Lesión en la mano
| Lesión en la mano | |
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| Especialidad | Ortopédico |
La mano es un órgano muy complejo con múltiples articulaciones, diferentes tipos de ligamentos , tendones y nervios. Las lesiones por enfermedades de las manos son comunes en la sociedad y pueden resultar de un uso excesivo, trastornos degenerativos o traumatismos.
El trauma en el dedo o la mano es bastante común en la sociedad. En algunos casos particulares, todo el dedo puede estar sujeto a amputación . La mayoría de las lesiones traumáticas están relacionadas con el trabajo. Hoy en día, los cirujanos de mano capacitados a veces pueden volver a unir el dedo o el pulgar mediante microcirugía . A veces, las lesiones traumáticas pueden provocar la pérdida de piel y los cirujanos plásticos pueden colocar injertos de piel y músculos. [1]
Tipos
La artritis de la mano es común en las mujeres. La osteoartritis de las articulaciones de las manos es mucho menos común que la artritis reumatoide . A medida que avanza la artritis, el dedo se deforma y pierde sus funciones. Además, muchos pacientes con artritis reumatoide tienen esta disfunción presente en ambas manos y quedan discapacitados debido al dolor crónico. La osteoartritis es más común en la base del pulgar y generalmente se trata con analgésicos, entablillados o inyecciones de esteroides. [2]
El síndrome del túnel carpiano es un trastorno común de la mano. Este trastorno es el resultado de la compresión de un nervio importante en la muñeca. Trastornos como la diabetes mellitus , la tiroides o la artritis reumatoide pueden estrechar el túnel y causar pinzamiento del nervio. El síndrome del túnel carpiano también ocurre en personas que abusan de la mano o realizan acciones repetitivas como usar un teclado de computadora, una máquina de caja o un instrumento musical. Cuando el nervioestá comprimido, puede provocar síntomas incapacitantes como entumecimiento, hormigueo o dolor en los tres dedos medios. A medida que avanza la afección, puede provocar debilidad muscular e incapacidad para sostener objetos. El dolor ocurre con frecuencia por la noche e incluso puede irradiarse al hombro. Aunque el diagnóstico es sencillo, el tratamiento no es satisfactorio. [3]
La contractura de Dupuytren es otro trastorno de los dedos que se debe al engrosamiento de los tejidos cutáneos subyacentes de la palma. El trastorno da como resultado un dedo deformado que parece delgado y tiene pequeñas protuberancias en la superficie. La contractura de Dupuytren es hereditaria , pero también se asocia con diabetes, tabaquismo, recurrencia de convulsiones y otros trastornos vasculares . La enfermedad de Dupuytren no necesita ningún tratamiento ya que la afección puede resolverse por sí sola. Sin embargo, si la función de los dedos se ve comprometida, es posible que se requiera cirugía .
Los quistes ganglionares son estructuras globulares blandas que se encuentran en el dorso de la mano, por lo general cerca de la unión de la articulación de la muñeca. Estas pequeñas inflamaciones suelen ser indoloras cuando son pequeñas, pero pueden afectar el movimiento de la mano cuando aumentan de tamaño. Los quistes contienen una sustancia gelatinosa y, por lo general, desaparecen por sí solos. Si el quiste del ganglio no es molesto, debe dejarse solo. Simplemente extraer el líquido del quiste no es curativo porque el líquido regresará en menos de una semana. La cirugía a menudo se realiza para quistes grandes, pero los resultados son malos. Las recurrencias son comunes y siempre existe la posibilidad de daño en los nervios o las articulaciones.
La tendinitis es un trastorno que se produce cuando los tendones de las manos se inflaman. Los tendones son cordones fibrosos gruesos que unen los músculos pequeños de la mano a los huesos. Un tendón es útil para generar energía para doblar o extender el dedo. Cuando se realiza una acción repetitiva, los tendones a menudo se inflaman y presentan dolor y dificultad para mover el dedo. En la mayoría de los casos, la tendinitis se puede tratar con reposo, hielo y el uso de férulas. En algunos casos, una inyección de corticosteroides puede ayudar. La tendinitis es principalmente un trastorno por uso excesivo, pero si no se trata adecuadamente, puede volverse crónica.
