Laparoscopia
La laparoscopia (del griego antiguo λαπάρα (lapara) 'flanco, lateral' y σκοπέω (skopeo) 'ver') es una operación que se realiza en el abdomen o la pelvis mediante pequeñas incisiones (generalmente de 0,5 a 1,5 cm) con la ayuda de una cámara. . El laparoscopio facilita el diagnóstico o las intervenciones terapéuticas con unos pequeños cortes en el abdomen. [1]
La cirugía laparoscópica, también llamado mínimamente invasivo de la cirugía (MIS), cirugía bandaid , o cirugía de ojo de cerradura , es un moderno quirúrgico técnica. Hay una serie de ventajas para el paciente de la cirugía laparoscópica frente a una laparotomía exploradora . Estos incluyen dolor reducido debido a incisiones más pequeñas, hemorragia reducida y tiempo de recuperación más corto. El elemento clave es el uso de un laparoscopio , un sistema de cable de fibra óptica largo que permite ver el área afectada serpenteando el cable desde una ubicación más distante pero más accesible.
La cirugía laparoscópica incluye operaciones dentro de las cavidades abdominales o pélvicas, mientras que la cirugía de ojo de cerradura realizada en la cavidad torácica o torácica se llama cirugía toracoscópica. Los instrumentos quirúrgicos específicos utilizados en la cirugía laparoscópica incluyen fórceps obstétricos , tijeras, sondas, disectores, ganchos y retractores. La cirugía laparoscópica y toracoscópica pertenecen al campo más amplio de la endoscopia . El primer procedimiento laparoscópico fue realizado por el cirujano alemán Georg Kelling en 1901.
El mecanismo mencionado en el segundo tipo se utiliza principalmente para mejorar la calidad de imagen de los endoscopios flexibles, reemplazando a los fibroscopios convencionales . Sin embargo, los laparoscopios son endoscopios rígidos. Se requiere rigidez en la práctica clínica. Los laparoscopios con lentes de varilla dominan abrumadoramente en la práctica, debido a su fina resolución óptica (50 µm típicamente, dependiendo del tamaño de apertura utilizado en la lente del objetivo), y la calidad de la imagen puede ser mejor que la de la cámara digital si es necesario . El segundo tipo de laparoscopio es muy raro en el mercado de laparoscopios y en los hospitales. [ cita requerida ]
También se adjunta un sistema de cable de fibra óptica conectado a una fuente de luz "fría" ( halógena o xenón ) para iluminar el campo operatorio, que se inserta a través de una cánula o trócar de 5 mm o 10 mm . El abdomen suele insuflarse con gas dióxido de carbono . Esto eleva la pared abdominal por encima de los órganos internos para crear un espacio de trabajo y visualización. El CO 2 se usa porque es común al cuerpo humano y puede ser absorbido por los tejidos y eliminado por el sistema respiratorio. Tampoco es inflamable, lo cual es importante porque los dispositivos electroquirúrgicos se usan comúnmente en procedimientos laparoscópicos. [3]
Durante el procedimiento laparoscópico, la posición del paciente es en posición de Trendelenburg o en Trendelenburg inverso. Estas posiciones tienen un efecto sobre la función cardiopulmonar. En la posición de Trendelenburg, hay un aumento de la precarga.debido a un aumento del retorno venoso de las extremidades inferiores. Esta posición da como resultado un desplazamiento cefálico de las vísceras, lo que acentúa la presión sobre el diafragma. En el caso de la posición de Trendelenburg invertida, la función pulmonar tiende a mejorar ya que hay un desplazamiento caudal de las vísceras, lo que mejora el volumen corriente al disminuir la presión sobre el diafragma. Esta posición también disminuye la precarga del corazón y provoca una disminución del retorno venoso que conduce a la hipotensión. La acumulación de sangre en las extremidades inferiores aumenta la estasis y predispone al paciente a desarrollar trombosis venosa profunda (TVP). [4]
