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Para otros usos, consulte Inhalador (desambiguación) .
Inhalador
AsthmaInhaler.jpg
Inhalador de dosis medida (MDI)
Especialidadneumologia
Inhalador con indicador de la dosis restante disponible

Un inhalador (también conocido como un soplador , bomba o alergia de pulverización ) es un dispositivo médico utilizado para la entrega de medicamentos a los pulmones a través del trabajo de la respiración de una persona. Esto permite que los medicamentos se entreguen y se absorban en los pulmones, lo que brinda la capacidad de un tratamiento médico dirigido a esta región específica del cuerpo, así como una reducción de los efectos secundarios de los medicamentos orales. Existe una amplia variedad de inhaladores y se usan comúnmente para tratar numerosas afecciones médicas, entre las que se encuentran el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) . [1]

Algunos de los tipos comunes de inhaladores incluyen inhaladores de dosificación , inhaladores de polvo seco , inhaladores de niebla suave y nebulizadores . Cada dispositivo tiene ventajas y desventajas y se puede seleccionar en función de las necesidades específicas del paciente, así como de la edad, la coordinación y la función pulmonar. [2] La educación adecuada sobre el uso de inhaladores es importante para garantizar que la medicación inhalada tenga los efectos adecuados en los pulmones. [3]

Usos médicos [ editar ]

Los inhaladores están diseñados para administrar medicamentos directamente a los pulmones a través de la propia respiración de una persona. Esto puede beneficiar al paciente al proporcionar medicamentos directamente a las áreas de la enfermedad, lo que permite que los medicamentos tengan un mayor efecto sobre el objetivo previsto y limitan los efectos secundarios de los medicamentos debido al tratamiento localizado. [1] Los inhaladores se utilizan en una variedad de afecciones médicas diferentes, siendo las enfermedades de los pulmones y el sistema respiratorio las más comunes. Estas afecciones utilizan medicamentos diseñados para disminuir la inflamación y la obstrucción de las vías respiratorias para permitir una respiración más fácil y menos tensa. [4] Incluso se han desarrollado medicamentos antibióticos para inhaladores que permiten la administración directa a áreas de infección dentro de los pulmones. [5]Dos de las afecciones más comunes que justifican la terapia con inhaladores son el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica . [4] [6]

Asma

El asma es una condición de obstrucción intermitente de las vías respiratorias debido a procesos inflamatorios en los pulmones. Los medicamentos inhalados se utilizan para calmar la inflamación presente en los pulmones y permitir el alivio de la obstrucción de las vías respiratorias. Los medicamentos inhalados habituales que se utilizan para el tratamiento del asma son el salbutamol , los corticosteroides y el salmeterol . Estos medicamentos permiten a los pacientes aliviar los síntomas de obstrucción de las vías respiratorias y reducir la inflamación. [4]

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

La EPOC es una enfermedad pulmonar obstructiva debida al daño a largo plazo de las vías respiratorias del pulmón. El daño a largo plazo conduce a la incapacidad de las vías respiratorias para abrirse correctamente, lo que provoca la obstrucción de las vías respiratorias . Los medicamentos inhalados permiten que los pacientes vean una mejora en los síntomas y una mejor función de la vida diaria. Algunos medicamentos inhalados de uso común en pacientes con EPOC son ipratroprium , salmeterol y corticosteroides . [6]

Tipos [ editar ]

Inhaladores dosificados (MDI)

El tipo más común de inhalador es el inhalador de dosis medida presurizado (MDI) que consta de 3 componentes estándar: un recipiente de metal, un actuador de plástico y una válvula dosificadora. El medicamento se almacena típicamente en solución en un recipiente presurizado que contiene un propulsor o suspensión. El recipiente de MDI está unido a un actuador de plástico operado manualmente. Al activarse, el inhalador de dosis medida libera una dosis fija de medicamento en forma de aerosol a través del actuador y en los pulmones del paciente. [7] Estos dispositivos requieren una coordinación significativa ya que una persona debe descargar el medicamento al mismo tiempo o casi al mismo tiempo que inhala para que el medicamento sea efectivo. [8]

Diferentes tipos de inhaladores de polvo seco.

