Labioplastia (también conocida como labioplastia , reducción de labios menores y reducción labial ) es un procedimiento de cirugía plástica para alterar los labios menores (labios internos) y los labios mayores (labios externos), los pliegues de piel que rodean la vulva humana . Hay dos categorías principales de mujeres que buscan cirugía genital cosmética: aquellas con afecciones congénitas como la intersexualidad y aquellas sin una afección subyacente que experimentan molestias físicas o desean alterar la apariencia de sus genitales porque creen que no se encuentran dentro de un rango normal. . [1]
Labioplastia |
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El tamaño, el color y la forma de los labios vaginales varían significativamente y pueden cambiar como resultado del parto, el envejecimiento y otros eventos. [1] Las afecciones tratadas por la labioplastia incluyen defectos congénitos y anomalías como atresia vaginal (ausencia del pasaje vaginal), agenesia de Müller (útero y trompas de Falopio malformadas), afecciones intersexuales (características sexuales masculinas y femeninas de una persona); y desgarro y estiramiento de los labios menores provocados por el parto, los accidentes y la edad. En una vaginoplastia de reasignación sexual de hombre a mujer para la creación de una neovagina , la labioplastia crea labios donde antes no los había.
Un estudio de 2008 informó que el 32 por ciento de las mujeres que se sometieron al procedimiento lo hicieron para corregir un deterioro funcional; 31 por ciento para corregir un impedimento funcional y por razones estéticas; y el 37 por ciento solo por razones estéticas. [2] Según una revisión de 2011, la satisfacción general del paciente está en el rango de 90 a 95 por ciento. [3] Los riesgos incluyen cicatrices permanentes, infecciones, sangrado, irritación y daño a los nervios que provocan un aumento o disminución de la sensibilidad. Un cambio en los requisitos de la cirugía plástica australiana financiada con fondos públicos que requiere que se informe a las mujeres sobre la variación natural de los labios provocó una reducción del 28% en el número de cirugías realizadas. [4] A diferencia de los hospitales públicos, los cirujanos cosméticos en la práctica privada no están obligados a seguir estas reglas, y los críticos dicen que los proveedores "sin escrúpulos" están cobrando por realizar el procedimiento en mujeres que no lo querrían si tuvieran más información. [4]
Las imágenes de vulvas están ausentes en los medios de comunicación populares [5] [6] y la publicidad [7] [8] : 19 y no aparecen en algunos libros de texto de anatomía, [9] mientras que la oposición de la comunidad a la educación sexual [10] [11] limita el acceso que tienen las mujeres jóvenes a la información sobre la variación natural de los labios. [12] Muchas mujeres tienen un conocimiento limitado de la anatomía vulvar y no pueden decir qué aspecto tiene una vulva "normal". [13] : 6 [14] [15] [16] Al mismo tiempo, muchas imágenes pornográficas de los genitales de las mujeres son manipuladas digitalmente , cambiando el tamaño y la forma de los labios para ajustarse a los estándares de censura en diferentes países. [12] [17] [18] [19] Los investigadores médicos han expresado su preocupación sobre el procedimiento y sus crecientes tasas de prevalencia, y algunos especulan que la exposición a imágenes pornográficas en Internet puede provocar insatisfacción con la imagen corporal en algunas mujeres. [20] Aunque también se sugiere que faltan pruebas de esto, [20] el Servicio Nacional de Salud declaró que algunas mujeres traen anuncios o imágenes pornográficas para ilustrar su apariencia genital deseada. [21] [22]
Tamaño de los labios
Los genitales externos de una mujer se conocen colectivamente como vulva. Comprende los labios mayores (labios mayores), los labios menores (labios internos), el clítoris , la uretra y la vagina . Los labios mayores se extienden desde el monte pubis hasta el perineo .
