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La cirugía de reasignación de sexo de hombre a mujer implica remodelar los genitales masculinos en una forma que tenga la apariencia y, en la medida de lo posible, la función de los genitales femeninos . Antes de cualquier cirugía, las pacientes suelen someterse a una terapia hormonal feminizante , aunque esto no es un requisito. Hay cirugías asociadas pacientes pueden optar por someterse, incluyendo la vaginoplastia , la eliminación del vello facial , cirugía de feminización facial , aumento de senos y otros procedimientos. Existe un debate entre las personas trans y los activistas sobre qué términos es preferible usar, algunos argumentan que la cirugía de confirmación de género [1]o cirugía de afirmación de género [ cita requerida ] son términos preferibles, mientras que otras personas trans mantienen el uso del término cirugía de reasignación de sexo.
Historia [ editar ]
Lili Elbe fue la primera receptora conocida de cirugía de reasignación de sexo de hombre a mujer, en Alemania en 1930, siendo la primera Dora Richter . Fue sometida a cuatro cirugías: una de orquiectomía , una de trasplante de ovario , una de penectomía y otra de vaginoplastia y trasplante de útero. Sin embargo, murió tres meses después de su última operación.
Christine Jorgensen fue probablemente la receptora más famosa de la cirugía de reasignación de sexo, ya que se sometió a una cirugía en Dinamarca a fines de 1952 y fue descubierta inmediatamente después. Fue una firme defensora de los derechos de las personas transgénero.
Otra persona famosa que se sometió a una cirugía de reasignación de sexo de hombre a mujer fue Renée Richards . Ella hizo la transición y se sometió a una cirugía a mediados de la década de 1970, y abogó con éxito para que las personas transgénero fueran reconocidas en los deportes estadounidenses.
El primer médico en realizar una cirugía de reasignación de sexo en los Estados Unidos fue el urólogo Dr. Elmer Belt , con sede en Los Ángeles , quien realizó operaciones en silencio desde principios de la década de 1950 hasta 1968. [ cita requerida ] En 1966, la Universidad Johns Hopkins abrió la primera clínica de cirugía de reasignación de sexo. En América. La Clínica de Identidad de Género de Hopkins estaba integrada por dos cirujanos plásticos, dos psiquiatras, dos psicólogos, un ginecólogo, un urólogo y un pediatra.
En 1997, la sargento Sylvia Durand se convirtió en el primer miembro en servicio de las fuerzas canadienses en hacer la transición de hombre a mujer, y se convirtió en el primer miembro de cualquier ejército en todo el mundo en hacer la transición abiertamente mientras servía bajo la bandera. El Día de Canadá de 1998, los militares cambiaron su nombre legal a Sylvia y cambiaron la designación de su sexo en todos los documentos de su archivo personal. En 1999, los militares pagaron su cirugía de cambio de sexo. Durand continuó sirviendo y fue ascendido al rango de Suboficial. Cuando se retiró en 2012, después de más de 31 años de servicio, era asistente del Operador Jefe de Comunicaciones de las Fuerzas Canadienses.
En 2017, por primera vez, la Agencia de Defensa de la Salud de los Estados Unidos aprobó el pago de la cirugía de reasignación de sexo para un miembro del servicio militar estadounidense en servicio activo. La paciente, un soldado de infantería que se identifica como mujer, ya había iniciado un curso de tratamiento por reasignación de género. El procedimiento, que el médico tratante consideró médicamente necesario, se realizó el 14 de noviembre en un hospital privado, ya que los hospitales militares estadounidenses carecen de la experiencia quirúrgica necesaria. [2]
Cirugía genital [ editar ]
Cuando se cambia el sexo anatómico de hombre a mujer, se extirpan los testículos ( castración ) y la piel o el prepucio y el pene suelen invertirse, como un colgajo que conserva la sangre y los nervios (una técnica iniciada por Sir Harold Gillies en 1951), para formar una vagina completamente sensible ( vaginoplastia ). Un clítoris completamente provisto de terminaciones nerviosas (inervado) puede formarse a partir de parte del glande del pene. Si el paciente ha sido circuncidado (extirpación del prepucio), o si la técnica del cirujano utiliza más piel en la formación de lalabios menores , los folículos del vello púbico se extraen de parte del tejido escrotal, que luego es incorporado por el cirujano dentro de la vagina. Otro tejido escrotal forma los labios mayores .
En casos extremos de escasez de piel, o cuando una vaginoplastia ha fallado, se puede crear un revestimiento vaginal a partir de injertos de piel de los muslos o las caderas, o se puede injertar una sección del colon ( colovaginoplastia ).
Los requisitos, procedimientos y recomendaciones del cirujano varían enormemente en los días anteriores y posteriores, y en los meses posteriores a estos procedimientos.
