La leucocitosis es una afección en la que los glóbulos blancos ( recuento de leucocitos ) se encuentran por encima del rango normal en la sangre . [1] [2] Con frecuencia es un signo de una respuesta inflamatoria , [3] más comúnmente el resultado de una infección , pero también puede ocurrir después de ciertas infecciones parasitarias o tumores óseos , así como leucemia . También puede ocurrir después de ejercicio intenso, convulsiones como epilepsia, estrés emocional, embarazo y parto, anestesia, como efecto secundario de medicamentos (p. Ej., Litio ) y administración de epinefrina. [1] Hay cinco tipos principales de leucocitosis:[4]
- Neutrofilia (la forma más común) [5]
- Linfocitosis
- Monocitosis
- Eosinofilia
- Basofilia
Leucocitosis | |
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Especialidad | Enfermedad infecciosa , patología. |
Este aumento de leucocitos (principalmente neutrófilos) suele ir acompañado de un "desplazamiento superior izquierdo" en la proporción de neutrófilos y macrófagos inmaduros a maduros. La proporción de leucocitos inmaduros aumenta debido a la proliferación e inhibición de precursores de granulocitos y monocitos en la médula ósea, que es estimulada por varios productos de la inflamación, incluidos C3a y G-CSF. Aunque puede indicar una enfermedad, la leucocitosis se considera un hallazgo de laboratorio en lugar de una enfermedad separada . Esta clasificación es similar a la de la fiebre , que también es un resultado de una prueba en lugar de una enfermedad. [ cita requerida ] "Desplazamiento a la derecha" en la proporción de neutrófilos inmaduros a maduros se considera con recuento reducido o falta de "neutrófilos jóvenes" (metamielocitos y neutrófilos en banda ) en el frotis de sangre , asociado con la presencia de "neutrófilos gigantes". Este hecho muestra la supresión de la actividad de la médula ósea, como un signo hematológico específico de la anemia perniciosa y la enfermedad por radiación . [6]
Un recuento de leucocitos por encima de 25 a 30 × 10 9 / L se denomina reacción leucemoide , que es la reacción de una médula ósea sana a un estrés extremo, un trauma o una infección. Es diferente de la leucemia y de la leucoeritroblastosis , en las que en la sangre periférica están presentes glóbulos blancos inmaduros (leucemia aguda) o glóbulos blancos maduros, pero no funcionales (leucemia crónica). [ cita requerida ]
Clasificación
La leucocitosis puede subcategorizarse según el tipo de glóbulo blanco que aumenta en número. La leucocitosis en la que los neutrófilos están elevados es la neutrofilia ; la leucocitosis en la que el recuento de linfocitos está elevado es linfocitosis ; la leucocitosis en la que el recuento de monocitos está elevado es la monocitosis ; y la leucocitosis en la que el recuento de eosinófilos está elevado es la eosinofilia . [7]
Una forma extrema de leucocitosis, en la que el recuento de leucocitos supera los 100.000 / µl, es la leucocitosis . De esta forma, hay tantos glóbulos blancos que los grupos bloquean el flujo sanguíneo . Esto conduce a problemas isquémicos que incluyen un ataque isquémico transitorio y un accidente cerebrovascular . [ cita requerida ]
Causas
Causas de la leucocitosis | ||||
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Leucocitosis neutrofílica ( neutrofilia ) |
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Leucocitosis eosinofílica ( eosinofilia ) |
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Basófilo leucocitosis Basofilia | (raro) [7]
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Monocitosis |
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Linfocitosis |
