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Impétigo
Otros nombresLlagas escolares, [1] impétigo contagioso
Impetigo2020.jpg
Un caso de impétigo en la barbilla.
Pronunciación
  • / Ɪ m p ɪ t aɪ ɡ oʊ /
EspecialidadDermatología , Enfermedad infecciosa
SíntomasCostras de piel amarillentas, dolorosas [2] [3]
ComplicacionesCelulitis , glomerulonefritis posestreptocócica [3]
Inicio habitualNiños pequeños [3]
DuraciónMenos de 3 semanas [3]
CausasStaphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes que se propaga por contacto directo [3]
Factores de riesgoGuardería , hacinamiento, mala nutrición , diabetes mellitus , deportes de contacto , roturas en la piel [3] [4]
PrevenciónLavarse las manos , evitar personas infectadas, limpiar heridas [3]
TratamientoBasado en síntomas [3]
MedicamentoAntibióticos ( mupirocina , ácido fusídico , cefalexina ) [3] [5]
Frecuencia140 millones (2010) [6]

El impétigo es una infección bacteriana que afecta la piel superficial . [2] La presentación más común son las costras amarillentas en la cara, los brazos o las piernas. [2] Con menos frecuencia, pueden aparecer ampollas grandes que afectan la ingle o las axilas . [2] Las lesiones pueden ser dolorosas o picar. [3] La fiebre es poco común. [3]

Por lo general, se debe a Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes . [3] Los factores de riesgo incluyen ir a la guardería , hacinamiento, mala nutrición , diabetes mellitus , deportes de contacto y roturas en la piel como por picaduras de mosquitos , eccema , sarna o herpes . [3] [4] Con el contacto, se puede propagar entre las personas o entre las personas. [3] El diagnóstico generalmente se basa en los síntomas y la apariencia. [3]

La prevención consiste en lavarse las manos , evitar a las personas infectadas y limpiar las lesiones. [3] El tratamiento suele consistir en cremas antibióticas como mupirocina o ácido fusídico . [3] [5] Se pueden usar antibióticos por vía oral, como cefalexina , si se ven afectadas áreas extensas. [3] Se han encontrado formas resistentes a los antibióticos . [3]

El impétigo afectó a unos 140 millones de personas (2% de la población mundial) en 2010. [6] Puede ocurrir a cualquier edad, pero es más común en niños pequeños. [3] En algunos lugares, la afección también se conoce como "llagas escolares". [1] Sin tratamiento, las personas suelen mejorar en tres semanas. [3] Las infecciones recurrentes pueden ocurrir debido a la colonización de la nariz por las bacterias. [7] [8] Las complicaciones pueden incluir celulitis o glomerulonefritis posestreptocócica . [3] El nombre proviene del latín impetere que significa "ataque". [9]

Signos y síntomas

Impétigo contagioso

Esta forma más común de impétigo, también llamada impétigo no ampolloso, comienza con mayor frecuencia como una llaga roja cerca de la nariz o la boca que pronto se rompe, gotea pus o líquido y forma una costra de color miel , [10] seguida de una marca roja que cura sin dejar cicatriz. Las llagas no son dolorosas, pero pueden picar. Los ganglios linfáticos del área afectada pueden estar inflamados, pero la fiebre es poco común. Tocar o rascar las llagas puede propagar fácilmente la infección a otras partes del cuerpo. [11]

Las úlceras cutáneas con enrojecimiento y cicatrices también pueden resultar de rascarse o rasparse la piel. [ cita requerida ]

  • Ilustración de una mujer con impétigo facial severo.

  • Impétigo en la nuca.

  • Un caso severo de impétigo facial.