El tamaño, la forma y el color de los labios internos de las mujeres varían mucho. [23] Uno suele ser más grande que el otro. Pueden estar ocultos por los labios mayores o pueden ser visibles y pueden agrandarse con la excitación sexual, a veces dos o tres veces su diámetro habitual. [24]
El tamaño de los labios vaginales puede cambiar debido al parto. La perforación genital puede aumentar el tamaño labial y la asimetría, debido al peso de los adornos. En el curso del tratamiento de hermanas gemelas idénticas, SP Davison et al informaron que los labios eran del mismo tamaño en cada mujer, lo que indicaba una determinación genética . [25] Alrededor de 2004, investigadores del Departamento de Gineología del Hospital Elizabeth Garret Anderson de Londres midieron los labios de 50 mujeres entre las edades de 18 y 50, con una edad media de 35,6 años: [1]
Mediciones | Media [ desviación estándar ] | |
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Longitud del clítoris (mm) | 5,0 - 35,0 | 19,1 [8,7] |
Ancho del glande del clítoris (mm) | 3,0 - 10,0 | 5.5 [1.7] |
Clítoris a uretra (mm) | 16,0 - 45,0 | 28,5 [7,1] |
Labios mayores longitud (cm) | 7,0 - 12,0 | 9.3 [1.3] |
Longitud de los labios menores (mm) | 20 - 100 | 60,6 [17,2] |
Ancho de los labios menores (mm) | 7,0 - 50,0 | 21,8 [9,4] |
Longitud del perineo (mm) | 15,0 - 55,0 | 31,3 [8,5] |
Longitud vaginal (cm) | 6,5 - 12,5 | 9,6 [1,5] |
Etapa de curtidor ( n ) | IV | 4.0 |
Etapa de curtidor ( n ) | V | 46 |
Color de la zona genital. en comparación con la piel circundante ( n ) | El mismo color | 9.0 |
Color de la zona genital. en comparación con la piel circundante ( n ) | Color más oscuro | 41 |
Rugosidad de los labios ( n ) | Suave (sin arrugas) | 14 |
Rugosidad de los labios ( n ) | Moderadamente arrugado | 34 |
Rugosidad de los labios ( n ) | Muy arrugado | 2.0 |
Cirugía
Contraindicaciones
La cirugía de reducción de labios está relativamente contraindicada para las mujeres que tienen una enfermedad ginecológica activa, como una infección o una neoplasia maligna ; la mujer que es fumadora de tabaco y no está dispuesta a dejar de fumar, ya sea temporal o permanentemente, para optimizar su capacidad de cicatrización de heridas; y la mujer que no es realista en sus objetivos estéticos. Este último debe ser aconsejado o excluido de la cirugía labioplástica. Davison et al escriben que no debe realizarse cuando la paciente está menstruando para reducir los posibles efectos hormonales y el mayor riesgo de infección. [25]
Cirugía de reasignación de sexo
En la cirugía de reasignación sexual , en el caso del paciente transgénero de hombre a mujer , la labioplastia suele ser la segunda etapa de una operación de vaginoplastia de dos etapas, donde se aplican técnicas labioplásticas para crear labios menores y una capucha para el clítoris. En este procedimiento, la labioplastia generalmente se realiza algunos meses después de la primera etapa de la vaginoplastia.
Anestesia
La reducción labial se puede realizar bajo anestesia local , sedación consciente o anestesia general , ya sea como una cirugía única y discreta, o junto con otro procedimiento quirúrgico ginecológico o cosmético. [26] La resección propiamente dicha se facilita con la administración de una solución anestésica (lidocaína + epinefrina en solución salina) que se infiltra en los labios menores para lograr la tumescencia (hinchazón) de los tejidos y la constricción del sistema circulatorio labial pertinente. la hemostasia que limita el sangrado. [25]
Procedimientos
Técnica de resección del borde
La técnica de labioplastia original consistía en una simple resección de tejidos en el borde libre de los labios menores. Una variación de la técnica de resección presenta una pinza colocada a través del área del tejido labial que se resecará, para establecer la hemostasia (flujo sanguíneo detenido), y el cirujano reseca los tejidos y luego sutura el labio menos o los labios menores cortados. La mayoría de los cirujanos utilizan este procedimiento porque es más fácil de realizar. Las desventajas técnicas de la técnica de resección del borde labial son la pérdida de la rugosidad natural (arrugas) de los bordes libres de los labios menores, por lo que, estéticamente, produce un aspecto antinatural de la vulva, y también presenta un mayor riesgo de dañar el pertinente terminaciones nerviosas. Además, también existe la posibilidad de evertir (girar hacia afuera) el revestimiento interno de los labios, que luego hace visibles los tejidos labiales internos rosados, normalmente ocultos. Las ventajas de la resección de bordes incluyen la eliminación de los bordes labiales irregulares hiperpigmentados (oscurecidos) con una cicatriz lineal. Otra desventaja del método de corte o "amputación" es que no puede extirpar tejidos redundantes de la capucha del clítoris, cuando están presentes. [27] [28] [29] [30] [31] [32] La amputación completa de los labios menores es más común con esta técnica, que a menudo requiere cirugía adicional para corregirla. Además, el método de corte no se ocupa de la capucha del clítoris. Las deformidades del capuchón del clítoris son comunes con este enfoque y nuevamente requieren una cirugía correctiva adicional. Algunas mujeres se quejan de un "pene pequeño" cuando se realiza el procedimiento de corte, debido al tejido de la capucha del clítoris no tratado y a los labios menores completamente extirpados (amputados). [33] La mayoría de los cirujanos plásticos no realizan este procedimiento y prefieren el enfoque de cuña extendida, que es técnicamente más exigente, pero produce un resultado más natural y es capaz de crear una apariencia natural y proporcionada a la vulva. [34] A menudo se requieren procedimientos reconstructivos después de la labioplastia de corte (amputación). [35]
