La hipergrafía es una condición de comportamiento caracterizada por el intenso deseo de escribir o dibujar. Las formas de hipergrafía pueden variar en estilo y contenido de escritura. Es un síntoma asociado con cambios en el lóbulo temporal en la epilepsia y en el síndrome de Geschwind . [1] Las estructuras que pueden tener un efecto sobre la hipergrafía cuando se dañan debido a la epilepsia del lóbulo temporal son el hipocampo y el área de Wernicke . Aparte de la epilepsia del lóbulo temporal, las causas químicas pueden ser responsables de inducir la hipergrafía.
Caracteristicas
Estilo de escritura
Waxman y Geschwind fueron los primeros en describir la hipergrafía, en la década de 1970. Los pacientes que observaron mostraban una escritura detallada altamente compulsiva, a veces con creatividad literaria. Los pacientes llevaban diarios, que algunos usaban para documentar meticulosamente detalles minuciosos de sus actividades cotidianas, escribir poesía o crear listas. El caso 1 de su estudio escribió listas de sus parientes, sus gustos y disgustos, y los muebles de su apartamento. Además de las listas, el paciente escribía poesía, a menudo con un trasfondo moral o filosófico. Describió un incidente en el que escribió la letra de una canción que aprendió cuando tenía 17 años varios cientos de veces y otro incidente en el que sintió la necesidad de escribir una palabra una y otra vez. Otro paciente escribió aforismos y ciertas frases en repetición. [2]
Un paciente de un estudio separado experimentó "rimas continuas en la cabeza" durante cinco años después de una convulsión y dijo que "sintió la necesidad de escribirlas". [3] El paciente no hablaba en rima ni leía poesía. La capacidad del lenguaje y el estado mental fueron normales para este paciente, excepto por los picos temporales derechos registrados en los electroencefalogramas. Este paciente tenía epilepsia del hemisferio derecho. Las resonancias magnéticas funcionales de otros estudios sugieren que el comportamiento de rima se produce en el hemisferio izquierdo, pero Méndez propuso que la actividad eléctrica hiperactiva del hemisferio derecho puede inducir una liberación de la capacidad de escritura y rima en el hemisferio izquierdo. [3]
Contenido
Además de escribir en diferentes formas (poesía, libros, repetición de una palabra), los pacientes con hipergrafía difieren en la complejidad de sus escritos. Si bien algunos escritores (por ejemplo, Alice Flaherty y Dyane Harwood) usan su hipergrafía para ayudarlos a escribir artículos y libros extensos, la mayoría de los pacientes no escribe cosas importantes. Flaherty define la hipergrafía, como resultado de la epilepsia del lóbulo temporal, como una condición que "aumenta la generación de ideas, a veces a expensas de la calidad". [4] Los pacientes hospitalizados con epilepsia del lóbulo temporal y otros trastornos que causan hipergrafía han escrito memorandos y listas (como sus canciones favoritas) y han registrado sus sueños con gran extensión y detalle. [4] Algunos pacientes que también sufren de epilepsia del lóbulo temporal registran las horas y ubicaciones de cada convulsión compiladas como una lista. [2]
Hay muchos relatos de pacientes que escriben con patrones sin sentido, incluida la escritura en una espiral de búsqueda del centro que comienza alrededor de los bordes de una hoja de papel. [5] En un estudio de caso, un paciente incluso escribió al revés, de modo que la escritura solo podía interpretarse con la ayuda de un espejo. [2] A veces, la escritura puede consistir en garabatos y pensamientos frenéticos y aleatorios que se anotan rápidamente en un papel con mucha frecuencia. La gramática puede estar presente, pero el significado de estos pensamientos generalmente es difícil de comprender y las oraciones son sueltas. [5] En algunos casos, los pacientes escriben relatos extremadamente detallados de los eventos que están ocurriendo o descripciones de dónde se encuentran. [5]
