La osteoporosis inducida por esteroides es la osteoporosis que surge del uso de glucocorticoides (una clase de hormonas esteroides) análoga al síndrome de Cushing pero que afecta principalmente al esqueleto axial. El fármaco recetado de glucocorticoides sintéticos prednisona es un candidato principal después de una ingesta prolongada. Los bisfosfonatos son beneficiosos para reducir el riesgo de fracturas vertebrales. [1] Algunas pautas profesionales recomiendan suplementos profilácticos de calcio y vitamina D en pacientes que toman el equivalente a más de 30 mg de hidrocortisona (7,5 mg de prednisolona), especialmente cuando esto excede los tres meses. [2][3] [4] También se ha recomendado eluso de diuréticos tiazídicos y reemplazo de hormonas gonadales, sugiriéndose también el uso de calcitonina, bisfosfonatos, fluoruro de sodio o esteroides anabólicos en casos refractarios. [5] Es posible que el uso en días alternos no prevenga esta complicación. [6]
La combinación de estos cambios conduce al agotamiento de nutrientes inducido por fármacos . La prednisona agota moderadamente el calcio, [9] la vitamina D, [10] el cromo [11] y el magnesio. Esto explica por qué las guías profesionales recomiendan la suplementación con calcio y vitamina D. [12]
El diagnóstico de osteoporosis se puede realizar mediante radiografía convencional y midiendo la densidad mineral ósea (DMO). El método más popular para medir la DMO es la absorciometría de rayos X de energía dual .
Además de la detección de DMO anormal, el diagnóstico de osteoporosis requiere investigaciones sobre causas subyacentes potencialmente modificables; esto se puede hacer con análisis de sangre. Dependiendo de la probabilidad de un problema subyacente, se pueden realizar investigaciones de cáncer con metástasis en los huesos, mieloma múltiple, enfermedad de Cushing y otras causas mencionadas anteriormente.