Técnica de resección en cuña central
La reducción labial por medio de una resección en cuña central implica cortar y extraer una cuña de tejido de espesor parcial de la porción más gruesa del labio menos. [28] A diferencia de la técnica de resección del borde, el patrón de resección de la técnica de cuña central conserva la rugosidad natural (borde "arrugado") de los labios menores. Si se realiza como una resección de espesor total, existe el riesgo potencial de dañar los nervios labiales pertinentes, lo que puede resultar en neuromas dolorosos y entumecimiento. Una eliminación de espesor parcial de la mucosa y la piel, dejando intacta la submucosa, disminuye el riesgo de esta complicación. F. Giraldo y col. refinó procedimentalmente la técnica de resección en cuña central con una técnica adicional de plastia en Z de 90 grados , que produce una cicatriz quirúrgica refinada que está menos atada y disminuye las tensiones físicas ejercidas sobre la herida de la incisión quirúrgica y, por lo tanto, reduce la probabilidad de una cicatriz con muescas (borde festoneado). [28] [36] La técnica de resección en cuña central es un procedimiento quirúrgico exigente y pueden surgir dificultades para juzgar la cantidad correcta de piel labial a resecar, lo que puede resultar en una corrección insuficiente (redundancia tisular persistente) o una corrección excesiva ( tensión excesiva en la herida quirúrgica) y una mayor probabilidad de separación de la herida quirúrgica . El beneficio de esta técnica es que se puede llevar una cuña extendida hacia el prepucio para tratar una capucha del clítoris prominente sin una incisión separada. [35] Esto conduce a un contorno natural para el resultado final y evita incisiones directas cerca del clítoris altamente sensible.
Técnica de desepitelización
La reducción labial mediante desepitelización de los tejidos consiste en cortar el epitelio de una zona central en las caras medial y lateral de cada labio menos (labio pequeño), ya sea con bisturí o con láser médico . Esta técnica de labioplastia reduce el exceso de tejido vertical, conservando la rugosidad natural (borde libre ondulado) de los labios menores, y así preserva las características sensoriales y eréctiles de los labios. Sin embargo, la desventaja técnica de la desepitelización es que el ancho del labio individual podría aumentar si se debe desepitelizar una gran área de tejido labial para lograr la reducción labial. [37]
Labioplastia con desprendimiento del clítoris
La reducción labial incluye ocasionalmente la resección del prepucio del clítoris (capucha del clítoris) cuando el grosor de su piel interfiere con la respuesta sexual de la mujer o es estéticamente desagradable. [33] [34]
El desprendimiento quirúrgico del clítoris implica un avance V a Y de los tejidos blandos, que se logra suturando el capuchón del clítoris al hueso púbico en la línea media (para evitar los nervios pudendos ); así, descubrir el clítoris tensa aún más los labios menores. [35]
Técnica de labioplastia láser
La reducción labial mediante resección con láser de los labios menores implica la desepitelización de los labios. La desventaja técnica de la labioplastia con láser es que la eliminación del exceso de epidermis labial corre el riesgo de provocar la aparición de quistes de inclusión epidérmica . [38]
Labioplastia por desepitelización
La reducción labial por desepitelización corta y elimina el tejido no deseado y preserva la rugosidad natural (borde libre arrugado) de los labios menores y preserva la capacidad de tumescencia y sensación . Sin embargo, cuando la paciente presenta mucho tejido labial, un procedimiento combinado de desepitelización y resección con pinza suele ser más eficaz para lograr el resultado estético establecido por la paciente y su cirujano. En el caso de una mujer con membranas labiales (pliegue redundante) entre los labios menores y los labios mayores, la labioplastia de desepitelización incluye una técnica de resección adicional, como la plastia en Z de cinco colgajos ("plastia del hombre saltador") - para establecer una forma regular y simétrica para los labios menores reducidos. [25]
Cuidado postoperatorio
El dolor postoperatorio es mínimo y, por lo general, la mujer puede salir del hospital el mismo día. No se requiere taponamiento vaginal, aunque puede optar por usar una toalla sanitaria para mayor comodidad. El médico informa a la mujer que los labios reducidos suelen estar muy hinchados durante el postoperatorio temprano, debido al edema causado por la solución anestésica inyectada para hinchar los tejidos.
