Escala de prader
| Temas intersexuales |
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La escala de Prader o estadificación de Prader , que lleva el nombre del Dr. Andrea Prader , es un sistema de clasificación burdo para medir el grado de virilización de los genitales del cuerpo humano [1] [2] y es similar a la escala de Quigley . Se relaciona principalmente con la virilización de los genitales femeninos en casos de hiperplasia suprarrenal congénita (CAH) e identifica cinco etapas distintas, pero en tiempos recientes se ha utilizado para describir el rango de diferenciación de los genitales, con una presentación infantil normal que se muestra en ambos extremos de la escala, hembra a la izquierda (0) y macho a la derecha (6). [3]
Puesta en escena
- Se consideraría que un bebé en la Etapa 0 tiene genitales externos femeninos normales. [4]
- La etapa 1 tiene un clítoris levemente grande y un tamaño de abertura vaginal ligeramente reducido. Este grado puede pasar desapercibido o simplemente asumirse que está dentro de la variación normal. [4]
- Para la Etapa 2 , los genitales son obviamente anormales para el ojo, con un falo de tamaño intermedio y una pequeña abertura vaginal con abertura uretral separada. [4] Habrá fusión labial posterior.
- El estadio 3 muestra un falo más agrandado, con un solo seno urogenital [4] y una fusión casi completa de los labios.
- La etapa 4 parece más masculina que femenina, con un escroto vacío y un falo del tamaño de un pene normal, pero no lo suficientemente libre del perineo como para ser empujado hacia el abdomen hacia el ombligo (es decir, lo que se denomina cordeo en un hombre ). La única abertura uretral / vaginal pequeña en la base o en el eje del falo se consideraría un hipospadias en un hombre. Las radiografías tomadas después de la inyección de tinte en esta abertura revelan la conexión interna con la parte superior de la vagina y el útero. Esta apertura común puede predisponer a la obstrucción e infección urinarias . [ cita requerida ]
- La etapa 5 denota virilización masculina completa, con un pene de formación normal con la abertura uretral en o cerca de la punta. El escroto normalmente está formado pero vacío. Los órganos pélvicos internos incluyen el útero y los ovarios normales, y la vagina se conecta internamente con la uretra como en la Etapa 4. Estos bebés no son visiblemente ambiguos y generalmente se supone que son niños normales con testículos no descendidos . En la mayoría de los casos, no se sospecha el diagnóstico de CAH hasta que aparecen signos de pérdida de sal una semana después.
- El estadio 6 indica una presentación masculina normal, sin hipospadias y testículos normales. [5] [6] [7]
Controversia
Si bien la escala se ha definido como un sistema de clasificación para los genitales "anormales", [2] se cuestiona el concepto de que los genitales atípicos son necesariamente anormales. Un documento de opinión del Centro Asesor Nacional Suizo para la Ética Biomédica advierte que "no pocas veces" las variaciones de las normas sexuales pueden no ser patológicas o requerir tratamiento médico. [8] De manera similar, un informe del Comité del Senado de Australia sobre esterilización involuntaria determinó que la investigación "sobre genitales 'adecuados' o 'normales', particularmente para las mujeres, plantea algunas preguntas inquietantes", incluidas las preferencias influidas por la especialidad y el género de los médicos. [9]
Conceptos relacionados
Existen numerosas escalas clínicas y sistemas de medición para definir los genitales como masculinos o femeninos normales, o "anormales", incluidos el orquidómetro , la escala Quigley y el Phall-O-Meter satírico . [ cita requerida ]
Ver también
- Genitales ambiguos
- Clitoromegalia
- Desarrollo del sistema reproductivo.
- Cirugía intersexual
- Asignación de sexo
- Escala de Quigley
Referencias
- ^ PC blanco, Speiser PW; Speiser (junio de 2000). "Hiperplasia suprarrenal congénita debido a deficiencia de 21-hidroxilasa" . Endocr. Rev . 21 (3): 245–91. doi : 10.1210 / er.21.3.245 . PMID 10857554 .
- ↑ a b Prader, Andreas (1954). "Der genitalbefund beim pseudohermaphroditismus femininus der kengenitalen adrenogenitalen syndroms". Helv. Paedialr. Ada . 9 : 231–248.
- ^ "Figura 1: La escala de Prader. Arriba: representación esquemática del ..." ResearchGate . Consultado el 13 de junio de 2017 .
- ↑ a b c d Harris, Wayne (2006). Examen de pediatría: una guía para la formación pediátrica (3ª ed.). Sídney: Churchill Livingstone Elsevier. págs. 132-134. ISBN 978-0729537728.
- ^ Diamante, Milton ; Linda Ann Watson (2004). "Síndrome de insensibilidad a los andrógenos y síndrome de Klinefelter: consideraciones de sexo y género" . J. Child Adolesc Psychiatric Clin N Am . 13 (3): 623–640. doi : 10.1016 / j.chc.2004.02.015 . PMID 15183377 . Archivado desde el original el 14 de diciembre de 2006.
- ^ Ogilvy-Stuart, AL; Brain, CE (mayo de 2004). "Evaluación temprana de genitales ambiguos" . Arch Dis Child . 89 (5): 401–7. doi : 10.1136 / adc.2002.011312 . PMC 1719899 . PMID 15102623 .
- ^ Hutson, John M .; Warne, Garry L .; Grover, Sonia R. (2012). Trastornos del desarrollo sexual: un enfoque integrado del tratamiento . Berlín: Springer. pag. 105 . ISBN 978-3642229633.
- ^ Comisión Asesora Nacional Suiza sobre Ética Biomédica NEK-CNE (noviembre de 2012). Sobre el manejo de las diferencias de desarrollo sexual. Cuestiones éticas relacionadas con la "intersexualidad". Opinión No. 20/2012 (PDF) . 2012. Berna. Archivado desde el original (PDF) el 23 de abril de 2015.
- ^ Australia (2013). Esterilización involuntaria o forzada de personas intersexuales en Australia . Canberra: Comité de referencias de asuntos comunitarios. ISBN 9781742299174.
enlaces externos
- https://web.archive.org/web/20110508004040/http://www.aboutkidshealth.ca/En/HowTheBodyWorks/SexDevelopmentAnOverview/CongenitalAdrenalHyperplasiaCAH/Pages/ThePraderScale.aspx
- Procedimientos genitales masculinos
- Procedimientos genitales femeninos
- Intersexualidad y medicina
