La sinusitis micótica es la inflamación de la mucosa que reviste los senos paranasales debido a una infección micótica. [1] Ocurre en personas con inmunidad reducida . El seno maxilar es el más comúnmente afectado. Los hongos responsables de la sinusitis fúngica son Aspergillus fumigatus (90%), Aspergillus flavus y Aspergillus niger . La sinusitis micótica ocurre con mayor frecuencia en poblaciones de mediana edad. La diabetes mellitus es el factor de riesgo más común involucrado. [2]
Sinusitis micótica | |
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Aspergillus es responsable en el 90% de los casos de sinusitis fúngica. | |
Especialidad | Neumología ![]() |
Síntomas | Dolor facial [1] |
Tipos | Invasivo, no invasivo [1] |
Método de diagnóstico | Tomografía computarizada, resonancia magnética [1] |
Tratamiento | Quirúrgico (el manejo depende del tipo) [1] |
Tipos
![](http://wikiimg.tojsiabtv.com/wikipedia/commons/thumb/1/10/Granuloma_mac.jpg/440px-Granuloma_mac.jpg)
Los tipos de sinusitis fúngica se basan en invasiva y no invasiva de la siguiente manera: [4] [5]
- Invasor
- Fulminante agudo
- Invasivo crónico
- Granulomatoso
- No invasivo
- Infección saprofítica
- Bola de hongos sinusales
- FRS relacionados con eosinófilos, incluida AFRS
Signos y síntomas
Las personas con la condición de sinusitis fúngica se presentan en su mayoría con características que incluyen dolor facial y dolor alrededor de los ojos, congestión nasal , rinorrea ( secreción nasal), dolor de cabeza , luego puede haber oftalmoplejía (parálisis de los músculos oculares). [1]
Fisiopatología
El mecanismo de la sinusitis fúngica depende de qué forma, como:
- Forma fulminante aguda : el hongo invade los vasos causando trombosis, necrosis con mínima inflamación [3]
- Crónica invasiva : las hifas fúngicas invaden el tejido dejando una necrosis con una inflamación mínima [3]
- Forma granulomatosa : las hifas invasoras invaden el tejido con inflamación y granuloma no caseificante (con cuerpos extraños). [3]
- Infección saprofítica : crecimiento de hongos que se observa en las costras mucosas dentro de la cavidad sinusal. [3]
- Bola fúngica sinusal : secuestro de hifas fúngicas que están densamente enredadas y tienen una apariencia arenosa y enmarañada . [3]
- Sinusitis fúngica alérgica relacionada con eosinófilos : aunque no se comprende completamente, un posible mecanismo ve que el componente proteico del hongo provoca inflamación de la mucosa alérgica mediada por IgE . [6]
Diagnóstico
En términos de diagnóstico, el examen clínico da una idea sobre la sinusitis fúngica [5] , así como también:
- Las características clínicas sugerentes incluyen: múltiples episodios recurrentes, patología persistente y ausencia de capacidad para oler (la trompa de Eustaquio también puede verse afectada). [5]
- Radiografía : se puede realizar si el diagnóstico no es seguro. [5]
- TC : puede documentar la presencia de sinusitis en las vistas coronales [1]
- Resonancia magnética : se utiliza para encontrar la diseminación del SNC (extensión de la enfermedad), para evaluar a las personas que muestran signos de sinusitis micótica invasiva [1]
- Estudios de histología [1]
Tratamiento
![](http://wikiimg.tojsiabtv.com/wikipedia/commons/thumb/8/82/Voriconazole_ball-and-stick_model.png/130px-Voriconazole_ball-and-stick_model.png)
El tratamiento de la sinusitis micótica puede incluir desbridamiento quirúrgico; ayuda al ralentizar la progresión de la enfermedad, lo que permite tiempo para la recuperación [7], además, vemos las opciones a continuación:
- En los casos en que el hongo ha invadido el tejido de los senos nasales, se pueden utilizar equinocandinas , voriconazol oral y anfotercina intravenosa [8].