En algunos casos, la hipergrafía puede manifestarse con dibujo compulsivo. [6] Los dibujos de pacientes con hipergrafía exhiben repetición y un alto nivel de detalle, a veces mezclando tanto la escritura compulsiva como el dibujo. [7]
Causas
Algunos estudios han sugerido que la hipergrafía está relacionada con el trastorno bipolar , la hipomanía y la esquizofrenia . [8] Aunque se observó capacidad creativa en los pacientes de estos estudios, se observaron signos de creatividad, no hipergrafía específicamente. Por lo tanto, es difícil decir con absoluta certeza que la hipergrafía es un síntoma de estas enfermedades psiquiátricas porque la creatividad en pacientes con trastorno bipolar, hipomanía o esquizofrenia puede manifestarse en algo además de la escritura. Sin embargo, otros estudios han mostrado explicaciones significativas entre la hipergrafía y la epilepsia del lóbulo temporal [9] y las causas químicas. [ cita médica necesaria ]
Epilepsia del lóbulo temporal
La hipergrafía es un síntoma de la epilepsia del lóbulo temporal , una condición de convulsiones recurrentes causadas por una actividad neuronal excesiva, pero no es un síntoma común entre los pacientes. Menos del 10 por ciento de los pacientes con epilepsia del lóbulo temporal presentan características de hipergrafía. [ cita médica necesaria ] Los pacientes con epilepsia del lóbulo temporal pueden mostrar irritabilidad, malestar o un sentimiento de pavor cada vez mayor si se interrumpe su actividad de escritura. [10] Provocar tales respuestas al interrumpir su escritura sugiere que la hipergrafía es una condición compulsiva, lo que resulta en una motivación obsesiva para escribir. [8] Una epilepsia del lóbulo temporal puede influir en las conexiones frontotemporales de tal manera que el impulso de escribir aumenta en el lóbulo frontal , comenzando con la corteza prefrontal y premotora planificando qué escribir, y luego conduciendo a la corteza motora (ubicada a continuación a la fisura central ) ejecutando el movimiento físico de la escritura. [8]
La mayoría de los pacientes con epilepsia del lóbulo temporal que sufren de hipergrafía pueden escribir palabras, pero es posible que no todos tengan la capacidad de escribir oraciones completas que tengan significado. [5]
Químico
Se sabe que ciertos fármacos inducen hipergrafía, incluido el donepezilo . En un estudio de caso, un paciente que tomaba donepezilo informó una elevación del estado de ánimo y los niveles de energía, lo que provocó hipergrafía y otras formas excesivas de habla (como el canto). [11] Anteriormente se informaron otros seis casos de pacientes que tomaban donepezilo y experimentaban manía. Estos pacientes también tenían casos de demencia , deterioro cognitivo por aneurisma cerebral , trastorno bipolar I y / o depresión. Los investigadores no están seguros de por qué el donepezilo puede inducir manía e hipergrafía. Potencialmente, podría resultar de un aumento en los niveles de acetilcolina , lo que tendría un efecto sobre los otros neurotransmisores en el cerebro. [11]
Otra posible causa de hipergrafía es uno de los neurotransmisores del cuerpo, la dopamina (DA). Se sabe que la dopamina disminuye la inhibición latente, lo que provoca una disminución en la capacidad de habituarse a diferentes estímulos. La inhibición latente baja conduce a un nivel excesivo de estimulación y podría contribuir a la aparición de hipergrafía y creatividad general. Esta investigación implica que existe una correlación directa entre los niveles de DA entre las sinapsis neuronales y el nivel de creatividad exhibido por el paciente. Los agonistas de DA aumentan los niveles de DA entre sinapsis, lo que da como resultado niveles más altos de creatividad, y lo contrario es cierto para los antagonistas de DA. [4]
Fisiopatología
