El VIH / SIDA se diagnosticó por primera vez en 1981. A fines de 2018, se había diagnosticado el VIH a 160.493 personas en el Reino Unido y se estima que 7.500 personas vivían sin diagnosticar el VIH. [1] Los nuevos diagnósticos son más altos en hombres homosexuales / bisexuales, y se estima que el 51% de los nuevos diagnósticos informan la actividad sexual masculina entre personas del mismo sexo como la ruta probable de infección. Entre 2009 y 2018 hubo una reducción del 32% en los nuevos diagnósticos de VIH, atribuida por Public Health England (PHE) a una mejor vigilancia y educación. [1] PHE ha descrito un "brote" en Glasgow entre personas que se inyectan drogas , [1] y tiene campañas dirigidas a hombres que tienen sexo con hombres.en Londres y otras ciudades importantes. [2] Londres fue la primera ciudad del mundo en alcanzar el objetivo de la Organización Mundial de la Salud para el VIH, establecido en el 90% de los diagnosticados con VIH, el 90% de los diagnosticados con TARGA y el 90% de los que recibieron TARGA indetectable. [2] [3] El Reino Unido en su conjunto logró posteriormente el mismo objetivo. [3] Según la Ley de Igualdad de 2010 , es ilegal discriminar a alguien por su estado serológico en el Reino Unido. [4] [5]
Demografía
En 2017, 93.385 personas (64.472 hombres y 28.877 mujeres) que vivían con una infección por VIH diagnosticada recibieron atención contra el VIH en el Reino Unido. 42.739 de ellos son homosexuales o bisexuales. [6]
En 2017, la prevalencia del VIH en el Reino Unido se estimó en 101,600 (intervalo creíble de 99,300 a 106,400) con un 92% (intervalo creíble de 88 a 94%) diagnosticado. [6] La prevalencia es más alta en hombres homosexuales / bisexuales en Londres con un estimado de 83 (intervalo creíble de 73 a 96) por cada 1000 hombres homosexuales y bisexuales de 15 a 74 años. La prevalencia del VIH en este grupo fue mayor en Londres en comparación con el resto de Inglaterra (134 / 1.000 CrI 113 a 156 y 63 / 1.000 CrI 53 a 76, respectivamente). [6] Sin embargo, las estadísticas de 2017 mostraron una tremenda disminución en el número de hombres homosexuales recientemente infectados por el VIH durante 2015-17. El número de hombres homosexuales recientemente infectados por el VIH disminuyó en un tercio en solo dos años. [7]
4139 personas fueron diagnosticadas recientemente durante 2019. Se estima que el 42% de los diagnósticos fueron tardíos (es probable que hayan estado viviendo con el virus durante más de tres años). El diagnóstico tardío se asocia con un aumento de diez veces en la probabilidad de muerte durante el primer año después del diagnóstico. [8] [9] Varias organizaciones han identificado grupos de riesgo, incluido el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención , el Servicio Nacional de Salud y el ensayo IMPACT para la profilaxis previa a la exposición. Ellos son:
NHS para el VIH [10] [11] | NICE para la prueba del VIH [12] | IMPACTO para el acceso a la PrEP [13] |
---|---|---|
De un país con altas tasas de VIH | Personas heterosexuales en riesgo | |
Personas que comparten agujas | Personas que se inyectan drogas | |
Personas que han recibido una transfusión de sangre en el extranjero. | ||
Heterosexual con etnia africana negra | ||
Hombres que tienen sexo con hombres | ||
Mujeres trans que tienen sexo con hombres | Hombres trans y mujeres trans | |
Personas que participan en chemsex | ||
Personas diagnosticadas con cualquier otra ITS | ||
Contacto sexual con cualquier otro grupo de riesgo. | Personas VIH negativas con parejas VIH positivas |
Tratamiento y pronóstico
El tratamiento del VIH está disponible de forma gratuita en el Reino Unido y, como resultado, el 96% de los diagnosticados están recibiendo tratamiento y de esos el 94% tienen una carga viral suprimida, lo que hace que sea muy poco probable que transmitan la infección. [14] [8] [15] En 2015, menos del 1% de las personas que vivían con una infección por VIH diagnosticada en el Reino Unido murió (la causa de la muerte es incierta y puede no estar relacionada con el VIH). La mortalidad por todas las causas de las personas que viven con el VIH entre los 15 y los 59 años fue de 5,7 por 1000 en comparación con 1,7 para la población del Reino Unido en su conjunto. [8] Las personas a las que se les ha diagnosticado recientemente el VIH en la actualidad pueden esperar tener una esperanza de vida normal si se les diagnostica a tiempo y reciben un tratamiento eficaz. [dieciséis]
En 2017, el 39% de los adultos atendidos por el VIH tenían 50 años o más. [6] Esto se debe en parte a las mejoras en la esperanza de vida de las personas que viven con el VIH, así como al número cada vez mayor de personas que adquieren el VIH más adelante.
