Una fractura de Jefferson es una fractura ósea de los arcos anterior y posterior de la vértebra C1, [1] aunque también puede aparecer como una fractura de tres o dos partes. La fractura puede resultar de una carga axial en la parte posterior de la cabeza o hiperextensión del cuello (por ejemplo, causada por el buceo ), lo que provoca una rotura posterior y puede ir acompañada de una rotura en otras partes de la columna cervical . [1]
Fractura de Jefferson | |
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Imagen de la primera vértebra cervical, que se rompe durante una fractura de Jefferson | |
Especialidad | Ortopedía |
Lleva el nombre del neurólogo y neurocirujano británico Sir Geoffrey Jefferson , quien informó de cuatro casos de fractura en 1920, además de revisar los casos que se habían informado anteriormente. [2]
Signos y síntomas
Las personas con fracturas de Jefferson suelen experimentar dolor en la parte superior del cuello, pero sin signos neurológicos . La fractura también puede causar daño a las arterias en el cuello, lo que resulta en síndrome medular lateral , síndrome de Horner , ataxia e incapacidad para sentir el dolor o la temperatura. [1]
En casos raros, la anomalía congénita puede causar los mismos síntomas que una fractura de Jefferson. [3] [4]
Causa
La fractura de Jefferson a menudo es causada por un impacto o carga en la parte posterior de la cabeza , y con frecuencia se asocia con zambullirse en aguas poco profundas, impacto contra el techo de un vehículo y caídas, [5] y en los niños puede ocurrir debido a caídas desde el patio de recreo. equipo. [6] Con menos frecuencia, una fuerte rotación de la cabeza también puede resultar en fracturas de Jefferson. [5]
Las fracturas de Jefferson son extremadamente raras en los niños, pero la recuperación suele ser completa sin cirugía . [6]
Tratamiento
El uso de la cirugía para tratar una fractura de Jefferson es algo controvertido. [7] El tratamiento no quirúrgico varía dependiendo de si la fractura es estable o inestable, definida por un ligamento transverso intacto o roto y el grado de fractura del arco anterior . [1] [8] Un ligamento intacto requiere el uso de un collar blando o duro, mientras que un ligamento roto puede requerir tracción , un halo o cirugía. El uso de halos rígidos puede provocar infecciones intracraneales y, a menudo, son incómodos para las personas que los usan, y pueden reemplazarse con una alternativa más flexible dependiendo de la estabilidad de los huesos lesionados, pero el tratamiento de una lesión estable con un collar de halo puede resultar en una recuperación completa. [9] El tratamiento quirúrgico de una fractura de Jefferson implica la fusión o fijación de las tres primeras vértebras cervicales ; [1] [7] La fusión puede ocurrir inmediatamente o más tarde durante el tratamiento en los casos en que las intervenciones no quirúrgicas no tengan éxito. [7] Un factor principal para decidir entre una intervención quirúrgica y no quirúrgica es el grado de estabilidad [7] [9] , así como la presencia de daño en otras vértebras cervicales. [9]
Aunque se trata de una lesión grave, las consecuencias a largo plazo de la fractura de Jefferson son inciertas y es posible que no afecten la longevidad o las habilidades, incluso si no se tratan. [10] El tratamiento conservador con un dispositivo de inmovilización puede producir una excelente recuperación a largo plazo. [11] [12]
Referencias
- ^ a b c d e Wheeless, Clifford. "Atlas Frx / Fractura de Jefferson" . División de Cirugía Ortopédica de la Universidad de Duke . Consultado el 29 de noviembre de 2007 .
- ^ Jefferson G. (1920). "Fractura de la vértebra del atlas: informe de cuatro casos y revisión de los registrados previamente" . Br J Surg . 7 (27): 407–22. doi : 10.1002 / bjs.1800072713 .
- ^ de Zoete A, Langeveld UA (2007). "Una anomalía congénita del atlas como dilema diagnóstico: reporte de un caso". J Manipulative Physiol Ther . 30 (1): 62–4. doi : 10.1016 / j.jmpt.2006.11.011 . PMID 17224357 .
- ^ Gehweiler JA, Daffner RH, Roberts L (1983). "Malformaciones de la vértebra atlas simulando la fractura de Jefferson" . AJR Am J Roentgenol . 140 (6): 1083–6. doi : 10.2214 / ajr.140.6.1083 . PMID 6602470 .
- ^ a b Foster, Mark (1 de diciembre de 2006). "Fracturas C1" . WebMD . Consultado el 29 de noviembre de 2007 .
- ^ a b Korinth MC, Kapser A, Weinzierl MR (2007). "Fractura de Jefferson en un niño - informe de caso ilustrativo". Pediatr Neurosurg . 43 (6): 526-30. doi : 10.1159 / 000108801 . PMID 17992046 .
- ^ a b c d Hein C, Richter HP, Rath SA (2002). "Fijación con tornillos atlantoaxiales para el tratamiento de fracturas de jefferson inestables aisladas y combinadas - experiencias con 8 pacientes". Acta Neurochir (Viena) . 144 (11): 1187–92. doi : 10.1007 / s00701-002-0998-2 . PMID 12434175 .
- ^ Lee C, Woodring JH (1991). "Fracturas inestables del atlas de la variante de Jefferson: una lesión cervical no reconocida". AJNR Am J Neuroradiol . 12 (6): 1105–10. PMID 1763734 .
- ^ a b c Lee TT, Green BA, Petrin DR (1998). "Tratamiento de la fractura por estallido estable del atlas (fractura de Jefferson) con collarín cervical rígido". Columna vertebral . 23 (18): 1963–7. doi : 10.1097 / 00007632-199809150-00008 . PMID 9779528 .
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- ^ Claux E, Everaert P (1989). "[Resultado 5 años después del tratamiento ortopédico de una fractura de Jefferson]". Acta Orthop Belg (en francés). 55 (2): 233–7. PMID 2801087 .
enlaces externos
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