La tos ferina , también conocida como tos ferina o tos de los 100 días , es una enfermedad bacteriana altamente contagiosa . [1] [10] Los síntomas iniciales suelen ser similares a los del resfriado común con secreción nasal , fiebre y tos leve, pero estos son seguidos por semanas de ataques de tos severos. [1] Después de un ataque de tos, se puede producir un grito agudo o un jadeo cuando la persona inhala. [1] La tos puede durar 10 o más semanas, de ahí la frase "tos de 100 días". [3] Una persona puede toser tan fuerte que vomite, se rompa las costillas o se canse mucho .del esfuerzo. [1] [2] Los niños menores de un año pueden tener poca o ninguna tos y, en cambio, tener períodos en los que no respiran . [1] El tiempo entre la infección y la aparición de los síntomas suele ser de siete a diez días. [11] La enfermedad puede ocurrir en aquellos que han sido vacunados, pero los síntomas suelen ser más leves. [1]
La tos ferina es causada por la bacteria Bordetella pertussis . [4] Se propaga fácilmente a través de la tos y los estornudos de una persona infectada. [4] [12] Las personas son infecciosas desde el comienzo de los síntomas hasta aproximadamente tres semanas después de los ataques de tos. [7] Los tratados con antibióticos ya no son infecciosos después de cinco días. [7] El diagnóstico se realiza mediante la recolección de una muestra de la parte posterior de la nariz y la garganta . [5] Esta muestra se puede analizar mediante cultivo o mediante la reacción en cadena de la polimerasa . [5]
La prevención es principalmente mediante la vacunación con la vacuna contra la tos ferina . [6] La inmunización inicial se recomienda entre las seis y las ocho semanas de edad, con cuatro dosis que se administrarán en los dos primeros años de vida. [13] La protección contra la tos ferina disminuye con el tiempo, por lo que a menudo se recomiendan dosis adicionales de la vacuna para niños mayores y adultos. [14] Se pueden usar antibióticos para prevenir la enfermedad en personas que han estado expuestas y corren el riesgo de sufrir una enfermedad grave. [15] En las personas con la enfermedad, los antibióticos son útiles si se inician dentro de las tres semanas posteriores a los síntomas iniciales, pero por lo demás tienen poco efecto en la mayoría de las personas. [7]En mujeres embarazadas y niños menores de un año, se recomiendan antibióticos dentro de las seis semanas posteriores al inicio de los síntomas. [7] Los antibióticos utilizados incluyen eritromicina , azitromicina , claritromicina o trimetoprima/sulfametoxazol . [7] La evidencia para respaldar las intervenciones para la tos, además de los antibióticos, es escasa. [16] Alrededor del 50 % de los niños infectados menores de un año requieren hospitalización y casi el 0,5 % (1 de cada 200) muere. [1] [2]
Se estima que 16,3 millones de personas en todo el mundo se infectaron en 2015. [8] La mayoría de los casos ocurren en el mundo en desarrollo , y las personas de todas las edades pueden verse afectadas. [6] [16] En 2015, la tos ferina resultó en 58 700 muertes, frente a las 138 000 muertes en 1990. [9] [17] Los brotes de la enfermedad se describieron por primera vez en el siglo XVI. [11] La bacteria que causa la infección fue descubierta en 1906. [11] La vacuna contra la tos ferina estuvo disponible en la década de 1940. [11]
Los síntomas clásicos de la tos ferina son tos paroxística , gritos inspiratorios y desmayos o vómitos después de toser. [18] Se ha documentado que la tos de la tos ferina causa hemorragias subconjuntivales , fracturas de costillas , incontinencia urinaria , hernias y disección de la arteria vertebral . [18] La tos violenta puede hacer que la pleura se rompa, lo que lleva a un neumotórax . Los vómitos después de un ataque de tos o un sonido de silbido inspiratorio al toser casi duplican la probabilidad de que la enfermedad sea tos ferina. La ausencia de tos paroxística o postusivaemesis , sin embargo, lo hace casi la mitad de probable. [18]
La enfermedad generalmente comienza con síntomas respiratorios leves que incluyen tos leve, estornudos o secreción nasal (conocida como etapa catarral ). Después de una o dos semanas, la tos se convierte clásicamente en ataques incontrolables, a veces seguidos de un sonido de "aullido" agudo, cuando la persona intenta inhalar. Alrededor del 50% de los niños y adultos "gritan" en algún momento en los casos de tos ferina diagnosticados durante la etapa paroxística .