Profilaxis previa a la exposición
El acceso a la profilaxis previa a la exposición ("PrEP"), utilizando un medicamento que puede prevenir la infección por VIH, en el Servicio Nacional de Salud es parcialmente limitado. Está disponible para personas de alto riesgo en Inglaterra a través del ensayo IMPACT, que tiene un tamaño de cohorte de 26.000. [17] Esto estuvo disponible después del ensayo PROUD, un ensayo de control aleatorio y una batalla en un tribunal superior en 2016. [18] [19] El uso de PrEP en Londres, tanto como parte de un ensayo como de compras privadas, fue parcialmente acreditado en una caída en los diagnósticos entre los hombres que tienen sexo con hombres, después de una meseta de cinco años en los diagnósticos. [20] [21] [22]
Aunque actualmente no está disponible de manera más amplia para la prescripción por parte de profesionales médicos en el NHS de Inglaterra , esta opción estará disponible en abril de 2020. [23]
En Escocia y Gales, la PrEP está disponible de forma gratuita en el NHS de las clínicas de salud sexual para aquellos que se consideran en alto riesgo de adquisición. En Irlanda del Norte, el acceso solo está disponible a través del plan de reducción de riesgos de Belfast Health and Social Care Trust , que puede recibir referencias de otras clínicas de salud sexual de Irlanda del Norte para pacientes de alto riesgo, con financiación garantizada hasta finales de 2020. [1 ]
A la especialista en salud sexual Mags Portman se le atribuyó el mérito de hacer que la PrEP fuera más accesible para los hombres homosexuales y bisexuales en el Reino Unido. En octubre de 2018, Terrence Higgins Trust estableció el Fondo de acceso a PrEP de Mags Portman para proporcionar PrEP a aquellos en Inglaterra e Irlanda del Norte que no pueden pagarla. [24] El fondo tiene un tamaño máximo de 1.000 usuarios y estará disponible hasta finales de 2020. [25]
Cronología
1979, junio: una muestra muestra una transmisión del Reino Unido a un hemofílico en el Reino Unido. [26]
1981, 12 de diciembre: un hombre de 49 años muere en el hospital de Brompton debido a una enfermedad relacionada con el sida, la primera muerte en el Reino Unido. [27] [28] Era homosexual y un visitante frecuente de los Estados Unidos. [29]
1982, 4 de julio: Terry Higgins muere de una enfermedad relacionada con el SIDA, lo que lleva al establecimiento de Terrence Higgins Trust . [30] [31]
1983: Scottish AIDS Monitor se funda para monitorear y crear conciencia sobre el VIH / SIDA en Escocia. [32]
1985: Se habían registrado 58 muertes relacionadas con el sida en Gran Bretaña, [33] según la serie de actualidad TV Eye , emitida en 1985. En octubre, un hombre con sida es detenido en virtud del Reglamento de Salud Pública (Enfermedades Infecciosas) de 1985 , que marca su primer y único uso. [34]
1987, 9 de abril: Diana, Princesa de Gales , abre Broderip Ward , una sala dedicada en el Hospital Middlesex para el tratamiento de pacientes con VIH, y en particular estrecha la mano de los pacientes con SIDA sin usar guantes. [35] [36] [37]