Dado que la cirugía plástica involucra la piel, nunca es un procedimiento exacto. A veces se requiere un refinamiento cosmético de la vulva externa . Algunos cirujanos prefieren realizar la mayor parte de la elaboración de la vulva externa como una segunda cirugía, cuando otros tejidos, sangre y suministros nerviosos se han recuperado de la primera cirugía. Esta cirugía relativamente menor, que generalmente se realiza solo con anestesia local, se llama labioplastia .
Los resultados estéticos, sensacionales y funcionales de la vaginoplastia varían enormemente. Los cirujanos varían considerablemente en sus técnicas y habilidades, la piel de los pacientes varía en elasticidad y capacidad de curación (que se ve afectada por la edad, la nutrición, la actividad física y el tabaquismo ), cualquier cirugía previa en el área puede afectar los resultados y la cirugía puede complicarse por problemas. como infecciones, pérdida de sangre o daño a los nervios.
Los partidarios de la colovaginoplastia afirman que este método es mejor que el uso de injertos de piel porque el colon ya es mucoso, mientras que la piel no. Se necesita lubricación al tener relaciones sexuales y se recomienda duchas vaginales ocasionales para que las bacterias no comiencen a crecer y desprendan olores.
Debido al riesgo de estenosis vaginal (el estrechamiento o pérdida de flexibilidad de la vagina), [3] [4] cualquier técnica actual de vaginoplastia requiere cierto mantenimiento a largo plazo del volumen por parte de la paciente utilizando un expansor vaginal , [5] [ 6] o dilatación vaginal usando dilatadores graduados para mantener la vagina abierta. [7] [8] [9] La penetración pene-vaginal con una pareja sexual no es un método adecuado para realizar la dilatación. Se recomienda entre los profesionales de la salud la dilatación diaria de la vagina durante seis meses para prevenir la estenosis. [4] Con el tiempo, la dilatación se requiere con menos frecuencia, pero puede ser necesaria indefinidamente en algunos casos. [9]
La aplicación regular de estrógeno en la vagina, [ cita requerida ] para la cual existen varios productos estándar, puede ayudar, pero esto debe calcularse en la dosis total de estrógeno. Algunos cirujanos tienen técnicas para asegurar la profundidad continua, pero los períodos prolongados sin dilatación a menudo resultarán en un diámetro reducido (estenosis vaginal) hasta cierto punto, lo que requeriría estiramiento nuevamente, ya sea gradualmente o, en casos extremos, bajo anestesia .
Con los procedimientos actuales, las mujeres trans no pueden recibir ovarios ni útero . Esto significa que no pueden tener hijos ni menstruar , y que deberán seguir recibiendo terapia hormonal después de la cirugía para mantener los niveles hormonales.
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Cirugía de feminización facial [ editar ]
Ocasionalmente, estos procedimientos básicos se complementan aún más con cirugías cosméticas feminizantes o procedimientos que modifican las estructuras óseas o cartilaginosas, generalmente en las áreas de la mandíbula, las cejas, la frente, la nariz y las mejillas. Estos se conocen como cirugía de feminización facial o FFS.
Aumento de senos [ editar ]
El aumento de senos es el agrandamiento de los senos. Algunas mujeres trans eligen someterse a este procedimiento si la terapia hormonal no produce resultados satisfactorios. Por lo general, el crecimiento típico de las mujeres trans es de uno a dos tamaños de copa por debajo de las mujeres estrechamente relacionadas, como la madre o las hermanas. [10] El estrógeno es responsable de la distribución de la grasa en los senos, las caderas y las nalgas, mientras que la progesterona es responsable del desarrollo de las glándulas mamarias. La progesterona también redondea el pecho a una forma de Tanner en etapa -5 de adulto y madura y oscurece la areola . [ cita requerida ]
Cirugía de feminización de la voz [ editar ]
Algunas personas con MTF pueden optar por someterse a una cirugía de voz , que altera el tono o el rango vocal de una persona. Sin embargo, este procedimiento conlleva el riesgo de dañar la voz de una mujer trans para siempre. Dado que el estrógeno por sí solo no altera el rango o el tono vocal de una persona, algunas personas corren el riesgo que conlleva la cirugía de feminización de la voz. Otras opciones, como lecciones de feminización de la voz , están disponibles para las personas que desean hablar con gestos menos masculinos.
Afeitado traqueal [ editar ]
A veces también se usa un procedimiento de afeitado traqueal para reducir el cartílago en el área de la garganta y minimizar la apariencia de la nuez de Adán para asimilar las características físicas femeninas.
