La asistencia sanitaria en Brasil es un derecho constitucional. [1] Es proporcionado por instituciones privadas y gubernamentales. El Ministro de Salud administra la política sanitaria nacional. La atención primaria de la salud sigue siendo responsabilidad del gobierno federal, cuyos elementos (como el funcionamiento de los hospitales) son supervisados por estados individuales . La salud pública se proporciona a todos los residentes permanentes brasileños y extranjeros en territorio nacional a través del Sistema Nacional de Salud, conocido como el Sistema Único de Salud ( portugués : Sistema Único de Salud , SUS). El SUS es universal y gratuito para todos.
Sistema de Cuidado de la Salud
Políticas y planes nacionales de salud: La política nacional de salud se basa en la Constitución Federal de 1988 , que establece los principios y directrices para la prestación de servicios de salud en el país a través del Sistema Único de Salud (SUS). Según la constitución, las actividades del gobierno federal se basarán en planes plurianuales aprobados por el congreso nacional por períodos de cuatro años. Los objetivos fundamentales del sector salud fueron el mejoramiento de la situación general de salud, con énfasis en la reducción de la mortalidad infantil , y la reorganización político-institucional del sector, con miras a fortalecer la capacidad operativa del SUS. El plan para el próximo período (2000-2003) refuerza los objetivos anteriores y prioriza medidas para asegurar el acceso a las actividades y servicios, mejorar la atención y consolidar la descentralización de la gestión del SUS.
Reforma del sector salud
Las disposiciones legales vigentes que rigen el funcionamiento del sistema de salud, instituidas en 1996, buscan trasladar la responsabilidad de la administración del SUS a los gobiernos municipales, con la cooperación técnica y financiera del gobierno federal y los estados . Otra iniciativa de regionalización es la creación de consorcios de salud, que mancomuna los recursos de varios municipios vecinos. Un instrumento vital de apoyo a la regionalización es el proyecto de fortalecimiento y reorganización del SUS.
Acciones regulatorias
Los procedimientos para el registro, control y etiquetado de alimentos se establecen en la legislación federal, que asigna responsabilidades específicas a los sectores de salud y agricultura . En el sector de la salud, las actividades de inspección sanitaria se han descentralizado a los gobiernos estatales y municipales. La política medioambiental se deriva de una legislación específica y de la Constitución de 1988.
Servicios de salud pública
La principal estrategia para el fortalecimiento de la atención primaria de la salud es el Programa de Salud de la Familia , introducido por las secretarías municipales de salud en colaboración con los estados y el Ministerio de Salud Pública . El gobierno federal brinda apoyo técnico y transfiere fondos a través de Piso de Atenção Básica. Las actividades de prevención y control de enfermedades siguen las pautas establecidas por expertos técnicos del Ministerio de Salud Pública. El Centro Nacional de Epidemiología (CENEPI), organismo de la Fundación Nacional de Salud (FUNASA) coordina el sistema nacional de vigilancia epidemiológica, que brinda información y análisis de la situación sanitaria nacional.
Servicios de salud individuales
En 2014 había 6.706 hospitales en Brasil. Más del 50% de los hospitales se encuentran en 5 estados: São Paulo, Minas Gerais, Bahía, Río de Janeiro y Paraná.
En todo el país, el 78% de los hospitales ejercen la medicina general, mientras que el 16% son especializados y el 6% solo brindan atención ambulatoria. [2]
En 2012, el 66% de los hospitales del país, el 70% de sus 485.000 camas hospitalarias y el 87% de sus 723 hospitales especializados pertenecían al sector privado. En el área de apoyo diagnóstico y terapia, el 95% de los 7.318 establecimientos también eran privados. El 73% de las 41.000 instalaciones de atención ambulatoria fueron operadas por el público. [3]
La infraestructura del hospital público requería que los hospitales se extendieran por un territorio de 8.516 millones de kilómetros cuadrados (3.288 millones de millas cuadradas). Como tal, la infraestructura del hospital público se basa en una vasta red de pequeños hospitales. Más del 55% de los hospitales públicos tienen menos de 50 camas.