1987: El gobierno del Reino Unido lanzó " AIDS: Don't Die of Ignorance ", una importante campaña de información pública. Se entregó un folleto sobre el SIDA a todos los hogares del Reino Unido, que advirtió que es imposible saber quién está infectado con el virus. [38]
1991, 24 de noviembre: Freddie Mercury, estrella de Queen , muere de SIDA, solo un día después de anunciar que tenía la enfermedad. [39]
1994: Foro voluntario escocés sobre el VIH y el SIDA ( VIH Escocia ) establecido en Edimburgo para realizar cambios de política y promoción y brindar apoyo a las personas que viven con el VIH en Escocia. [40]
1995: Proyecto de atención y educación sobre el VIH y el sida ( PHACE West ) establecido para proporcionar apoyo, asesoramiento y servicios de salud sobre el VIH en el oeste de Escocia. [41]
1996: La terapia de combinación triple ( TARGA ) se convierte en un tratamiento estándar, lo que reduce la tasa de mortalidad. [42] [43]
2003, marzo: National AIDS Trust lanzó una campaña que desafía el estigma del VIH. [44]
2010, 8 de abril: La Ley de Igualdad de 2010 califica a cualquier persona con VIH como discapacitada y, por lo tanto, brinda protección contra la discriminación. [4] [5]
2012: 1 de octubre: el tratamiento gratuito contra el VIH en Inglaterra se amplía para incluir a los visitantes extranjeros no residentes. [45] [46]
2012, 23 de noviembre: Primera Semana Nacional de Pruebas del VIH. [47] [48]
2013, abril: HIV Prevention England inició una campaña de dos años financiada por el Departamento de Salud para comunicar mensajes sobre la prueba del VIH y los condones a africanos y HSH.
2015, abril: los primeros kits de prueba caseros están disponibles, después de ser legalizados en abril de 2014. [49]
2015, 9 de septiembre: Se anuncian los resultados del estudio PROUD, que prueba la eficacia de la PrEP para reducir las infecciones por VIH en 544 participantes. [50] [51]
2016: Los resultados del estudio PARTNER muestran que una persona que vive con el VIH, que está en tratamiento y cuyo virus es indetectable no puede transmitir el virus a nadie más. La campaña 'U = U' y las campañas 'Can't Pass It On' de Terrence Higgins Trust siguieron poco después. El estudio PARTNER siguió a otras investigaciones y estudios, como la Declaración Suiza, que proporcionó pruebas similares de que el VIH no podía transmitirse en estas circunstancias declaradas. [52]
2017, julio: PrEP disponible de forma gratuita en el NHS de Escocia. [53]
2017, 3 de agosto: NHS anunció un ensayo de PrEP para 10,000 personas durante tres años. [54]
2019, 1 de enero: NHS anunció que aumentará el tamaño de prueba de IMPACT a 26,000.
2019, 22 de julio: la Comisión Independiente del VIH pondrá fin a las nuevas transmisiones del VIH en Inglaterra para los lanzamientos de 2030. [55]
2020: marzo: el gobierno del Reino Unido anuncia que la PrEP estará disponible gratuitamente en Inglaterra a partir de abril de 2020 para cualquier persona en riesgo. [56]
Ver también
- Fideicomiso Nacional del SIDA
- Fideicomiso de Terrence Higgins
- Evitar
- Asegurar futuros positivos
- Escándalo de sangre contaminada (Reino Unido)
- Salud en el Reino Unido
Referencias
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