De Wikipedia, la enciclopedia libre
Ir a navegaciónSaltar a buscar
Imágenes por resonancia magnética que muestran hiperintensidades

Una hiperintensidad o hiperintensidad T2 es un área de alta intensidad en los tipos de imágenes por resonancia magnética (MRI) del cerebro de un ser humano o de otro mamífero que reflejan lesiones producidas en gran parte por desmielinización y pérdida axonal. Estas pequeñas regiones de alta intensidad se observan en imágenes de resonancia magnética ponderadas en T2 (normalmente creadas con 3D FLAIR ) dentro de la sustancia blanca cerebral ( lesiones de la sustancia blanca , hiperintensidades de la sustancia blanca o WMH ) [1] [2] o materia gris subcortical ( hiperintensidades de la materia gris o GMH). El volumen y la frecuencia están fuertemente asociados con el aumento de la edad. [2] También se ven en una serie de trastornos neurológicos y enfermedades psiquiátricas . Por ejemplo, las hiperintensidades de la sustancia blanca profunda tienen entre 2,5 y 3 veces más probabilidades de ocurrir en el trastorno bipolar y el trastorno depresivo mayor que los sujetos de control. [3] [4] Se ha demostrado que el volumen de WMH, calculado como una posible medida de diagnóstico, se correlaciona con ciertos factores cognitivos. [5] Las hiperintensidades aparecen como "señales brillantes" (áreas brillantes) en una imagen de resonancia magnética y el término " señal brillante " se usa ocasionalmente como sinónimo de hiperintensidad.

Las hiperintensidades se dividen comúnmente en 3 tipos según la región del cerebro donde se encuentran. Las hiperintensidades de la sustancia blanca profunda se producen en las profundidades de la sustancia blanca, las hiperintensidades de la sustancia blanca periventricular se producen junto a los ventrículos laterales y las hiperintensidades subcorticales se producen en los ganglios basales . [ cita requerida ]

Las hiperintensidades se observan a menudo en enfermedades autoinmunes que tienen efectos en el cerebro. [6]

Los estudios post mortem combinados con MRI sugieren que las hiperintensidades son espacios perivasculares dilatados o desmielinización causada por un flujo sanguíneo local reducido. [7]

Causas

Hiperintensidades de la materia blanca pueden ser causadas por una variedad de factores incluyendo la isquemia , las micro hemorragias , gliosis , el daño a las pequeñas paredes del vaso sanguíneo, quebrantamientos de la barrera entre el líquido cefalorraquídeo y el cerebro, o la pérdida y la deformación de la vaina de mielina . [8]

Efectos cognitivos

En la mayoría de las personas de edad avanzada, la presencia de WMH grave y atrofia del lóbulo temporal medial MTA se relacionó con un aumento en la frecuencia de déficits cognitivos leves . Los estudios sugieren que una combinación de MTA y WMH grave mostró un aumento de más de cuatro veces en la frecuencia de los déficits cognitivos leves. [9] También se ha demostrado sistemáticamente que se sabe que la HMH grave se asocia con trastornos de la marcha , deterioro del equilibrio y alteraciones cognitivas. Ciertas características del patrón de la marcha asociadas con WMH son: ligero ensanchamiento de la base, desaceleración y acortamiento de la longitud de la zancada y giro en bloque. La velocidad de los procesos cognitivos y las habilidades frontales también pueden verse afectadas en personas con WMH. [10] [11] Se han evidenciado signos patológicos de apoptosis oligodendrítica y daño a las proyecciones axonales . Un daño suficiente a los axones que atraviesan la WMH puede causar una interferencia adecuada con las funciones neuronales normales . [12]

También se cree que los pacientes con WMH tienen un impacto negativo en la cognición en la población con enfermedad de Alzheimer . En los pacientes con Alzheimer, una mayor WMH se asocia con mayores depósitos de beta amiloide , posiblemente asociados con enfermedad de vasos pequeños y una reducción del aclaramiento de beta amiloide. [11]

