La insuficiencia suprarrenal es una condición en la cual las glándulas suprarrenales no producen cantidades adecuadas de hormonas esteroides , principalmente cortisol ; pero también puede incluir una producción deficiente de aldosterona (un mineralocorticoide ), que regula la conservación de sodio , la secreción de potasio y la retención de agua. [1] [2] Es común el antojo de sal o alimentos salados debido a las pérdidas urinarias de sodio. [3]
La enfermedad de Addison y la hiperplasia suprarrenal congénita pueden manifestarse como insuficiencia suprarrenal. Si no se trata, la insuficiencia suprarrenal puede provocar dolores abdominales, vómitos, debilidad muscular y fatiga, depresión , presión arterial baja , pérdida de peso, insuficiencia renal, cambios en el estado de ánimo y la personalidad, y shock (crisis suprarrenal). [4] Puede ocurrir una crisis suprarrenal si el cuerpo está sujeto a estrés, como un accidente, lesión, cirugía o infección grave; la muerte puede seguir rápidamente. [4]
La insuficiencia suprarrenal también puede ocurrir cuando el hipotálamo o la glándula pituitaria no producen cantidades adecuadas de hormonas que ayudan a regular la función suprarrenal. [1] [5] [6] Esto se denomina insuficiencia suprarrenal secundaria o terciaria y es causada por la falta de producción de ACTH en la hipófisis o la falta de CRH en el hipotálamo, respectivamente. [7]
Los signos y síntomas incluyen: hipoglucemia , deshidratación , pérdida de peso y desorientación . Los signos y síntomas adicionales incluyen debilidad, cansancio, mareos, presión arterial baja que desciende aún más al ponerse de pie ( hipotensión ortostática ), colapso cardiovascular , dolores musculares , náuseas , vómitos y diarrea . Estos problemas pueden desarrollarse de manera gradual e insidiosa. la enfermedad de Addisonpuede presentarse con bronceado de la piel que puede ser parcheado o incluso en todo el cuerpo. Los sitios característicos del bronceado son los pliegues de la piel (por ejemplo, de las manos) y el interior de la mejilla ( mucosa bucal ). También pueden presentarse bocio y vitíligo . [4] También puede ocurrir eosinofilia . [11]
Las causas de la insuficiencia suprarrenal aguda son principalmente la interrupción repentina de la terapia con corticosteroides a largo plazo, el síndrome de Waterhouse-Friderichsen y el estrés en personas con insuficiencia suprarrenal crónica subyacente. [12] Esta última se denomina insuficiencia de corticosteroides relacionada con una enfermedad crítica . [ cita requerida ]
Para la insuficiencia suprarrenal crónica, los principales contribuyentes son la adrenalitis autoinmune (enfermedad de Addison) , la tuberculosis , el SIDA y la enfermedad metastásica . [12] Las causas menores de insuficiencia suprarrenal crónica son la amiloidosis sistémica , las infecciones fúngicas , la hemocromatosis y la sarcoidosis . [12]