de Foster Kennedy [12] : se debe a un tumor del lóbulo frontal y da lugar a atrofia óptica ipsolateral y papiledema contralateral.
- Síndrome de desinhibición frontal, síndrome de Rett y trastorno por déficit de atención con hiperactividad [13]
- Se produce a partir del daño del lóbulo frontal a menudo debido a tumores.
- Socialmente desinhibido y muestra un grave deterioro de juicio, perspicacia y previsión.
- El comportamiento antisocial es un rasgo característico del síndrome de desinhibición frontal.
- Síndrome abúlico frontal [14]
- Pérdida de iniciativa, creatividad y curiosidad.
- Apatía emocional generalizada y apatía
- Mutismo acinético
Anatomía y funciones
El lóbulo frontal contiene la circunvolución precentral y la corteza prefrontal y, según algunas convenciones, la corteza orbitofrontal. Estas tres áreas están representadas tanto en el hemisferio cerebral izquierdo como en el derecho. La circunvolución precentral o corteza motora primaria se ocupa de la planificación, inicio y control de los movimientos motores finos dorsolaterales a cada hemisferio. [15] La parte dorsolateral del lóbulo frontal se ocupa de la planificación, la formación de estrategias y otras funciones ejecutivas . La corteza prefrontal en el hemisferio izquierdo está involucrada con la memoria verbal, mientras que la corteza prefrontal en el hemisferio derecho está involucrada en la memoria espacial . La región del opérculo frontal izquierdo de la corteza prefrontal, o área de Broca , es responsable del lenguaje expresivo, es decir, la producción del lenguaje. La corteza orbitofrontal se ocupa de la inhibición de la respuesta, el control de los impulsos y el comportamiento social. [4]
Diagnóstico
El diagnóstico de trastorno del lóbulo frontal se puede dividir en las siguientes tres categorías:
- Historial clinico
Los trastornos del lóbulo frontal pueden reconocerse a través de un cambio repentino y dramático en la personalidad de una persona , por ejemplo, con pérdida de conciencia social, desinhibición, inestabilidad emocional, irritabilidad o impulsividad. Alternativamente, el trastorno puede manifestarse debido a cambios de humor como depresión , ansiedad o apatía. [1]
- Examen
En el examen del estado mental, una persona con daño en el lóbulo frontal puede mostrar problemas del habla, con una fluidez verbal reducida. [4] Por lo general, la persona carece de perspicacia y juicio, pero no presenta anomalías cognitivas marcadas o deterioro de la memoria (medido, por ejemplo, por el mini examen del estado mental ). [16] Con un deterioro más severo puede haber ecolalia o mutismo . [17] El examen neurológico puede mostrar reflejos primitivos (también conocidos como signos de liberación frontal) como el reflejo de prensión . [18] La acinesia (falta de movimiento espontáneo) estará presente en casos más graves y avanzados. [19]
- Investigación exahustiva
Se dispone de una variedad de pruebas neuropsicológicas para aclarar la naturaleza y el alcance de la disfunción del lóbulo frontal. Por ejemplo, la formación de conceptos y la capacidad para cambiar los conjuntos mentales se pueden medir con la Prueba de clasificación de cartas de Wisconsin , la planificación se puede evaluar con la subprueba de Laberintos del WISC . [3] La demencia frontotemporal se muestra como atrofia de la corteza frontal en la resonancia magnética . [20] El deterioro frontal debido a lesiones en la cabeza, tumores o enfermedad cerebrovascular también aparecerá en las imágenes cerebrales. [4]
Tratamiento
En términos de tratamiento para el trastorno del lóbulo frontal, se brinda atención de apoyo general, y también podría ser necesario cierto nivel de supervisión. El pronóstico dependerá de la causa del trastorno, por supuesto. Una posible complicación es que las personas con lesiones graves pueden quedar discapacitadas, de modo que un cuidador puede ser irreconocible para la persona. [5]
Otro aspecto del tratamiento del trastorno del lóbulo frontal es la logopedia . Este tipo de terapia podría ayudar a las personas con síntomas asociados con la afasia y la disartria . [4]
Historia
Phineas Gage , que sufrió una grave lesión en el lóbulo frontal en 1848, ha sido llamado un caso de síndrome disejecutivo. Los cambios psicológicos de Gage casi siempre son exagerados: de los síntomas enumerados, los únicos que se puede decir que Gage mostró son "ira y frustración", un ligero deterioro de la memoria y "dificultad para planificar". [21]
Ver también
- Atención
- Neuropsicología cognitiva
- Síndrome disejecutivo
- Funciones ejecutivas
- Lóbulo frontal
- Síndrome de Gourmand
- Phineas Gage
- Memoria de trabajo
- Síndrome de Klüver-Bucy
Referencias
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Otras lecturas
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- Paradiso, Sergio; Chemerinski, Eran; Yazici, Kazim M .; Tartaro, Armando; Robinson, Robert G. (1 de noviembre de 1999). "Síndrome del lóbulo frontal reevaluado: comparación de pacientes con daño cerebral frontal lateral o medial" . Revista de Neurología, Neurocirugía y Psiquiatría . 67 (5): 664–667. doi : 10.1136 / jnnp.67.5.664 . ISSN 1468-330X . PMC 1736625 . PMID 10519877 .
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