Inhaladores de polvo seco (DPI)

Los inhaladores de polvo seco liberan una dosis medida o medida por el dispositivo de medicamento en polvo que se inhala a través de un dispositivo DPI. Este dispositivo generalmente contiene una cámara en la que se deposita el medicamento en polvo antes de cada dosificación. [3] Luego, el polvo se puede inhalar con una respiración rápida. [1] Esto permite que la medicación llegue a los pulmones sin la necesidad de utilizar propulsor / suspensión. [8]

Inhaladores de niebla suave (SMI)

Nebulizador con mascarilla

Los inhaladores de neblina suave liberan una neblina ligera que contiene medicamento sin la necesidad de un propulsor / suspensión. Al presionar un botón, el inhalador crea una neblina de medicamento, lo que permite la inhalación hacia los pulmones. Los SMI suspenden los medicamentos inhalados durante aproximadamente 1,2 segundos, que es más largo que el período de suspensión promedio del inhalador de MDI. Esto requiere menos coordinación al usarlo y puede ser útil para pacientes jóvenes o pacientes que encuentran difíciles de usar los inhaladores de inhaladores de dosis medidas. [8]

Nebulizadores

Los nebulizadores están diseñados para administrar medicamentos durante un período prolongado de tiempo en múltiples respiraciones a través de una boquilla o mascarilla. Generan una neblina continua con medicamentos en aerosol, lo que permite que el paciente respire normalmente y reciba medicamentos. [8] Se usan comúnmente en bebés y niños pequeños que requieren medicamentos inhalados o en pacientes en el hospital que requieren medicamentos inhalados. [2]

Inhaladores inteligentes

El inhalador inteligente es un inhalador que actualiza automáticamente una aplicación con información que incluye la hora del día, la calidad del aire y cuántas veces se ha utilizado a través de la tecnología de sensores del dispositivo. [9] El primer inhalador inteligente fue aprobado en 2019 por la FDA, su propósito es rastrear el uso del dispositivo por parte del paciente y algunos otros factores circunstanciales que podrían afectar la efectividad de la dosis. [9] Esta información se envía a través de Bluetooth a una aplicación de dispositivo móvil y luego se comparte con su médico para determinar qué tipo de cosas pueden desencadenar problemas de asma y otros problemas. [9] Esta tecnología presenta una excelente manera de reducir los costos médicos asociados con el asma y también ayuda a los pacientes a manejar mejor su condición con menos emergencias.

El Teva ProAir Digihaler fue el primer inhalador inteligente aprobado por la FDA. [10] Muestra la eficacia del dispositivo para ayudar a los pacientes a utilizar la dosis adecuada para su asma. En un estudio publicado por el European Respiratory Journal, el ProAir Digihaler identificó con precisión cuándo los pacientes estaban usando sus inhaladores y si estaban administrando efectivamente la dosis en una prueba de 370 pacientes con el dispositivo. [10]Este estudio ofrece además una descripción general de la tecnología con respecto a aplicaciones y dispositivos que ayudan en el seguimiento y el manejo de medicamentos para el asma y otras afecciones pulmonares. Otro estudio mostró que los inhaladores inteligentes registraron con precisión todas las dosis administradas por los pacientes con su tecnología, lo que significa su importancia para brindar información precisa sobre las dosis a los pacientes y sus médicos. [11]

Propelentes [ editar ]

En 2009, la FDA prohibió el uso de inhaladores que utilizan clorofluorocarbonos (CFC) como propulsores. En su lugar, los inhaladores ahora usan hidrofluoroalcano (HFA). El HFA no es inerte para el medio ambiente ya que es un gas de efecto invernadero, pero no afecta la capa de ozono . [12] Si bien algunos pacientes de asma y grupos de defensa sostienen que los inhaladores de HFA no son tan efectivos, [13] estudios clínicos publicados indican que los inhaladores de CFC y HFA son igualmente efectivos para controlar el asma. [14]

Si bien el impacto de los CFC de los inhaladores en la capa de ozono había sido minúsculo (empequeñecido por los procesos industriales que utilizan CFC), la FDA en su interpretación del Protocolo de Montreal ordenó el cambio en los propulsores. [12] Los pacientes expresaron su preocupación por el alto precio de los inhaladores de HFA ya que no hay versiones genéricas, mientras que los inhaladores de CFC genéricos estaban disponibles. [13]

