La maniobra de agarre se realiza apretando el puño con fuerza durante un tiempo prolongado hasta que se fatiga. Las variaciones incluyen apretar un artículo como una toallita enrollada.
Respuesta fisiológica
La maniobra de agarre aumenta la poscarga al apretar las arteriolas y aumentar la resistencia periférica total . [1]
Cardiología
Dado que el aumento de la poscarga evitará que la sangre fluya en un camino normal hacia adelante, aumentará cualquier soplo que se deba a que la sangre fluye hacia atrás. [2] Esto incluye regurgitación aórtica (RA), regurgitación mitral (IM) y comunicación interventricular (CIV). [ cita requerida ]
Prolapso de la válvula mitral : el clic y el soplo del prolapso de la válvula mitral se retrasan porque el volumen de la aurícula izquierda también aumenta debido a la regurgitación mitral junto con el aumento del volumen del ventrículo izquierdo. [3]
Los soplos que se deben al flujo de sangre hacia adelante, como la estenosis aórtica y la miocardiopatía hipertrófica, disminuyen en intensidad. [ cita requerida ]
El efecto de reducir la intensidad en los soplos que fluyen hacia adelante es mucho más evidente en la estenosis aórtica que en la estenosis mitral. La razón de esto es que existe un gradiente de presión mayor a través de la válvula aórtica. [4] Una maniobra complementaria para diferenciar los trastornos es la maniobra de Valsalva , que disminuye la precarga. [ cita requerida ]
Maniobra de agarre | Hallazgo cardíaco |
---|---|
Aumento de la intensidad del soplo | Regurgitación aórtica |
Regurgitación mitral | |
Defecto septal ventricular | |
Disminución de la intensidad del soplo. | Estenosis aórtica |
Miocardiopatía hipertrófica |
Ver también
Referencias
- ^ Chirinos, Julio A; Segers, Patrick; Raina, Amresh; Saif, Hassam; Swillens, Abigail; Gupta, Amit K; Townsend, Raymond; Emmi, Anthony G; Kirkpatrick, James N; Keane, Martin G; Ferrari, Víctor A; Wiegers, Susan E; San Juan Sutton, Martin G (2010). "La carga hemodinámica pulsátil arterial inducida por ejercicio isométrico predice fuertemente la masa del ventrículo izquierdo en la hipertensión" . Revista estadounidense de fisiología. Corazón y fisiología circulatoria . 298 (2): H320 – H330. doi : 10.1152 / ajpheart.00334.2009 . PMID 19966060 . S2CID 1191870 .
- ^ McCraw, DB; Siegel, W; Stonecipher, HK; Nutter, DO; Schlant, RC; Hurst, JW (1972). "Respuesta de la intensidad del soplo cardíaco al ejercicio isométrico (empuñadura)" . Corazón . 34 (6): 605–10. doi : 10.1136 / hrt.34.6.605 . PMC 458507 . PMID 5064766 .
- ^ Tanser, Paul H. (revisado en marzo de 2007). "Prolapso de la válvula mitral" , Biblioteca médica en línea de los manuales de Merck , consultado el 8 de enero de 2011.
- ^ "Estenosis aórtica - trastornos cardiovasculares" .