Ventilacion mecanica
La ventilación mecánica , ventilación asistida o ventilación obligatoria intermitente (IMV), es el término médico para usar una máquina llamada ventilador para proporcionar ventilación artificial total o parcialmente . La ventilación mecánica ayuda a que el aire entre y salga de los pulmones, con el objetivo principal de facilitar el suministro de oxígeno y la eliminación del dióxido de carbono. La ventilación mecánica se usa por muchas razones, incluso para proteger las vías respiratorias por causas mecánicas o neurológicas, para garantizar una oxigenación adecuada o para eliminar el exceso de dióxido de carbono de los pulmones. Varios proveedores de atención médica están involucrados con el uso de ventilación mecánica y las personas que requieren ventiladores generalmente son monitoreadas en ununidad de cuidados intensivos .
La ventilación mecánica se denomina invasiva si involucra un instrumento para crear una vía de aire que se coloca dentro de la tráquea . Esto se puede lograr con muchos instrumentos, más comúnmente a través de un tubo endotraqueal . Las máscaras faciales o nasales se utilizan para la ventilación no invasiva en personas conscientes seleccionadas adecuadamente.
Los dos tipos principales de ventilación mecánica incluyen la ventilación con presión positiva, en la que el aire se introduce en los pulmones a través de las vías respiratorias, y la ventilación con presión negativa, en la que el aire se introduce en los pulmones. Hay muchos modos específicos de ventilación mecánica , y su nomenclatura se ha revisado durante décadas a medida que la tecnología se ha desarrollado continuamente.
El médico griego Galeno pudo haber sido el primero en describir la ventilación mecánica: "Si tomas un animal muerto y soplas aire a través de su laringe [a través de una caña], llenarás sus bronquios y verás cómo sus pulmones alcanzan la mayor distensión". En la década de 1600, Robert Hooke realizó experimentos con perros para demostrar este concepto. Vesalio también describe la ventilación mediante la inserción de una caña o bastón en la tráquea de los animales. [1] Estos experimentos son anteriores al descubrimiento del oxígeno y su papel en la respiración. En 1908, George Poe hizo una demostración de su respirador mecánico asfixiando perros y aparentemente devolviéndoles la vida. Todos estos experimentos demuestran ventilación con presión positiva.
Para lograr la ventilación con presión negativa, debe haber una presión subatmosférica para aspirar aire a los pulmones. Esto se logró por primera vez a finales del siglo XIX cuando John Dalziel y Alfred Jones desarrollaron de forma independiente ventiladores de tanque, en los que la ventilación se lograba colocando al paciente dentro de una caja que encerraba el cuerpo en una caja con presiones subatmosféricas. [2] Esta máquina llegó a ser conocida coloquialmente como el pulmón de hierro , que pasó por muchas iteraciones de desarrollo. El uso del pulmón de hierro se generalizó durante la epidemia de polio del siglo XX.
Con el aumento del uso de ventilación mecánica, se han identificado muchos efectos secundarios del uso de ventiladores a largo plazo, como barotrauma , infección y edema pulmonar . Una mayor comprensión de la fisiología respiratoria y los avances en ingeniería han permitido mejoras significativas en las máquinas de ventilación mecánica. La ventilación mecánica es una medida común para salvar vidas que se usa en los hospitales, a menudo en la UCI.