- Para la sinusitis fúngica alérgica , se agregan corticosteroides sistémicos como prednisolona , metilprednisolona por su efecto antiinflamatorio, broncodilatadores y expectorantes ayudan a eliminar las secreciones en los senos nasales. [ cita médica necesaria ]
Epidemiología
Aunque se sostiene ampliamente que las infecciones por hongos en la nariz y los senos paranasales no son comunes, la mayoría está de acuerdo en que su frecuencia ha aumentado en las últimas décadas. [9]
Ver también
- Granuloma
Referencias
- ^ a b c d e f g h i "Sinusitis micótica: antecedentes, historia del procedimiento, problema" . eMedicine . 28 de junio de 2016 . Consultado el 25 de noviembre de 2016 .
- ^ P. Karthikeyan, V. Nirmal Coumare (octubre-diciembre de 2010). "Incidencia y presentación de sinusitis fúngica en paciente diagnosticado de rinosinusitis crónica" . Revista India de Cirugía de Cabeza y Cuello de Otorrinolaringología . 62 (4): 381–5. doi : 10.1007 / s12070-010-0062-0 . PMC 3266098 . PMID 22319697 .Mantenimiento de CS1: utiliza el parámetro de autores ( enlace )suscripción necesaria
- ^ a b c d e f "Enfermedades granulomatosas de cabeza y cuello: descripción general, enfermedades granulomatosas autoinmunes, enfermedades granulomatosas de etiología desconocida" . eMedicine . 2018-08-24 . Consultado el 11 de septiembre de 2016 .
- ^ Chakrabarti, Arunaloke; Denning, David W .; Ferguson, Berrylin J .; Ponikau, Jens; Buzina, Walter; Kita, Hirohito; Marple, Bradley; Panda, Naresh; Vlaminck, Stephan (29 de enero de 2017). "Rinosinusitis fúngica: un esquema de definición y categorización abordar las controversias actuales" . El laringoscopio . 119 (9): 1809–1818. doi : 10.1002 / lary.20520 . ISSN 0023-852X . PMC 2741302 . PMID 19544383 .
- ^ a b c d "Sinusitis. Referencia profesional médico para Sinusitis. | Paciente" . Paciente . Consultado el 29 de enero de 2017 .
- ^ Glass, Daniel; Amedee, Ronald G. (1 de enero de 2011). "Rinosinusitis alérgica micótica: una revisión" . El diario Ochsner . 11 (3): 271–275. ISSN 1524-5012 . PMC 3179194 . PMID 21960761 .
- ^ Soler, Zachary M .; Schlosser, Rodney J. (1 de enero de 2012). "El papel de los hongos en las enfermedades de la nariz y los senos nasales" . Revista estadounidense de rinología y alergia . 26 (5): 351–358. doi : 10.2500 / ajra.2012.26.3807 . ISSN 1945-8924 . PMC 3904040 . PMID 23168148 .
- ^ Hupp, James R .; Ferneini, Elie M. (2016). Infecciones de cabeza, cuello y orofaciales: un libro electrónico de enfoque interdisciplinario . Ciencias de la salud de Elsevier. pag. 45. ISBN 9780323289467. Consultado el 4 de marzo de 2017 .
- ^ Karthikeyan, P .; Nirmal Coumare, V. (29 de enero de 2017). "Incidencia y presentación de la sinusitis micótica en pacientes diagnosticados de rinosinusitis crónica" . Revista India de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello . 62 (4): 381–385. doi : 10.1007 / s12070-010-0062-0 . ISSN 2231-3796 . PMC 3266098 . PMID 22319697 .
Otras lecturas
- Thaler, Erica; Kennedy, David W. (2008). Rinosinusitis: una guía para el diagnóstico y el tratamiento . Springer Science & Business Media. ISBN 9780387730622. Consultado el 22 de febrero de 2017 .
- Aribandi, Manohar; McCoy, Victor A .; Bazán, Carlos (2007). "Características de imagen de la sinusitis micótica invasiva y no invasiva: una revisión" . RadioGraphics . 27 (5): 1283–1296. doi : 10.1148 / rg.275065189 . PMID 17848691 .
enlaces externos
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