También se le instruye sobre la limpieza adecuada del sitio de la herida quirúrgica y la aplicación de un ungüento antibiótico tópico en los labios reducidos, un régimen que se observa dos o tres veces al día durante varios días después de la cirugía. [25]
Se recomienda la cita inicial de seguimiento posterior a la labioplastia de la mujer con el cirujano dentro de la semana posterior a la cirugía. Se le aconseja que regrese a la consulta del cirujano si desarrolla un hematoma , una acumulación de sangre fuera del sistema vascular pertinente ( venoso y arterial ). Dependiendo de su progreso, la mujer puede reanudar el trabajo físicamente extenuante de tres a cuatro días después de la cirugía. Para permitir que las heridas sanen, se le indica que no use tampones, que no use ropa ajustada (por ejemplo, ropa interior de tanga) y que se abstenga de tener relaciones sexuales durante cuatro semanas después de la cirugía. [25]
Las complicaciones médicas de un procedimiento de labioplastia son poco comunes, pero ocurren complicaciones ocasionales (sangrado, infección , asimetría labial , mala cicatrización de heridas, corrección insuficiente, corrección excesiva) y pueden requerir una cirugía de revisión. Una resección demasiado agresiva podría dañar los nervios y causar neuromas dolorosos . La realización de una labioplastia con técnica de colgajo presenta en ocasiones un mayor riesgo de necrosis de los tejidos de los labios menores. [25]
Crítica
La labioplastia es un tema controvertido. Los críticos argumentan que la decisión de una mujer de someterse al procedimiento se debe a una autoimagen enfermiza inducida por la comparación de ellas mismas con las imágenes prepúberes de mujeres que ven en anuncios publicitarios o pornografía. [39]
En Australia, el Royal Australian College of General Practitioners ha publicado pautas sobre la derivación de pacientes con insatisfacción con sus genitales a especialistas. [13] Un cambio en los requisitos de la cirugía plástica australiana financiada con fondos públicos que requiere que se les informe a las mujeres sobre la variación natural de los labios provocó una reducción del 28% en el número de cirugías realizadas. [4] A diferencia de los hospitales públicos, los cirujanos cosméticos en la práctica privada no están obligados a seguir estas reglas, y los críticos dicen que los proveedores "sin escrúpulos" están cobrando por realizar el procedimiento en mujeres que no se someterían a él si tuvieran más información. [4]
Un número cada vez mayor de mujeres en los países occidentales también utilizan la depilación brasileña para eliminar el vello púbico y eligen usar ropa y trajes de baño ajustados. [13] [40] Esto ha llevado a un mayor número de mujeres que se quejan de dolor e incomodidad por el roce de los labios menores , así como preocupaciones cosméticas sobre la apariencia de los genitales. [13] [41] [42] En muchos países, la regulación de los medios clasifica la pornografía "hardcore" y "softcore", exigiendo que las revistas con pornografía "hardcore" se envuelvan en plástico negro y se vendan solo a personas mayores de 18 años que muestren una identificación con foto. [17] [43] Las ventas de revistas en plástico negro tienden a ser bajas y, por lo tanto, muchos editores de revistas optan por cumplir con los estándares "softcore". [17] En las revistas australianas, las imágenes de vulvas que no parecen "un solo pliegue" se modifican digitalmente para cumplir con el estándar de censura. [17] Una actriz pornográfica australiana dice que las imágenes de sus propios genitales vendidas a revistas pornográficas en diferentes países se manipulan digitalmente para cambiar el tamaño y la forma de los labios de acuerdo con los estándares de censura en diferentes países. [12] [18] [19] La oposición de la comunidad a la educación sexual [10] [11] limita el acceso que tienen las mujeres jóvenes a la información sobre la variación natural de los labios. [12]