El dedo en gatillo es un trastorno común que ocurre cuando la vaina a través de la cual pasan los tendones se inflama o se irrita. Inicialmente, el dedo puede engancharse durante el movimiento, pero con el tiempo pueden aparecer síntomas como dolor, hinchazón y un chasquido. El dedo a menudo se bloquea en una posición y puede ser difícil enderezar o doblar el dedo. Se ha descubierto que el dedo en gatillo está asociado con diabetes, gota y artritis reumatoide.
Causas
Las fracturas de los dedos ocurren cuando el dedo o las manos golpean un objeto sólido. Las fracturas son más comunes en la base del dedo meñique ( fractura de boxeador ). Las lesiones nerviosas ocurren como resultado de un traumatismo, compresión o estiramiento excesivo. Los nervios envían impulsos al cerebro sobre la sensación y también juegan un papel importante en el movimiento de los dedos. Cuando se lesionan los nervios, se puede perder la capacidad de mover los dedos, perder la sensibilidad y desarrollar una contractura . Cualquier lesión nerviosa de la mano puede ser incapacitante y provocar la pérdida de la función de la mano. Por lo tanto, es vital buscar ayuda médica lo antes posible después de cualquier lesión en la mano. [4]
Los esguinces son el resultado de obligar a una articulación a funcionar en contra de su rango normal de movimiento. Los esguinces de los dedos ocurren cuando los ligamentos que están adheridos al hueso se estiran demasiado y esto produce dolor, hinchazón y dificultad para mover el dedo. Ejemplos comunes de esguince son dedos atascados o torcidos. Estas lesiones son comunes entre los jugadores de pelota, pero también pueden ocurrir en trabajadores y manitas. Cuando los esguinces de los dedos no se tratan a tiempo, puede resultar en una discapacidad prolongada. [5]
Diagnóstico
Las lesiones en los dedos generalmente se diagnostican con rayos X y pueden llegar a ser considerablemente dolorosas. La mayoría de las lesiones en los dedos se pueden tratar con cuidados conservadores y entablillados. Sin embargo, si el hueso presenta una angularidad anormal o si está desplazado, es posible que se necesite cirugía y clavos para mantener los huesos en su lugar.
Tratamiento
La mayoría de las lesiones en las manos son leves y pueden curarse sin dificultad. Sin embargo, cada vez que se corta la mano o el dedo, se aplasta o el dolor continúa, es mejor consultar a un médico. Las lesiones en las manos cuando no se tratan a tiempo pueden provocar morbilidad a largo plazo. [6]
Los antibióticos en las lesiones simples de la mano no suelen requerir antibióticos, ya que no cambian la posibilidad de infección. [7]
Muchas lesiones en las manos requieren cirugía, pero el tiempo que transcurre entre la lesión y la cirugía (retrasos de hasta 4 días) no aumenta la posibilidad de infección [8]
Epidemiología
Aproximadamente 1.8 millones de personas acuden al departamento de emergencias cada año debido a lesiones en las manos. [7]
Referencias
- ^ Problemas comunes de la mano Cirugía de la mano de Eaton. Consultado el 20 de enero de 2010.
- ^ Dolor y problemas de la mano University of Maryland Medical Center. Consultado el 20 de enero de 2010.
- ^ Lesiones en las manos UeMedicine Health. Consultado el 20 de enero de 2010.
- ^ Lesiones y trastornos de la mano Medline Plus. Consultado el 20 de enero de 2010.
- ^ Lesiones ortopédicas comunes de mano y muñeca EmedMag. Consultado el 20 de enero de 2010.
- ^ Lesiones de mano y muñeca Academia estadounidense de médicos de familia. Consultado el 20 de enero de 2010.
- ^ a b Murphy, GR; Gardiner, MD; Glass, GE; Kreis, IA; Jain, A; Hettiaratchy, S (abril de 2016). "Metaanálisis de antibióticos para lesiones simples de la mano que requieren cirugía". La Revista Británica de Cirugía . 103 (5): 487–92. doi : 10.1002 / bjs.10111 . PMID 26928808 . S2CID 205507679 .
- ^ Davies, James; Roberts, Tobias; Miembro, Richard; Mather, David; Thornton, Daniel; Wade, Ryckie (2020). "Tiempo para la cirugía por lesiones de la mano abierta y el riesgo de infección del sitio quirúrgico: un estudio de cohorte multicéntrico prospectivo" (PDF) . Revista de cirugía de la mano (volumen europeo) . 45 (6): 622–628. doi : 10.1177 / 1753193420905205 . PMID 32065001 . S2CID 211136445 .
enlaces externos
| Clasificación | D
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- Lesiones de muñeca y mano.
