Diagnóstico genético de la intersexualidad


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Las personas intersexuales nacen con variaciones en las características físicas y sexuales, incluidas las de los cromosomas , gónadas , hormonas sexuales o genitales que, según la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos , "no se ajustan a las definiciones típicas de hombre o mujer. cuerpos". [1] [2] Tales variaciones pueden involucrar ambigüedad genital y combinaciones de genotipo cromosómico y fenotipo sexual distintas de XY-masculino y XX-femenino . [3] [4] El diagnóstico genético preimplantacional permite la eliminación de embriones y fetos con rasgos intersexuales y, por lo tanto, tiene un impacto en la discriminación contra las personas intersexuales.

Diagnostico de preimplantación genética

El diagnóstico genético preimplantacional (PGD o PIGD) se refiere a la evaluación genética de embriones y ovocitos antes de la implantación . Cuando se utiliza para detectar una condición genética específica, el método también permite seleccionar embriones con condiciones intersexuales para la terminación. Algunas autoridades nacionales, como la Autoridad de Embriología y Fertilización Humana del Reino Unido, mantienen listas de afecciones para las que se permite el PGD, incluidas las afecciones intersexuales como la deficiencia de 5 alfa reductasa , el síndrome de insensibilidad a los andrógenos , la hiperplasia suprarrenal congénita y otras. [5]

Las intervenciones quirúrgicas en niños con afecciones intersexuales son polémicas y pueden llevar a la selección por otros rasgos como la atracción por personas del mismo sexo. [6] Robert Sparrow afirma que las condiciones intersexuales son comparables a la orientación sexual en que los daños pueden estar asociados con un "entorno social hostil". Concluyó que la aceptabilidad de la eliminación de las condiciones intersexuales tiene implicaciones "incómodas" para "otras variaciones humanas no patológicas" que no afectan la salud física. [6]

La Organización Intersex International Australia ha citado investigaciones que muestran tasas de interrupción del embarazo de hasta el 88% en 47, XXY incluso cuando la Organización Mundial de la Salud describe el rasgo como "compatible con la esperanza de vida normal" y "a menudo no diagnosticado". [7] [8] En 2014, pidió al Consejo Nacional Australiano de Investigación Médica y de Salud que prohibiera tales intervenciones, señalando una "estrecha relación entre la condición de intersexualidad, la identidad de género y la orientación sexual en la comprensión social del sexo y las normas de género, y en literatura médica y de sociología médica ". [9]En 2016, la organización escribió sobre el patrocinio de eventos de lesbianas, gays, bisexuales, transgénero e intersexuales ( LGBTI ) por parte de las clínicas de FIV en Australia, indicando que, además de las cuestiones éticas planteadas por la eliminación de los rasgos intersexuales, el "patrocinio de" LGBTI "Los eventos de tales empresas plantean problemas más éticos aún, incluida la naturaleza de la comunidad y la comprensión de los problemas relacionados con la diversidad corporal intersexual". [10]

En respuesta a Sparrow, Georgiann Davis argumenta que tal discriminación no reconoce que muchas personas con rasgos intersexuales llevaban una vida plena y feliz, y que "la comunidad intersexual es sólo" invisible "para aquellos que eligen ignorarla", mientras que "el médico La profesión, no el rasgo intersexual en sí, es una fuente importante del daño social y psicológico que perpetúa la estigmatización intersexual y el "entorno social hostil" que encuentran las personas con rasgos intersexuales ". [11] Jeff Nisker vincula la eliminación de las afecciones intersexuales con su patologización, y describe cómo "[o] nque una diferencia se convierte en un trastorno médico al que la profesión médica dedica tiempo y recursos para prevenir,los procedimientos a tal efecto se dotan de idoneidad ". [12]

Jason Behrmann y Vardit Ravitsky afirman: "La elección de los padres contra la intersexualidad puede ... ocultar prejuicios contra la atracción por el mismo sexo y la inconformidad de género". [13] En 2014, Morgan Carpenter expresó su preocupación por las variaciones intersexuales que aparecieron en una lista de la Autoridad de Fertilización y Embriología Humana de "afecciones genéticas" "graves" que pueden ser deseleccionadas en el Reino Unido. [14] [5] Estos incluyen la deficiencia de 5-alfa-reductasa y el síndrome de insensibilidad a los andrógenos , rasgos evidentes en las atletas de élite olímpicas y "la primera alcaldesa abiertamente intersexual del mundo ". [14] [15]

En 2015, el Consejo de Europa publicó un documento temático sobre los derechos humanos y las personas intersexuales , destacando el derecho a la vida:

El derecho a la vida de las personas intersexuales puede violarse en la "selección de sexo" discriminatoria y el "diagnóstico genético previo a la implantación, otras formas de prueba y la selección de características particulares". Dicha deselección o abortos selectivos son incompatibles con las normas éticas y de derechos humanos debido a la discriminación perpetrada contra las personas intersexuales por sus características sexuales. [dieciséis]