Uso adecuado [ editar ]

Es importante utilizar la técnica adecuada cuando se administre inhaladores a sí mismo oa otras personas. El uso inadecuado de los inhaladores es muy común y puede provocar la distribución del medicamento en la boca o la garganta, donde no puede obtener el efecto deseado. [1] [15] La educación sobre el uso correcto de inhaladores para la administración de medicamentos es un tema comúnmente citado en los estudios médicos y se ha pensado mucho en la mejor manera de ayudar a las personas a aprender a usar sus inhaladores de manera eficaz. [16] [3] A continuación se muestra una descripción de la técnica de inhalación adecuada para cada tipo diferente de inhalador, así como un video útil que explica lo que dice el texto.

Reproducir medios
Usando un inhalador

Inhaladores dosificados:

1. Retire la boquilla y agite el inhalador durante 5 a 10 segundos.

2. Agarre el inhalador con la boquilla en la parte inferior y el recipiente en la parte superior. Se debe colocar un dedo en el recipiente para permitir la administración del medicamento.

3. Exhale completamente y coloque la boca sobre la boquilla.

4. Cuando comience a inhalar, presione hacia abajo el recipiente (esto libera el medicamento).

5. Continúe inspirando lenta y profundamente y contenga la respiración durante 5 a 10 segundos (esto mantiene el medicamento en sus pulmones donde se supone que debe estar).

6. Exhale. Si se supone que debe tomar varias inhalaciones de medicamento, espere de 15 a 30 segundos y repita los pasos 1 a 5.

7. Reemplace la boquilla [1]

Con espaciador:

Coloque el espaciador en la boquilla de su inhalador dosificado con medidor y su boca en el extremo del espaciador. Presione el recipiente e inhale profundamente cuando esté listo para administrar el medicamento a los pulmones. Esto reduce la necesidad de coordinar la respiración con la activación del inhalador. [1]

Inhaladores de polvo seco:

1. Prepare la cámara de medicación del inhalador (esto será diferente según el tipo de inhalador, pero implicará preparar y abrir la cámara con la medicación)

2. Sostenga el inhalador con la cámara apuntando hacia usted y exhale completamente con la cabeza vuelta hacia el lado opuesto del inhalador.

3. Coloque la boca sobre la cámara y respire rápida y profundamente para permitir que el medicamento se dispense en los pulmones.

4. Aguante la respiración durante 5 a 10 segundos y luego exhale lentamente

5. Repita los pasos 1 a 4 si se necesita otra dosis [1]

Inhaladores de niebla suave:

1. Cebe el inhalador (esto implica cargar el cartucho y descargar el inhalador hasta que se vea una fina niebla; más explicación en el video)

2. Exhale completamente y coloque la boca alrededor de la boquilla mientras deja espacio para los pequeños orificios en el costado de la boquilla.

3. Respire lentamente mientras al mismo tiempo presiona el botón para liberar el medicamento

4. Aguante la respiración durante 5 a 10 segundos.

5. Exhale lentamente y repita los pasos 1 a 4 si se requiere otra dosis de medicamento.

Si el inhalador se usa todos los días, solo debe cebar el inhalador la primera vez con un cartucho nuevo, pero es posible que deba cebarlo nuevamente si no se ha usado en varios días. [1]

Después de su uso:

Si usa corticosteroides inhalados , enjuague la boca directamente después de usar el inhalador. Esto ayuda a prevenir infecciones . [1]

Nebulizador:

1. Coloque la boca sobre la boquilla o la mascarilla sobre la nariz y la boca

2. Encienda la máquina nebulizadora

3. Respire normalmente durante 10 a 20 minutos (o el tiempo asignado para el tratamiento)

4. Apague la máquina y quítese la mascarilla / boquilla [1]

Historia [ editar ]

Inhalador de la marca Penetro de mediados del siglo XX en México, parte de la colección permanente del Museo del Objeto del Objeto
Inhalador diseñado por John Mudge en 1778

