Los organismos HACEK son un grupo de bacterias gramnegativas fastidiosas que son una causa inusual de endocarditis infecciosa , que es una inflamación del corazón debido a una infección bacteriana. [1] HACEK es una abreviatura de las iniciales de los géneros de este grupo de bacterias: Haemophilus , Aggregatibacter (anteriormente Actinobacillus ), Cardiobacterium , Eikenella , Kingella . [1] Los organismos HACEK son una parte normal de la microbiota humana , que viven en el oral - región faríngea . [2]
Las bacterias se agruparon originalmente porque se pensaba que eran una causa importante de endocarditis infecciosa, pero investigaciones recientes han demostrado que son raras y solo responsables del 1,4% al 3,0% de todos los casos de esta enfermedad. [1]
HACEK originalmente se refería a Haemophilus parainfluenzae , Haemophilus aphrophilus , Actinobacillus actinomycetemcomitans , Cardiobacterium hominis , Eikenella corrodens y Kingella kingae . Sin embargo, los reordenamientos taxonómicos han cambiado la A por la especie Aggregatibacter y la H por la especie Haemophilus para reflejar la recategorización y la identificación novedosa de muchas de las especies en estos géneros . [1] Algunas revisiones de la literatura médica sobre los organismos HACEK utilizan la clasificación más antigua, [3]pero artículos recientes están utilizando la nueva clasificación. [4] [5] [6]
Todos estos organismos son parte de la flora bucofaríngea normal, que crece lentamente (hasta 14 días), prefiere una atmósfera enriquecida con dióxido de carbono y comparte una mayor capacidad para producir infecciones endocárdicas, especialmente en niños pequeños. En conjunto, representan del 5 al 10% de los casos de endocarditis infecciosa que involucran válvulas nativas y son la causa más común de endocarditis por bacterias gramnegativas entre las personas que no usan drogas por vía intravenosa. Han sido una causa frecuente de endocarditis con cultivo negativo. Cultivo negativo se refiere a la incapacidad de producir una colonia en placas de agar normales porque estas bacterias son fastidiosas (requieren un nutriente específico).
Además de las infecciones valvulares en el corazón, también pueden producir otras infecciones, como bacteriemia , absceso , peritonitis , otitis media , conjuntivitis , neumonía , artritis , osteomielitis e infecciones periodontales .
El tratamiento de elección para los organismos HACEK en la endocarditis es la cefalosporina de tercera generación y el antibiótico β- lactámico ceftriaxona . La ampicilina (una penicilina ), combinada con dosis bajas de gentamicina (un aminoglucósido ), es otra opción terapéutica. [7]