Tratamiento hormonal prenatal

Actualmente, se encuentran disponibles las pruebas prenatales y el tratamiento hormonal para prevenir la expresión física y conductual de los rasgos intersexuales. [17] [18] [19] En 1990, un artículo de Heino Meyer-Bahlburg titulado ¿Previene el tratamiento hormonal prenatal la homosexualidad? fue publicado en el Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology . Se examinó el uso de "exámenes o tratamientos hormonales prenatales para la prevención de la homosexualidad" utilizando investigaciones realizadas en fetos con hiperplasia suprarrenal congénita y otros rasgos. [20]

Alice Dreger , Ellen Feder y Anne Tamar-Mattis describen cómo la investigación publicada por Saroj Nimkarn y Maria New en 2010 construye "el bajo interés en los bebés y los hombres, e incluso el interés en lo que consideran que son las ocupaciones y los juegos de los hombres, como" anormales ". y potencialmente prevenible con dexametasona prenatal ". [17] Los autores afirman que las "conclusiones débiles y sin fundamento" de las investigaciones sobre el intento de "prevención de variaciones sexuales conductuales benignas" indican lagunas en la gestión ética de la investigación clínica. [21]

En 2012, Hirvikoski y otros describieron la falta de estudios de seguimiento a largo plazo de personas expuestas al tratamiento prenatal y los resultados de un estudio sueco de 10 años de 43 madres y niños. Los autores encontraron evidencia de efectos secundarios inaceptables en su estudio, incluidas las consecuencias neurológicas. En Suecia se interrumpió el tratamiento con dexametasona. [18]

Ver también

  • Intervenciones médicas intersexuales
  • Diagnostico de preimplantación genética
  • Selección de sexo
  • Anomalías vaginales