Aumento de glúteos [ editar ]
Algunas personas con MTF optarán por someterse a un aumento de glúteos porque, anatómicamente, las caderas y los glúteos masculinos son generalmente más pequeños que los que se presentan en una mujer. Sin embargo, si se lleva a cabo una terapia hormonal eficaz antes de que el paciente haya pasado la pubertad, la pelvis se ensanchará ligeramente, e incluso si el paciente ha superado la adolescencia, se distribuirá una capa de grasa subcutánea por todo el cuerpo, redondeando los contornos. Las mujeres trans generalmente terminan con una proporción de cintura a cadera de alrededor de 0.8, y si el estrógeno se administra a una edad lo suficientemente joven "antes de que se cierren las placas óseas", [ cita requerida ] algunas mujeres trans pueden lograr una proporción de cintura a cadera de 0.7 o más bajo. [[cita requerida ]La pelvis pubescente se ensanchará con la terapia con estrógenos incluso si el esqueleto es anatómicamente masculino.
Ver también [ editar ]
- Lista de temas relacionados con las personas transgénero
- Cirugía de reasignación de sexo
- Cirugía de reasignación de sexo (de mujer a hombre)
- Trasplante de útero
Referencias [ editar ]
- ^ Clements, KC (2018). "Qué esperar de la cirugía de confirmación de género" . www.healthline.com . Consultado el 1 de diciembre de 2020 .
- ^ Kube, Courtney (14 de noviembre de 2017). "Pentágono para pagar la cirugía de soldado transgénero" . NBC News .
- ^ Lynne Carroll, Lauren Mizock (2017). Problemas clínicos y tratamiento afirmativo con clientes transgénero, una edición de las clínicas psiquiátricas de América del Norte, libro electrónico . Ciencias de la salud de Elsevier . pag. 111. ISBN 978-0323510042. Consultado el 8 de enero de 2018 .CS1 maint: uses authors parameter (link)
- ↑ a b Abbie E. Goldberg (2016). La Enciclopedia SAGE de estudios LGBTQ . Publicaciones Sage . pag. 1281. ISBN 978-1483371290. Consultado el 8 de enero de 2018 .
- ^ Coskun, Ayhan; Cobán, Yusuf Kenan; Vardar, Mehmet Ali; Dalay, Ahmet Cemil (10 de julio de 2007). "El uso de un stent vaginal acrílico recubierto de silicona en la vaginoplastia de McIndoe y revisión de la literatura sobre los stents vaginales a base de silicona: reporte de un caso" . Cirugía de BMC . 7 (1): 13. doi : 10.1186 / 1471-2482-7-13 . PMC 1947946 . PMID 17623058 .
- ^ Barutçu, Ali; Akgüner, Muharrem (noviembre de 1998). "Vaginoplastia McIndoe con el stent vaginal inflable". Anales de Cirugía Plástica . 41 (5): 568–9. doi : 10.1097 / 00000637-199811000-00020 . PMID 9827964 .
- ^ Jerry J. Bigner, Joseph L. Wetchler (2012). Manual de Terapia de Pareja y Familia LGBT-Afirmativa . Routledge . pag. 307 . ISBN 978-1136340321. Consultado el 29 de febrero de 2016 .
Van Trostenburg (2009) enfatiza la necesidad de mantener la dilatación y la higiene de la vagina recién creada y los tejidos que quedan vulnerables a las infecciones que pueden resultar de la cirugía. Además, señala que las mujeres transgénero y sus parejas sexuales masculinas deben ser informadas sobre las relaciones sexuales vaginales, ya que la vagina recién creada es fisiológicamente diferente a una vagina biológica.
CS1 maint: uses authors parameter (link) - ^ Arlene Istar Lev (2013). Emergencia transgénero: pautas terapéuticas para trabajar con personas con variantes de género y sus familias . Routledge . pag. 361. ISBN 978-1136384882. Consultado el 29 de febrero de 2016 .
La cirugía de vaginoplastia aumenta el tamaño de la vagina, aunque no sin complicaciones quirúrgicas, y a menudo requiere la dilatación repetida de la abertura vaginal para que permanezca abierta.
- ↑ a b Laura Erickson-Schroth (2014). Cuerpos trans, seres trans: un recurso para la comunidad transgénero . Prensa de la Universidad de Oxford . pag. 280. ISBN 978-0199325368. Consultado el 29 de febrero de 2016 .
El cirujano también proporcionará un conjunto de dilatadores vaginales, que se utilizan para mantener, alargar y estirar el tamaño de la vagina. Los dilatadores de tamaño creciente se insertan regularmente en la vagina a intervalos de tiempo de acuerdo con las instrucciones del cirujano. La dilatación se requiere con menos frecuencia con el tiempo, pero se puede recomendar de forma indefinida.
- ^ "El joven transexual MTF - The Gender Center INC" . gendercentre.org.au . Consultado el 24 de febrero de 2020 .