Varias regiones del cerebro están involucradas en el acto de escribir. Las áreas primarias son la corteza parietal superior y el lóbulo frontal , la región del cerebro que planifica el movimiento. [12] Un área del lóbulo frontal que es especialmente activa es el área de Exner, ubicada en la corteza premotora . [12] El movimiento físico de la mano está controlado por la corteza motora primaria , también ubicada en el lóbulo frontal, y el cerebelo derecho. [12] Escribir creativamente y generar ideas, por otro lado, está controlado por el sistema límbico, que involucra específicamente la actividad del hipocampo, que es importante en la recuperación de recuerdos a largo plazo. [13] Las palabras y las ideas son conocidas y comprendidas por los lóbulos temporales , y estos lóbulos temporales están conectados al sistema límbico. [12]
Aunque la hipergrafía no se puede aislar en una parte específica del cerebro, se sabe que algunas áreas tienen más efecto que otras. Se ha descubierto que el hipocampo desempeña un papel en la aparición de la epilepsia del lóbulo temporal y la esquizofrenia. En un estudio, ratas inducidas con epilepsia del lóbulo temporal mostraron un aumento en la actividad neural de la dopamina en el hipocampo. Debido a que la hipergrafía se ha relacionado con la epilepsia del lóbulo temporal y la esquizofrenia, el hipocampo también podría tener un efecto sobre la hipergrafía. [14] En otro estudio, los pacientes con atrofia hipocampal bilateral (BHA) mostraron signos de tener el síndrome de Geschwind, incluida la hipergrafía. [15]
Mientras que la hipergrafía inducida por la epilepsia generalmente se lateraliza al hemisferio cerebral izquierdo en las áreas del lenguaje, la hipergrafía asociada con lesiones y otros daños cerebrales generalmente ocurre en el hemisferio cerebral derecho. [16] Las lesiones en el lado derecho del cerebro generalmente causan hipergrafía porque pueden desinhibir la función del lenguaje en el lado izquierdo del cerebro. [4] También se sabe que la hipergrafía es causada por accidentes cerebrovasculares y tumores del hemisferio derecho. [5] [17]
Las lesiones en el área de Wernicke (en el lóbulo temporal izquierdo) pueden aumentar la producción del habla, que a veces puede manifestarse por escrito. [4]
sociedad y Cultura
En 1848 el Báb se jactó durante su juicio de que podía "en un día escribir dos mil versos. ¿Quién más puede hacer esto?", Y que "en el espacio de dos días y dos noches, Yo me declaro capaz de revelar versos de tales número que equivaldrá a la totalidad del Corán ", que era un supuesto signo de su misión divina. [18] [19] [20]
La hipergrafía fue uno de los temas centrales en el juicio de 1999 de Alvin Ridley por el encarcelamiento y asesinato de su esposa Virginia Ridley . [21] La misteriosa mujer, que había muerto en la cama de aparente asfixia, había permanecido aislada en su casa durante 27 años en el pequeño pueblo de Ringgold, Georgia , Estados Unidos. Su diario de 10.000 páginas, que proporcionó abundantes pruebas de que sufría de epilepsia y había permanecido confinada en su casa por su propia voluntad, fue fundamental para la absolución de su marido. [21]
En 1969, Isaac Asimov dijo "Soy un escritor compulsivo". [22] Otras figuras artísticas reportadas como afectadas por hipergrafia incluyen Vincent van Gogh , Fyodor Dostoevsky , [ cita requerida ] y Robert Burns . [23] También se dice que Lewis Carroll, autor de Alicia en el país de las maravillas, padecía la enfermedad, [24] habiendo escrito más de 98.000 cartas en varios formatos a lo largo de su vida. Algunos estaban escritos al revés, en acertijo y en patrones, como en "El cuento del ratón" en Alicia .
Ver también
- Escritura automática
- Escritura libre
- Grafomanía
Referencias
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Los pacientes con epilepsia del lóbulo temporal tendían a responder con más frecuencia a un cuestionario estándar y escribían mucho (media: 1301 palabras) en comparación con otros (media: 106 palabras). La incidencia de epilepsia del lóbulo temporal fue del 73% en pacientes que presentaban hipergrafía en comparación con el 17% en pacientes sin este rasgo. Estos hallazgos sugieren que la hipergrafía puede ser un índice cuantitativo de cambio de comportamiento en la epilepsia del lóbulo temporal.
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Otras lecturas
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