Notas

  1. ^ Comité de la ONU contra la Tortura ; Comité de las Naciones Unidas sobre los Derechos del Niño ; Comité de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad ; Subcomité de las Naciones Unidas para la Prevención de la Tortura y Otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes; Juan Méndez, Relator Especial sobre la tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes ; Dainius Pῡras, Relator Especial sobre el derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental; Dubravka Šimonoviæ, Relatora Especial sobre la violencia contra la mujer, sus causas y consecuencias; Marta Santos Pais, Representante Especial del Secretario General de la ONU sobre Violencia contra los Niños; Comisión Africana de Derechos Humanos y de los Pueblos; Comisario de Derechos Humanos del Consejo de Europa ; Comisión Interamericana de Derechos Humanos (24 de octubre de 2016), "Día de la conciencia intersexual - miércoles 26 de octubre. Poner fin a la violencia y las prácticas médicas nocivas en niños y adultos intersexuales, instan expertos regionales y de la ONU" , Oficina del Alto Comisionado para los Derechos Humanos
  2. ^ "Hoja informativa de la campaña libre e igualitaria: intersexual" (PDF) . Naciones Unidas Oficina del Alto Comisionado para los Derechos Humanos . 2015 . Consultado el 28 de marzo de 2016 .
  3. ^ Dinero, John ; Ehrhardt, Anke A. (1972). Hombre y mujer niño y niña. Diferenciación y dimorfismo de la identidad de género desde la concepción hasta la madurez . Estados Unidos: The Johns Hopkins University Press. ISBN 978-0-8018-1405-1.
  4. ^ Domurat Dreger, Alice (2001). Hermafroditas y la invención médica del sexo . Estados Unidos: Harvard University Press. ISBN 978-0-674-00189-3.
  5. ^ a b Autoridad de Embriología y Fertilización Humana, condiciones de PGD con licencia de la HFEA , consultado el 17 de febrero de 2018
  6. ↑ a b Sparrow, Robert (octubre de 2013). "¿Eugenesia de género? La ética del PGD para condiciones intersexuales". The American Journal of Bioethics . 13 (10): 29–38. doi : 10.1080 / 15265161.2013.828115 . ISSN 1526-5161 . PMID 24024804 . S2CID 41857961 .   
  7. ^ Radicioni, AF; Ferlin, A; Balercia, G; Pasquali, D; Vignozzi, L; Maggi, M; Foresta, C; Lenzi, A (2010). "Declaración de consenso sobre el diagnóstico y manejo clínico del síndrome de Klinefelter". Revista de investigación endocrinológica . 33 (11): 839–850. doi : 10.1007 / BF03350351 . PMID 21293172 . S2CID 25392141 .  
  8. ^ "Género y genética" . Centro de recursos genómicos de la Organización Mundial de la Salud . Consultado el 22 de abril de 2014 .
  9. ^ Carpintero, Morgan; Organización Intersex International Australia (30 de abril de 2014). Presentación sobre la revisión de la Parte B de las Directrices éticas para el uso de tecnología de reproducción asistida en la práctica clínica y la investigación, 2007 . Organización Intersex International Australia (Informe). Sydney.
  10. ^ Organización Intersex International Australia (10 de julio de 2016). "Patrocinio LGBTI y eliminación de rasgos intersexuales" . Consultado el 2 de julio de 2017 .
  11. ^ Davis, Georgiann (octubre de 2013). "Los costos sociales de adelantarse a los rasgos intersexuales". The American Journal of Bioethics . 13 (10): 51–53. doi : 10.1080 / 15265161.2013.828119 . ISSN 1526-5161 . PMID 24024811 . S2CID 7331095 .   
  12. ^ Nisker Jeff (2013). "Elección informada y PGD para prevenir" condiciones intersexuales " ". The American Journal of Bioethics . 13 (10): 47–49. doi : 10.1080 / 15265161.2013.828125 . PMID 24024809 . S2CID 6085229 .  
  13. ^ Behrmann, Jason; Ravitsky, Vardit (octubre de 2013). "Liberación queer, no eliminación: por qué seleccionar contra intersexualidad no es" directo "hacia adelante". The American Journal of Bioethics . 13 (10): 39–41. doi : 10.1080 / 15265161.2013.828131 . ISSN 1526-5161 . PMID 24024805 . S2CID 27065247 .   
  14. ↑ a b Carpenter, Morgan (18 de julio de 2014). "Morgan Carpenter en la conferencia de derechos humanos LGBTI en la Commonwealth" . Glasgow. Cite journal requiere |journal=( ayuda )
  15. ^ Rebecca Jordan-Young ; Peter Sonksen; Katrina Karkazis (2014). "Sexo, salud y deportistas" . BMJ . 348 : g2926. doi : 10.1136 / bmj.g2926 . PMID 24776640 . S2CID 2198650 .  
  16. ^ Consejo de Europa ; Comisionado de Derechos Humanos (abril de 2015), Derechos humanos y personas intersexuales, Documento temático
  17. ^ a b Nimkarn, Saroj; Nuevo, Maria I. (abril de 2010). "Hiperplasia suprarrenal congénita debido a deficiencia de 21-hidroxilasa". Anales de la Academia de Ciencias de Nueva York . 1192 (1): 5–11. Código bibliográfico : 2010NYASA1192 .... 5N . doi : 10.1111 / j.1749-6632.2009.05225.x . ISSN 1749-6632 . PMID 20392211 . S2CID 38359933 .   
  18. ↑ a b Hirvikoski, Tatja; Nordenström, Anna; Wedell, Anna; Ritzén, Martín; Lajic, Svetlana (junio de 2012). "Tratamiento prenatal con dexametasona de niños en riesgo de hiperplasia suprarrenal congénita: la experiencia y el punto de vista suecos" . La Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo . 97 (6): 1881–1883. doi : 10.1210 / jc.2012-1222 . ISSN 0021-972X . PMID 22466333 .  
  19. ^ Meyer-Bahlburg, HFL (1 de junio de 1999). "¿Qué causa las bajas tasas de procreación en la hiperplasia suprarrenal congénita?" . La Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo . 84 (6): 1844–1847. doi : 10.1210 / jcem.84.6.5718 . PMID 10372672 . 
  20. ^ Meyer-Bahlburg, Heino FL (enero de 1990). "¿El tratamiento hormonal prenatal evitará la homosexualidad?". Revista de psicofarmacología infantil y adolescente . 1 (4): 279–283. doi : 10.1089 / cap.1990.1.279 . ISSN 1044-5463 . 
  21. ^ Dreger, Alice ; Feder, Ellen K .; Tamar-Mattis, Anne (septiembre de 2012). "Dexametasona prenatal para la hiperplasia suprarrenal congénita: un canario de la ética en la mina médica moderna" . Revista de investigación bioética . 9 (3): 277-294. doi : 10.1007 / s11673-012-9384-9 . ISSN 1176-7529 . PMC 3416978 . PMID 22904609 .   

Bibliografía

  • Behrmann, Jason; Ravitsky, Vardit (octubre de 2013). "Liberación queer, no eliminación: por qué seleccionar contra intersexualidad no es" directo "hacia adelante". The American Journal of Bioethics . 13 (10): 39–41. doi : 10.1080 / 15265161.2013.828131 . ISSN  1526-5161 . PMID  24024805 . S2CID  27065247 .
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  • Davis, Georgiann (octubre de 2013). "Los costos sociales de adelantarse a los rasgos intersexuales". The American Journal of Bioethics . 13 (10): 51–53. doi : 10.1080 / 15265161.2013.828119 . ISSN  1526-5161 . PMID  24024811 . S2CID  7331095 .
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  • Sparrow, Robert (octubre de 2013). "¿Eugenesia de género? La ética del PGD para condiciones intersexuales". The American Journal of Bioethics . 13 (10): 29–38. doi : 10.1080 / 15265161.2013.828115 . ISSN  1526-5161 . PMID  24024804 . S2CID  41857961 .
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