La idea de administrar medicamentos directamente a los pulmones se basó en antiguas curas tradicionales que implicaban el uso de vapores aromáticos y medicinales. Estos no involucraron ningún dispositivo especial más allá del aparato utilizado para quemar o calentar para producir humos. Los primeros dispositivos de inhalación incluían uno ideado por John Mudge en 1778. Tenía una taza de peltre con un orificio que permitía colocar un tubo flexible. Mudge lo usó para el tratamiento de la tos con opio. Estos dispositivos evolucionaron con modificaciones de Wolfe, Mackenzie (1872) y mejores accesorios bucales como el de Beigel en 1866. Muchos de estos primeros inhaladores necesitaban calor para vaporizar el ingrediente químico activo. Los beneficios de la espiración forzada y la inspiración para tratar el asma fueron notados por JS Monell en 1865. Las sustancias químicas utilizadas en los inhaladores incluían amoníaco, cloro, yodo, alquitrán, bálsamos,alcanfor de trementina y muchos otros en combinaciones.[17] Julius Mount Bleyer utilizó una variación en 1890 en Nueva York. [18]

Boquilla para inhalador diseñada por el Dr. Beigel (1867)

En 1968, Robert Wexler de Abbott Laboratories desarrolló el Analgizer, un inhalador desechable que permitía la autoadministración de vapor de metoxiflurano en el aire para la analgesia . [19] El Analgizer consistía en un cilindro de polietileno de 5 pulgadas de largo y 1 pulgada de diámetro con una boquilla de 1 pulgada de largo. El dispositivo contenía una laminados mecha de polipropileno fieltro que contenía 15  mililitros de metoxiflurano.

Debido a la simplicidad del Analgizador y las características farmacológicas del metoxiflurano, fue fácil para los pacientes autoadministrarse el fármaco y alcanzar rápidamente un nivel de analgesia consciente que podría mantenerse y ajustarse según fuera necesario durante un período de tiempo que duraba desde unos pocos minutos. minutos a varias horas. El suministro de 15 mililitros de metoxiflurano normalmente duraría de dos a tres horas, tiempo durante el cual el usuario a menudo estaría parcialmente amnésico a la sensación de dolor; el dispositivo se puede rellenar si es necesario. [20]

Se encontró que el Analgizer era seguro, eficaz y sencillo de administrar en pacientes obstétricas durante el parto, así como en pacientes con fracturas óseas y dislocaciones articulares , [20] y para el cambio de apósitos en pacientes quemadas . [21] Cuando se utiliza para la analgesia del trabajo de parto, el Analgizer permite que el trabajo de parto progrese normalmente y sin efectos adversos aparentes en las puntuaciones de Apgar . [20] Todos los signos vitales permanecen normales en pacientes obstétricas, recién nacidos y pacientes lesionadas. [20] El Analgizer se utilizó ampliamente para analgesia y sedación.hasta principios de la década de 1970, de una manera que presagió las bombas de infusión de analgesia controladas por el paciente de hoy. [22] [23] [24] [25] El inhalador Analgizer se retiró en 1974, pero el uso de metoxiflurano como sedante y analgésico continúa en Australia y Nueva Zelanda en forma de inhalador Penthrox . [26] [27] [28] [29] [30] [31]

Ver también [ editar ]

  • Lista de inhalantes médicos
  • Descongestionante

Referencias [ editar ]

  1. ^ a b c d e f g h i j "Informe del panel de expertos 3 (EPR-3): directrices para el diagnóstico y tratamiento del informe resumido de asma 2007". La Revista de Alergia e Inmunología Clínica . 120 (5 Supl.): S94-138. Noviembre de 2007. doi : 10.1016 / j.jaci.2007.09.043 . PMID  17983880 .
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Lectura adicional [ editar ]

  • Patton J (febrero de 1998). "Insuflar vida a los fármacos proteicos: la inhalación de macromoléculas terapéuticas es un sistema de administración factible, natural y más amigable para las personas". Nat. Biotechnol . 16 (2): 141–3. doi : 10.1038 / nbt0198-141 . PMID  9487516 . S2CID  20224465 .

Enlaces externos [ editar ]

  • Aspectos básicos de los aerosoles farmacéuticos inhalados
  • Avances recientes en la tecnología de medicamentos en aerosol
  • Simulación discreta de la dispersión de polvo en inhaladores de aerosoles farmacéuticos