La ideación homicida es un término médico común para los pensamientos sobre el homicidio . Existe una variedad de pensamientos homicidas que van desde vagas ideas de venganza hasta planes detallados y completamente formulados sin el acto en sí. [1] La mayoría de las personas que tienen ideación homicida no cometen homicidio. 50-91% de las personas encuestadas en terrenos universitarios en varios lugares de los Estados Unidos admiten haber tenido una fantasía homicida . [2] La ideación homicida es común y representa del 10 al 17% de las presentaciones de pacientes en instalaciones psiquiátricas en los Estados Unidos. [1]
Ideación homicida | |
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Especialidad | Psiquiatría |
La ideación homicida no es una enfermedad en sí misma, pero puede resultar de otras enfermedades como el delirio y la psicosis . La psicosis, que representa el 89% de las admisiones con ideación homicida en un estudio de EE. UU., [3] incluye la psicosis inducida por sustancias (por ejemplo, psicosis anfetamínica ) y las psicosis relacionadas con el trastorno esquizofreniforme y la esquizofrenia . El delirio a menudo es inducido por fármacos o secundario a enfermedades médicas generales (ver CIE-10 Capítulo V: Trastornos mentales y del comportamiento F05).
Puede surgir en asociación con trastornos de la personalidad o puede ocurrir en personas que no tienen ninguna enfermedad detectable. De hecho, las encuestas han demostrado que la mayoría de las personas han tenido fantasías homicidas en algún momento de su vida. [2] Se han propuesto muchas teorías para explicar esto. [2] [4]
Diagnóstico
Riesgo de violencia
Se observa que la ideación homicida es un factor de riesgo importante cuando se trata de identificar el riesgo de violencia de una persona . Este tipo de evaluación es de rutina para los pacientes psiquiátricos [5] o cualquier otro paciente que se presente al hospital con problemas de salud mental. Hay muchos factores de riesgo asociados que incluyen: antecedentes de violencia y cualquier pensamiento de cometer daño, control deficiente de los impulsos e incapacidad para retrasar la gratificación , deterioro o pérdida de la prueba de la realidad, especialmente con creencias delirantes o alucinaciones de mando , la sensación de ser controlado por una fuerza externa, la creencia de que otras personas desean hacerle daño, la percepción de rechazo o humillación a manos de otros, [1] estar bajo la influencia de sustancias o antecedentes de trastorno de personalidad antisocial , disfunción del lóbulo frontal o de la cabeza lesión .
Psicopatología asociada
Las personas que tienen ideación homicida tienen un mayor riesgo de padecer otras psicopatologías que la población normal. Esto incluye ideación suicida , psicosis , delirio o intoxicación. [6] En un estudio, muestra que las personas con esquizofrenia tienen un mayor riesgo de cometer actos violentos, incluido el homicidio. [7]
La ideación homicida puede surgir en relación con condiciones de comportamiento como el trastorno de la personalidad (en particular , el trastorno de conducta , el trastorno de personalidad narcisista y el trastorno de personalidad antisocial ). Un estudio en Finlandia mostró un mayor riesgo de violencia por parte de personas que tienen un trastorno de personalidad antisocial, que es mayor que el riesgo de violencia por parte de personas que tienen esquizofrenia. [8] El mismo estudio también cita que muchos otros trastornos mentales no están asociados con un mayor riesgo de violencia, a destacar: depresión, trastornos de ansiedad y discapacidad intelectual.
La ideación homicida puede surgir en personas que por lo demás están bastante bien, [1] como lo demuestra el hecho de que la gran mayoría de las personas dentro de la población general han tenido fantasías homicidas. Cuando se buscan los factores desencadenantes de las fantasías homicidas, la mayoría parece estar vinculada de alguna manera a la ruptura de una relación de pareja. Los celos o la venganza , la codicia / lujuria o incluso el miedo y la autodefensa provocan pensamientos y acciones homicidas en la mayoría de los casos. [9] En una minoría de casos, los homicidios y los actos de violencia pueden estar relacionados con el trastorno mental . Estos homicidios y fantasías no parecen tener los mismos desencadenantes subyacentes que los de personas sin un trastorno mental, pero cuando estos factores desencadenantes están presentes, el riesgo de violencia es mayor de lo habitual. [10]
Las personas que presentan ideación homicida también tienen un mayor riesgo de suicidio. Esto muestra la necesidad de una evaluación del riesgo de suicidio en personas con pensamientos de violencia hacia otros. [1]
Ideación homicida falsa y ficticia
A veces, las personas que afirman tener ideas homicidas en realidad no tienen pensamientos homicidas, sino que simplemente afirman tenerlos. Pueden hacer esto por una variedad de razones, por ejemplo, para llamar la atención, para coaccionar a una persona o personas a favor o en contra de alguna acción, o para evitar una obligación social o legal (a veces ingresando en un hospital); consulte la simulación o trastorno facticio . [11]
Teorías
Se han propuesto varias teorías para explicar el fenómeno de la ideación homicida o el homicidio en sí. [4] Muchas de estas teorías parecen superponerse. A menudo, no son mutuamente excluyentes. En la actualidad, ninguna teoría explica todos los fenómenos observados en el homicidio, aunque muchas teorías explican de alguna manera varias áreas. La mayoría de estas teorías siguen el razonamiento de las teorías estudiadas en criminología . A continuación, se presenta una breve sinopsis de las teorías específicas del homicidio.