Las camas de hospital en el sector público se distribuyeron de la siguiente manera: cirugía (21%), medicina clínica (30%), pediatría (17%), obstetricia (14%), psiquiatría (11%) y otras áreas (7%). En el mismo año, el 43% de las camas de los hospitales públicos y la mitad de los ingresos hospitalarios fueron en establecimientos municipales.
Desde 1999, el Ministerio de Salud Pública lleva a cabo un proyecto de vigilancia de la salud en la Amazonia que incluye componentes de vigilancia epidemiológica y de salud ambiental, salud indígena y control de enfermedades. Con 600 millones de dólares provenientes de un préstamo del Banco Mundial , se están realizando esfuerzos para mejorar la infraestructura operativa, la formación de recursos humanos y los estudios de investigación. Se estima que el 25% de la población está cubierta por al menos una forma de seguro médico; El 75% de los planes de seguros son ofrecidos por operadores comerciales y empresas con planes autogestionados.
Suministros de salud
Brasil se encuentra entre los mayores mercados consumidores de medicamentos, con una participación del 3,5% del mercado mundial. Para ampliar el acceso de la población a los medicamentos, se han ofrecido incentivos para la comercialización de productos genéricos , que cuestan en promedio un 40% menos que los productos de marca. En 2000, había 14 industrias autorizadas para producir medicamentos genéricos y se producían alrededor de 200 medicamentos genéricos registrados en 601 formas diferentes. En 1998 se aprobó la Política Nacional de Medicamentos, cuyo propósito es garantizar la seguridad, eficacia y calidad de los medicamentos, así como promover el uso racional y el acceso de la población a los productos esenciales. La responsabilidad de la producción nacional de inmunobiológicos se confía a los laboratorios públicos; que tienen una larga tradición en la producción de vacunas y sueros para su uso en programas oficiales. El Ministerio de Salud Pública invirtió alrededor de US $ 120 millones en el desarrollo de la capacidad de estos laboratorios . En 2000, la oferta de productos fue suficiente para cubrir la necesidad de sueros heterólogos, como los utilizados en las vacunas contra la tuberculosis, el sarampión, la difteria, el tétanos, la tos ferina, la fiebre amarilla y la rabia. En 1999, el control de calidad de la sangre transfundida consistió en 26 centros coordinadores y 44 centros regionales.
Recursos humanos
En 1999, el país contaba con unos 237.000 médicos , 145.000 dentistas , 77.000 enfermeras , 26.000 dietistas y 56.000 veterinarios . La razón promedio nacional fue de 14 médicos por 10,000 habitantes. En 1999, de los 665.000 puestos profesionales, el 65% estaban ocupados por médicos, seguidos de enfermeras (11%), dentistas (8%), farmacéuticos, bioquímicos (3,2%), fisioterapeutas (2,8%) y otros profesionales (10 %). [ cita requerida ] Se estima que 1,4 millones de puestos de trabajo en el sector de la salud están ocupados por personal técnico y auxiliar. [ cita requerida ]
En 2009, por primera vez, se otorgaron más licencias médicas nuevas a mujeres que a hombres. [4]
En 2010, el país tenía 364,757 médicos. [4] En 2011, había 1,95 médicos por cada 1000 brasileños, con concentraciones más altas en el sur, sureste y medio oeste que en el norte y noreste de Brasil. [4] Por cada 1000 usuarios de seguros de salud privados había 7,6 puestos de trabajo ocupados para médicos , y por cada 1000 usuarios del Sistema Único de Saúde , había 1,95 puestos de trabajo ocupados para médicos, lo que hace un promedio de 3,33 puestos de trabajo ocupados para médicos por cada 1000 brasileños. [4] En cuanto a la distribución de médicos entre especialidades médicas y atención primaria , el 55,09% de todos los médicos brasileños eran especialistas. [4]
Gasto del sector salud
En 1998 el gasto nacional en salud ascendió a US $ 62.000 millones, lo que correspondió a casi el 7,9% del PIB . De ese total, el gasto público representó el 41,2% y el gasto privado el 58,8%. En términos per cápita , el gasto público se estima en US $ 158 y el gasto privado en US $ 225.
