Una queratitis fúngica es una inflamación de la córnea que resulta de una infección por un organismo fúngico . La queratomicosis es la infección por hongos de la córnea , la parte anterior del ojo que cubre la pupila . A las personas que experimentan estos síntomas se les suele recomendar que visiten de inmediato al profesional de la visión adecuado .
Queratomicosis | |
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Especialidad | Oftalmología |
Presentación
Los síntomas de la queratitis fúngica son visión borrosa, ojos rojos y dolorosos que no mejoran cuando se retiran los lentes de contacto o con el tratamiento con antibióticos, aumento de la sensibilidad a la luz (fotofobia) y lagrimeo o secreción excesivos. Los síntomas son notablemente menores en comparación con una úlcera bacteriana similar. Signos: Los párpados y los anexos afectados muestran edema y enrojecimiento, la conjuntiva está quimiosizada. Puede haber úlcera. Es una úlcera corneal de aspecto seco con lesiones satélites en la córnea circundante. Por lo general, asociado con la úlcera por hongos es el hipopión , que en su mayoría es de apariencia blanca y esponjosa. En raras ocasiones, puede extenderse al segmento posterior para causar endoftalmitis en etapas posteriores, lo que lleva a la destrucción del ojo. (Nota: la endoftalmitis fúngica es extremadamente rara)
Causas
Hongos filamentosos
Levaduras
Fusarium spp. es más común que Aspergillus spp. y, en tercer lugar, hongos demáticos que causan queratitis fúngica en la India.
Fisiopatología
El evento desencadenante de la queratitis fúngica es un traumatismo con materia vegetal / orgánica. Una herida por espina, o en los trabajadores agrícolas, un trauma con una planta de trigo al cortar la cosecha es típico. Esto implanta el hongo directamente en la córnea. El hongo crece lentamente en la córnea y prolifera hasta afectar las capas estromales anterior y posterior. El hongo puede atravesar la membrana del descemet y pasar a la cámara anterior. El paciente se presenta unos días o semanas después con queratitis fúngica.
Diagnóstico
El diagnóstico lo realiza un oftalmólogo / optometrista que correlaciona la historia, los síntomas y los signos típicos. Muchas veces puede pasarse por alto y diagnosticarse erróneamente como úlcera bacteriana. Un diagnóstico definitivo se establece solo después de un informe de cultivo positivo (lactofenol azul de algodón, medio de calcoflour), que generalmente toma una semana, desde el raspado de la córnea. Se han realizado avances recientes en PCR ref. 3. / pruebas inmunológicas que pueden dar un resultado mucho más rápido.
Clasificación
La queratitis infecciosa puede ser bacteriana, micótica, viral o protozoaria. Las diferencias notables en la presentación del paciente permiten un diagnóstico presuntivo por parte del oculista, lo que ayuda a instituir la terapia antiinfecciosa adecuada.
Prevención
La prevención de traumatismos con materia vegetal / orgánica, especialmente en trabajadores agrícolas durante la cosecha, puede reducir la incidencia de queratitis fúngica. Se recomienda el uso de anteojos protectores anchos con protectores laterales para las personas en riesgo de sufrir tales lesiones.
Tratamiento
Un diagnóstico presuntivo de queratitis micótica requiere una terapia empírica inmediata. La suspensión oftálmica de natamicina es el fármaco de elección para la infección por hongos filamentosos. La solución oftálmica de fluconazol se recomienda para la infección de la córnea por Candida. Las gotas oftálmicas de anfotericina B pueden ser necesarias para los casos que no responden, pero pueden ser bastante tóxicas y requieren un farmacéutico experto para su preparación. También se han probado otros medicamentos con un éxito moderado. Una revisión Cochrane actualizada publicada en 2015 que analiza el mejor tratamiento para la queratitis fúngica no pudo sacar ninguna conclusión, ya que los estudios incluidos utilizaron diferentes medicamentos. [1] La revisión encontró que "las personas que recibieron natamicina tenían menos probabilidades de desarrollar un agujero en la córnea y necesitar un trasplante".
Consulte a su oculista en cualquier caso ya que tendrá el mejor tratamiento.
Pronóstico
Por lo general, la infección tarda mucho en curarse, ya que el hongo en sí es de crecimiento lento. La perforación de la córnea puede ocurrir en pacientes con queratitis infecciosa no tratada o parcialmente tratada y requiere una intervención quirúrgica en forma de trasplante de córnea .
Epidemiología
Esta enfermedad es bastante común en los trópicos y con una gran población agraria. India tiene un gran número de casos de queratitis fúngica, pero un sistema de notificación deficiente impide la recopilación de datos precisos. Florida en los EE. UU. Informa regularmente casos de queratitis fúngica, con Aspergillus y Fusarium spp. como las causas más comunes.
Impacto social
La pérdida de visión con queratitis fúngica puede ser bastante discapacitante en términos de impacto económico y consecuencias sociales. Muchas personas padecen queratitis fúngica en el único ojo y, por lo tanto, quedan ciegas debido a la enfermedad. La falta de educación y protección ocular adecuada en tales casos es evidentemente responsable de su difícil situación.
Casos notables
Recientemente, un producto en particular, ReNu con la marca MoistureLoc de soluciones para lentes de contacto blandas , fue noticia con respecto a un informe de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos que sugiere una mayor incidencia de un tipo específico de queratitis fúngica ( queratitis por Fusarium ) en personas que usan Bausch & Productos Lomb . [2] Bausch & Lomb posteriormente suspendió y luego retiró los envíos de un producto en particular, ReNu con MoistureLoc. [3]
Ver también
Referencias
- ^ FlorCruz, Nilo Vincent; Evans, Jennifer R (9 de abril de 2015). Grupo Cochrane de Ojos y Visión (ed.). "Intervenciones médicas para la queratitis fúngica". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (4): CD004241. doi : 10.1002 / 14651858.CD004241.pub4 . PMID 25855311 .
- ^ " Queratitis por Fusarium --- Estados múltiples, 2006". Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades: Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad. 10 de abril de 2006/55 (Despacho); 1-2.
- ^ "Noticias de Bausch & Lomb". Archivado el 12 de abril de 2006 en la Wayback Machine Bausch & Lomb. Recuperado. 2 de junio de 2006.
3. Uso de la PCR dirigida a regiones espaciadoras transcritas internas y análisis de polimorfismo de conformación monocatenario de la variación de secuencia en diferentes regiones de genes de ARNr en hongos para el diagnóstico rápido de queratitis micótica. Manish Kumar y PK Shukla (2005). J. Clin. Microbiol. 43 (2), 662-668
enlaces externos
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