Adaptación al homicidio
Ésta es la más reciente de las teorías evolutivas. Afirma explicar la mayoría de los fenómenos asociados con el homicidio. Afirma que los seres humanos han evolucionado con adaptaciones que nos permiten pensar y / o planificar el homicidio. Se nos ocurre la idea como una posible respuesta a nuestra posición problemática (amenaza para nosotros mismos, nuestra pareja o nuestros recursos) e incluimos una variedad de procesos de pensamiento con respecto al asesino y la víctima (grado de parentesco, estado relativo, género, valores reproductivos, tamaño y fortaleza de familias, aliados y recursos) y los costos potenciales de hacer uso de una estrategia de sanción tan alta como el homicidio. Si se determina que el homicidio es la mejor estrategia de solución, entonces podría ser funcional. [2] [9]
Hipótesis de subproducto ("desliz")
Según esta hipótesis, el homicidio se considera un error o una reacción exagerada. Los mecanismos psicológicos normales para el control de la propiedad, la pareja o la seguridad personal pueden no parecer suficientes en determinadas circunstancias estresantes y se desarrollan mecanismos anormales. Expresiones particularmente extremas de esto pueden ocurrir que conduzcan al homicidio donde en el estado normal el perpetrador no se comportaría de esta manera. [4]
Gestión
No se dispone de mucha información sobre el tratamiento de pacientes con pensamientos homicidas. En los países occidentales, la gestión de estas personas se encuentra dentro del ámbito de la fuerza policial y del sistema de salud. En general, se acepta que las personas con pensamientos homicidas que se cree que corren un alto riesgo de manifestarlos deben ser reconocidas como necesitadas de ayuda. Deben llevarse rápidamente a un lugar donde se pueda realizar una evaluación y se deba tratar cualquier trastorno médico o mental subyacente. [12]
Referencias
- ↑ a b c d e Thienhaus, Ole J .; Piasecki, Melissa (1 de septiembre de 1998). "Psiquiatría de emergencia: evaluación del riesgo de violencia hacia otros de los pacientes psiquiátricos". Servicios psiquiátricos . 49 (9): 1129-1147. doi : 10.1176 / ps.49.9.1129 . PMID 9735952 .
- ^ a b c d Duntley, Joshua D (agosto de 2005). IDEACIONES HOMICIDAS (PDF) . Tesis de Doctorado. Universidad de Texas. Archivado desde el original (PDF) el 4 de julio de 2009 . Consultado el 14 de abril de 2008 .
- ^ Stern, Theodore F; Schwartz, Jonathon H; Cremens, M Cornelia; Mulley, Albert G (agosto de 2005). "La evaluación de pacientes homicidas por residentes de psiquiatría en urgencias: un estudio piloto". Psychiatric Quarterly . 62 (4): 333–344. doi : 10.1007 / BF01958801 . PMID 1809982 .
- ^ a b c Carruthers, Peter; Laurence, Stephen; Stich, Stephen (2005). La mente innata: estructura y contenido . Prensa de la Universidad de Oxford . ISBN 978-0-19-517967-5.
- ^ Brannon, Guy E. (febrero de 2008). "Examen de historia y estado mental" . Archivado desde el original el 17 de junio de 2008 . Consultado el 29 de abril de 2008 .
- ^ Asnis, Gregory; Kaplan, Margaret; Hundorfean, Gabriela; Saeed, Waheed (junio de 1997). "Violencia y conductas homicidas en trastornos psiquiátricos". Las Clínicas Psiquiátricas de América del Norte . 20 (2): 405–425. doi : 10.1016 / S0193-953X (05) 70320-8 . PMID 9196922 .
- ^ Walsh, Elizabeth; Buchanan, Alec; Fahy, Thomas (2002). "Violencia y esquizofrenia: examen de la evidencia" . Revista británica de psiquiatría . 180 (6): 490–495. doi : 10.1192 / bjp.180.6.490 . PMID 12042226 .
- ^ Eronen, M; Hakola, P; Tiihonen, J (junio de 1996). "Trastornos mentales y comportamiento homicida en Finlandia". Archivos de Psiquiatría General . 53 (6): 497–501. doi : 10.1001 / archpsyc.1996.01830060039005 . PMID 8639032 .
- ^ a b Buss, David (2005). El asesino de al lado . Estudios de homicidio . 10 . Grupo de pingüinos . págs. 320–335 . doi : 10.1177 / 1088767906292645 . ISBN 978-1-59420-043-4.
- ^ Stompe, Thomas; Ortwein-Swoboda, Gerhard; Schanda, Hans (1 de enero de 2004). "Esquizofrenia, síntomas delirantes y violencia: el concepto de amenaza / control-invalidación reexaminado" . Boletín de esquizofrenia . 30 (1): 31–44. doi : 10.1093 / oxfordjournals.schbul.a007066 . PMID 15176760 .
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- ^ Kuehn, John; Burton, John (1969). "Manejo del estudiante universitario con impulsos homicidas: el" síndrome de Whitman " ". Revista estadounidense de psiquiatría . 125 (11): 1594-1599. doi : 10.1176 / ajp.125.11.1594 . PMID 5776871 .
enlaces externos
- Sueños mortales - Análisis de la ideación homicida en tiradores escolares. ( Scientific American , 1 de agosto de 2007)
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