Ver también

Referencias

  1. ^ Debette S, Markus HS (2010). "La importancia clínica de las hiperintensidades de la materia blanca en la resonancia magnética cerebral: revisión sistemática y metanálisis" . BMJ . 341 : c3666. doi : 10.1136 / bmj.c3666 . PMC  2910261 . PMID  20660506 .
  2. ^ a b Habes M, Erus G, Toledo JB, Zhang T, Bryan N, Launer LJ, Rosseel Y, Janowitz D, Doshi J, Van der Auwera S, von Sarnowski B, Hegenscheid K, Hosten N, Homuth G, Völzke H , Schminke U, Hoffmann W, Grabe H, Davatzikos C (2016). "Hiperintensidades de la materia blanca y patrones de imagen del envejecimiento cerebral en la población general" . Cerebro . 139 (Pt 4): 1164-1179. doi : 10.1093 / cerebro / aww008 . PMC 5006227 . PMID 26912649 .  
  3. ^ Kempton, Matthew J .; Geddes, JR; Ettinger, U; Williams, SC; Grasby, PM (2008). "Metanálisis, base de datos y metarregresión de 98 estudios de imágenes estructurales en el trastorno bipolar" . Archivos de Psiquiatría General . 65 (9): 1017–32. doi : 10.1001 / archpsyc.65.9.1017 . PMID 18762588 . 
  4. ^ Videbech, P. (1997). "Hallazgos de resonancia magnética en pacientes con trastorno afectivo: un metanálisis". Acta Psychiatrica Scandinavica . 96 (3): 157–68. doi : 10.1111 / j.1600-0447.1997.tb10146.x . PMID 9296545 . S2CID 46065841 .  
  5. ^ Brickman, Adam M .; Meier, Irene B .; Korgaonkar, Mayuresh S .; Provenzano, Frank A .; Grieve, Stuart M .; Siedlecki, Karen L .; Wasserman, Ben T .; Williams, Leanne M .; Zimmerman, Molly E. (2012). "Prueba de la hipótesis de la retrogénesis de la materia blanca del envejecimiento cognitivo" . Neurobiología del envejecimiento . 33 (8): 1699–715. doi : 10.1016 / j.neurobiolaging.2011.06.001 . PMC 3222729 . PMID 21783280 .  
  6. ^ Theodoridou A, Settas L (2006). "Desmielinización en enfermedades reumáticas" . J. Neurol. Neurourgo. Psiquiatría . 77 (989): 290–5. doi : 10.1136 / jnnp.2005.075861 . PMC 2077679 . PMID 16484634 .  
  7. ^ Thomas, Alan J .; Perry, Robert; Barber, Robert; Kalaria, RAJ N .; O'Brien, John T. (2002). "Patologías y mecanismos patológicos de las hiperintensidades de la materia blanca en la depresión". Anales de la Academia de Ciencias de Nueva York . 977 (1): 333–9. Código bibliográfico : 2002NYASA.977..333T . doi : 10.1111 / j.1749-6632.2002.tb04835.x . PMID 12480770 . S2CID 22163039 .  
  8. ^ Raz N, Yang Y, Dahle CL, Land S (2012). "Volumen de hiperintensidades de materia blanca en adultos sanos: contribución de la edad, factores de riesgo vascular y variantes genéticas relacionadas con la inflamación" . Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - Bases moleculares de la enfermedad . 1822 (3): 361–369. doi : 10.1016 / j.bbadis.2011.08.007 . PMC 3245802 . PMID 21889590 .  
  9. ^ Van Der Flier, WM; Van Straaten, EC; Barkhof, F; Ferro, JM; Pantoni, L; Basile, AM; Inzitari, D; Erkinjuntti, T; et al. (2005). "La atrofia del lóbulo temporal medial y las hiperintensidades de la materia blanca se asocian con déficits cognitivos leves en personas mayores no discapacitadas: el estudio LADIS" . Revista de Neurología, Neurocirugía y Psiquiatría . 76 (11): 1497–500. doi : 10.1136 / jnnp.2005.064998 . PMC 1739423 . PMID 16227537 .  
  10. ^ Gouw, AA; Flier, WM; Straaten, ECW; Barkhof, F .; Ferro, JM; Baezner, H .; Pantoni, L .; Inzitari, D .; et al. (2006). "Evaluación simple versus compleja de las hiperintensidades de la materia blanca en relación con el rendimiento físico y la cognición: el estudio LADIS". Revista de Neurología . 253 (9): 1189–96. doi : 10.1007 / s00415-006-0193-5 . PMID 16998647 . S2CID 34708784 .  
  11. ^ a b Birdsill AC, Koscik RL, Jonaitis EM, Johnson SC, Okonkwo OC, Hermann BP, Larue A2, Sager MA, Bendlin BB (2014). "Hiperintensidades regionales de la materia blanca: envejecimiento, riesgo de enfermedad de Alzheimer y función cognitiva" . Neurobiología del envejecimiento . 35 (4): 769–776. doi : 10.1016 / j.neurobiolaging.2013.10.072 . PMC 3880609 . PMID 24199958 .  CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  12. ^ Bocti, C .; Swartz, RH; Gao, F.-Q .; Sahlas, DJ; Behl, P .; Negro, SE (2005). "Una nueva escala de calificación visual para evaluar las hiperintensidades estratégicas de la materia blanca dentro de las vías colinérgicas en la demencia" . Accidente cerebrovascular . 36 (10): 2126–31. doi : 10.1161 / 01.STR.0000183615.07936.b6 . PMID 16179569 . 

Enlaces externos

  • Base de datos de resonancia magnética en www.bipolardatabase.org .