Impétigo bulloso

Impétigo ampolloso después de que la ampolla se ha roto

El impétigo bulloso , que se observa principalmente en niños menores de 2 años, involucra ampollas indoloras y llenas de líquido , principalmente en los brazos, piernas y tronco, rodeadas de piel enrojecida y con picazón (pero no dolorida). Las ampollas pueden ser grandes o pequeñas. Después de romperse, forman costras amarillas. [11]

Ectima

El ectima , la forma no ampollosa del impétigo, produce llagas dolorosas llenas de líquido o pus con enrojecimiento de la piel, generalmente en los brazos y las piernas, que se convierten en úlceras que penetran más profundamente en la dermis . Después de que se abren, forman costras duras, gruesas, de color amarillo grisáceo, que a veces dejan cicatrices. El ectima puede ir acompañado de inflamación de los ganglios linfáticos en el área afectada. [11]

Causas

El impétigo es causado principalmente por Staphylococcus aureus y, a veces, por Streptococcus pyogenes . [12] Tanto las ampollas como las no ampollosas son causadas principalmente por S. aureus , y el Streptococcus también suele estar involucrado en la forma no ampollosa. [13]

Factores predisponentes

Es más probable que el impétigo infecte a los niños de 2 a 5 años, especialmente a los que asisten a la escuela o la guardería. [3] [14] [1] El 70% de los casos son la forma no ampollosa y el 30% son la forma ampollosa. [3] Otros factores pueden aumentar el riesgo de contraer impétigo, como diabetes mellitus, dermatitis, trastornos de inmunodeficiencia y otros trastornos de la piel irritable. [15] El impétigo ocurre con más frecuencia entre las personas que viven en climas cálidos. [dieciséis]

Transmisión

La infección se transmite por contacto directo con lesiones o con portadores nasales . El período de incubación es de 1 a 3 días después de la exposición a Streptococcus y de 4 a 10 días para Staphylococcus . [17] Los estreptococos secos en el aire no son infecciosos para la piel intacta. Rascarse puede extender las lesiones. [ cita requerida ]

Diagnóstico

El impétigo generalmente se diagnostica en función de su apariencia. Por lo general, aparece como costras de color miel formadas a partir de suero seco y, a menudo, se encuentra en los brazos, las piernas o la cara. [12] Si el diagnóstico visual no está claro, se puede hacer un cultivo para detectar bacterias resistentes. [18]

Diagnóstico diferencial

Otras afecciones que pueden provocar síntomas similares a la forma común incluyen dermatitis de contacto , virus del herpes simple , lupus discoide y sarna . [3]

Otras afecciones que pueden provocar síntomas similares a las ampollas incluyen otras enfermedades cutáneas ampollosas , quemaduras y fascitis necrotizante . [3]

Prevención

Para prevenir la propagación del impétigo, la piel y cualquier herida abierta deben mantenerse limpias y cubiertas. Se debe tener cuidado de mantener los líquidos de una persona infectada lejos de la piel de una persona no infectada. Lavarse las manos, la ropa de cama y las áreas afectadas reducirá la probabilidad de contacto con fluidos infectados. Rascarse puede extender las llagas; mantener las uñas cortas reducirá las posibilidades de propagación. Las personas infectadas deben evitar el contacto con otras personas y evitar compartir ropa o ropa de cama. [19] Los niños con impétigo pueden regresar a la escuela 24 horas después de comenzar la terapia con antibióticos, siempre que sus lesiones supurantes estén cubiertas. [20]

Tratamiento

Por lo general, se recetan antibióticos , ya sea en forma de crema o por vía oral. Los casos leves pueden tratarse con ungüentos de mupirocina . En el 95% de los casos, un solo ciclo de antibióticos de 7 días da como resultado la resolución en los niños. [20] [21] Se ha recomendado que los antisépticos tópicos son inferiores a los antibióticos tópicos y, por lo tanto, no deben usarse como reemplazo. [3] Sin embargo, el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE) a partir de febrero de 2020 recomienda una crema antiséptica con peróxido de hidrógeno al 1% en lugar de antibióticos tópicos para el impétigo no bulloso localizado en personas que por lo demás están sanas. [22]Esta recomendación es parte de un esfuerzo para reducir el uso excesivo de antimicrobianos que pueden contribuir al desarrollo de organismos resistentes [23] como MRSA .