Cooperación técnica
Se llevan a cabo proyectos de cooperación técnica con diferentes países, así como con el Banco Mundial y la UNESCO entre muchos otros. Las fundaciones internacionales también proporcionan financiación directa para proyectos o particulares. Brasil también está comprometido en un intenso intercambio con los países del Mercosur , con el objetivo de establecer normas sanitarias comunes. [5]
Medicina de emergencia
El servicio médico de emergencia brasileño se llama localmente SAMU ("Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (Servicio Móvil de Atención de Emergencias)"). [6] La medicina de emergencia (ME) no es un campo nuevo en Brasil. En 2002, el Ministerio de Salud esbozó un documento, el "Portaria 2048," que se pedía a todo el sistema de salud para mejorar la emergencia de atención con el fin de abordar el creciente número de víctimas de la carretera de accidentes de tráfico y la violencia, así como el hacinamiento de los departamentos de emergencia (SU) como resultado de una infraestructura de atención primaria abrumada. El documento delinea los estándares de atención para el personal, el equipo , los medicamentos y los servicios adecuados tanto para el prehospitalario como para el intrahospitalario. Además, describe explícitamente las áreas de conocimiento que un proveedor de emergencias debe dominar para brindar una atención adecuada. Sin embargo, estas recomendaciones no tienen un mecanismo de cumplimiento y, como resultado, los servicios de emergencia en Brasil aún carecen de un estándar de atención consistente.
Los servicios médicos de emergencia prehospitalarios utilizan una combinación de ambulancias básicas atendidas por técnicos y unidades avanzadas con médicos a bordo. No existe un número de teléfono universal para llamadas de emergencia, y el médico del centro de despacho determina si la llamada amerita un transporte de emergencia o no. Los médicos prehospitalarios tienen una formación variable en atención de emergencia, con antecedentes de formación que van desde la medicina interna hasta la obstetricia y la cirugía.
Al igual que en los primeros años de EM en los Estados Unidos, los médicos del departamento de emergencias en Brasil provienen de diferentes especialidades, muchos de ellos han aceptado el trabajo como una forma de ingreso complementario o como resultado de una práctica clínica privada fallida. Dado que el 50% de los graduados de las escuelas de medicina en Brasil no obtienen puestos de residencia, estos nuevos médicos con una formación clínica mínima buscan trabajo en los departamentos de emergencia. En los hospitales terciarios más grandes, el SU se divide en las principales áreas de especialidad, medicina interna, cirugía, psiquiatría , pediatría , y cuenta con los médicos correspondientes . Aún así, pueden ocurrir retrasos significativos en la atención cuando los pacientes se clasifican de manera inapropiada o cuando la comunicación entre las áreas es inadecuada. En los centros de atención no terciaria, que constituyen la mayoría de los hospitales del país, los médicos de los servicios de urgencias están en gran medida poco capacitados, mal pagados y sobrecargados por sus condiciones de trabajo. Esto ha comprometido la atención al paciente y ha creado una increíble necesidad de mejora en el sistema de atención de emergencia. [7]
Un plan actual en acción en Brasil llamado plan CATCH (Comisión para el Avance de la Tecnología para las Comunicaciones y la Salud). Los fondos provienen de la OMS , la UIT y los países voluntarios y benefactores para proyectos actuales y futuros. Este programa CATCH aprueba los mejores avances para adaptarse a los problemas de salud de Brasil.
Ver también
- Salud en Brasil
Referencias
- ^ Sitio web del Ministério do Planejamento, "Constituição Federal (Artigos 196 a 200)" .
- ^ Inteligencia de salud global, "Inteligencia de salud global" Archivado el 27 de enero de 2017 en la Wayback Machine . Consultado el 16 de enero de 2015.
- ^ Ministerio de Salud; Registro de establecimientos sanitarios y sus instalaciones, "Ministerio de Sanidad; Registro de establecimientos sanitarios y sus instalaciones" . Consultado el 7 de enero de 2014.
- ^ a b c d e Demografia médica no Brasil: Volumen 1 (Demografía médica en Brasil: volumen 1) http://portal.cfm.org.br/images/stories/pdf/demografiamedicanobrasil.pdf (en portugués)
- ^ Sobre la salud en Brasil
- ^ Sitio web Portal da saúde, "SAMU" Archivado el 8 de marzo de 2012en la Wayback Machine . Consultado el 28 de abril de 2009.
- ^ Medicina de emergencia en Brasil