Linda Cardozo , ginecóloga del King's College Hospital de Londres, dijo al periódico que las mujeres se estaban poniendo en riesgo en una industria que en gran medida no está regulada. Nina Hartley dice que "ha visto todo tipo de vulva en sus tres décadas trabajando en la industria. Cuando las mujeres jóvenes comienzan en el porno, los productores no las envían a una labioplastia de rutina". [44]
Aunque la mutilación genital femenina , la práctica de cortar los labios de una mujer y, a veces, el clítoris, y en algunos casos crear un sello en toda su vulva, es ilegal en todo el mundo occidental, Davis sostiene que "cuando se mira con atención el lenguaje utilizado en algunas de esas leyes, también harían ilegales las labioplastias que realizan los cirujanos plásticos en los EE. UU. "La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la mutilación genital femenina como" todos los procedimientos que implican la extirpación parcial o total de los genitales externos femeninos, u otra lesión en los órganos genitales femeninos por razones no médicas ". [45] La OMS escribe que el término no se aplica generalmente a procedimientos electivos como la labioplastia. [46]
El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) publicó una opinión en la edición de septiembre de 2007 de Obstetrics & Gynecology que varios procedimientos de "rejuvenecimiento vaginal" no estaban indicados médicamente y que no había documentación de su seguridad y eficacia. ACOG argumentó que era engañoso dar la impresión de que los procedimientos eran aceptados y las prácticas quirúrgicas de rutina. Recomendó que las mujeres que se someten a este tipo de cirugías reciban las estadísticas de seguridad quirúrgica disponibles y se les advirtió sobre los riesgos potenciales de infección, alteración de la sensibilidad causada por nervios dañados, dispareunia (relaciones sexuales dolorosas), adherencias tisulares y cicatrices dolorosas. [47]
En el Reino Unido, Lih Mei Liao y Sarah M. Creighton del University College London Institute for Women's Health escribieron en el British Medical Journal en 2007 que "los pocos informes que existen sobre la satisfacción de los pacientes con las reducciones labiales son generalmente positivos, pero las evaluaciones son a corto plazo y falta de rigor metodológico ". Escribieron que la mayor demanda de genitoplastia cosmética (labioplastia) puede reflejar una "definición social estrecha de lo normal". El Servicio Nacional de Salud realizó el doble de procedimientos de genitoplastia en el año 2006 que en el período 2001-2005. Los autores señalaron que "las pacientes siempre querían que sus vulvas fueran planas, sin protuberancias más allá de los labios mayores ... algunas mujeres traían imágenes para ilustrar la apariencia deseada, generalmente de anuncios o pornografía que puede haber sido alterada digitalmente". [21] [22] El Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos de Australia y Nueva Zelanda publicó la misma preocupación sobre la explotación de mujeres psicológicamente inseguras. [48]
La Sociedad Internacional para el Estudio de la Medicina Sexual de la Mujer elaboró un informe en 2007 en el que concluía que "la cirugía plástica vulvar puede justificarse solo después de recibir asesoramiento si sigue siendo la preferencia de la paciente, siempre que se realice de manera segura y no únicamente con el fin de realizar cirugías ". [49]
Ver también
- Blanqueamiento anal
- Labios alargados
- Femalia
- Estiramiento de los labios
- Vaginoplastia
Referencias
Notas
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Otras lecturas
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- Revill, Jo (17 de agosto de 2003). "La nueva cirugía de nariz: vaginas de diseñador" . El observador . Guardian Media Group .
- Rogers, Lisa (15 de agosto de 2008). "La búsqueda de la vagina perfecta" . The Guardian . Guardian Media Group .
- Lisa Rogers (escritora y presentadora) (17 de agosto de 2008). The Perfect Vagina (programa de televisión). La serie del punto G. Londres: North One Television . Archivado desde el original el 16 de mayo de 2011 . Consultado el 18 de septiembre de 2011 , a través del Canal 4 .
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enlaces externos
Medios relacionados con la labioplastia en Wikimedia Commons