Los casos más graves requieren antibióticos orales, como dicloxacilina , flucloxacilina o eritromicina . Alternativamente, la amoxicilina combinada con clavulanato de potasio , cefalosporinas (primera generación) y muchas otras también pueden usarse como tratamiento antibiótico. Las alternativas para las personas que son seriamente alérgicas a la penicilina o infecciones por Staphococcus aureus resistente a la meticilina incluyen doxiciclina , clindamicina y trimetoprim-sulfametoxazol , aunque la doxiciclina no debe usarse en niños menores de ocho años debido al riesgo dedecoloración de los dientes . [20] Cuando solo estreptococos son la causa, la penicilina es el fármaco de choice.When los regalos de condición con úlceras , valaciclovir , un antiviral, se pueden administrar en caso de una infección viral está causando la úlcera. [24]

Medicina alternativa

No hay suficiente evidencia para recomendar medicinas alternativas como el aceite de árbol de té o la miel . [3]

Pronóstico

Sin tratamiento, las personas con impétigo generalmente mejoran en tres semanas. [3] Las complicaciones pueden incluir celulitis o glomerulonefritis posestreptocócica . [3] La fiebre reumática no parece estar relacionada. [3]

Epidemiología

A nivel mundial, el impétigo afecta a más de 162 millones de niños en países de ingresos bajos a medianos. [25] Las tasas son más altas en países con pocos recursos disponibles y es especialmente frecuente en la región de Oceanía . [25] El clima tropical y la alta población en las regiones socioeconómicas más bajas contribuyen a estas altas tasas. [26] Los niños menores de 4 años en el Reino Unido tienen un 2,8% más de probabilidades que el promedio de contraer impétigo; esto se reduce al 1,6% para los niños de hasta 15 años. [27] A medida que aumenta la edad, la tasa de impétigo disminuye, pero todas las edades siguen siendo susceptibles. [26]

Historia

El impétigo fue descrito y diferenciado originalmente por William Tilbury Fox . [28] La palabra impétigo es la palabra latina genérica para "erupción cutánea", y proviene del verbo impetere "atacar" (como en ímpetu ). [29] Antes del descubrimiento de los antibióticos, la enfermedad se trató con una aplicación del antiséptico violeta de genciana , que fue un tratamiento eficaz. [30]

Referencias

  1. ^ a b c "Impétigo - llagas escolares" . Canal de salud de Bettel . Archivado desde el original el 5 de julio de 2017 . Consultado el 10 de mayo de 2017 .
  2. ^ a b c d Ibrahim, F; Khan, T; Pujalte, GG (diciembre de 2015). "Infecciones bacterianas de la piel". Atención primaria . 42 (4): 485–99. doi : 10.1016 / j.pop.2015.08.001 . PMID 26612370 . 
  3. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae Hartman-Adams, H; Banvard, C; Juckett, G (15 de agosto de 2014). "Impétigo: diagnóstico y tratamiento". Médico de familia estadounidense . 90 (4): 229–35. PMID 25250996 . 
  4. ↑ a b Adams, BB (2002). "Trastornos dermatológicos del deportista". Medicina deportiva . 32 (5): 309–21. doi : 10.2165 / 00007256-200232050-00003 . PMID 11929358 . S2CID 34948265 .  
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Enlaces externos

  • Impétigo en Curlie
  • Impétigo y ectima en Merck Manual of Diagnosis and Therapy Professional Edition
Clasificación
D
  • ICD - 10 : L01
  • CIE - 9-CM : 684
  • DeCS : D007169
  • Enfermedades DB : 6753
Recursos externos
  • MedlinePlus : 000860
  • eMedicine : derm / 195 emerg / 283 med / 1163 ped / 1172
  • Paciente Reino Unido : impétigo