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La leucocitosis es muy común en pacientes con enfermedades agudas. Ocurre en respuesta a una amplia variedad de afecciones, que incluyen infecciones virales, bacterianas, fúngicas o parasitarias, cáncer, hemorragia y exposición a ciertos medicamentos o productos químicos, incluidos los esteroides. Para enfermedades pulmonares como neumonía y tuberculosis, el recuento de leucocitos es muy importante para el diagnóstico de la enfermedad, ya que suele haber leucocitosis. [ cita requerida ]
El mecanismo que causa la leucocitosis puede ser de varias formas: un aumento de la liberación de leucocitos de los depósitos de almacenamiento de la médula ósea , disminución de la marginación de leucocitos en las paredes de los vasos, disminución de la extravasación de leucocitos de los vasos a los tejidos o un aumento en el número de células precursoras en el tejido. médula. [8]
Ciertos medicamentos, incluidos los corticosteroides , el litio y los agonistas beta , pueden causar leucocitosis. [9]
La leucocitosis es un hallazgo esperado en mujeres sanas durante el período posparto y no es motivo de alarma a menos que se acompañe de manifestaciones clínicas de infección. [10]
Diagnóstico
Recuentos de leucocitos
A continuación se muestran los rangos de referencia en sangre para varios tipos de leucocitos / glóbulos blancos. [11] El percentil 97,5 (límites derechos en intervalos en la imagen, que muestran intervalos de predicción del 95% ) es un límite común para definir la leucocitosis. [ cita requerida ]
Tratamiento
Si bien el tratamiento generalmente no es necesario en la mayoría de los casos, la hiperleucocitosis (recuento de GB> 50 o 100 × 10 9 / L), que se puede observar en algunos pacientes leucémicos, se trata para prevenir la leucostasis . [12] [13]
Ver también
- Infección bacteriana
- Hemograma completo
- Leucocitosis en traumatismo craneoencefálico
- leucocito
Referencias
- ^ a b Rogers, Kara, ed. (2011), "Definición de leucocitosis" , Sangre: fisiología y circulación , Chicago: Britannica Educational Publishing, p. 198, ISBN 978-1-61530-250-5, consultado el 12 de noviembre de 2011
- ^ TheFreeDictionary> Leucocitosis Citando: Gale Encyclopedia of Medicine, 2008 y The American Heritage Medical Dictionary, 2007
- ^ Porth, Carol Mattson (2011), "Respuesta de glóbulos blancos" , Fundamentos de fisiopatología: conceptos de estados de salud alterados (3ª ed.), Filadelfia: Wolters Klower Health / Lippincott Williams & Wilkins, págs. 64–65, ISBN 978-1-58255-724-3, consultado el 13 de noviembre de 2011
- ^ Zorc, Joseph J, ed. (2009), "Leucocitosis" , Manual clínico de pediatría de Schwartz (4ª ed.), Filadelfia: Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkins, p. 559, ISBN 978-0-7817-7013-2, consultado el 12 de noviembre de 2011
- ^ Schwartz, M. William, ed. (2003), "Leucocitosis" , Consulta pediátrica de 5 minutos (3ª ed.), Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins, p. 54, ISBN 0-7817-3539-4, consultado el 12 de noviembre de 2011
- ^ Lutan, Vasile. Fiziopatologie medicală. Vol. 2, 31.3.2.1. Leucocitozele; "Copia archivada" . Archivado desde el original el 27 de marzo de 2012 . Consultado el 25 de septiembre de 2011 .CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af Tabla 12-6 en: Mitchell, Richard Sheppard; Kumar, Vinay; Abbas, Abul K .; Fausto, Nelson (2007), Patología básica de Robbins , Filadelfia: Saunders, ISBN 978-1-4160-2973-1 8ª edición.
- ^ Riley LK y Rupert J. Evaluación de pacientes con leucocitosis. 2015 Dic. Am Fam Physician. 1; 92 (11): 1004-11.
- ^ Leucocitosis: fundamentos de la evaluación clínica , médico de familia estadounidense . Noviembre de 2000.
- ^ Arbib, Nissim; Aviram, Amir; Gabbay Ben-Ziv, Rinat; Sneh, Orly; Yogev, Yariv; Hadar, Eran (23 de noviembre de 2015). "El efecto del trabajo de parto y el parto en el recuento de glóbulos blancos". La Revista de Medicina Materno-Fetal y Neonatal . 29 (18): 2904–8. doi : 10.3109 / 14767058.2015.1110572 . ISSN 1476-7058 . PMID 26493469 . S2CID 24541975 .
- ^ Las referencias específicas se encuentran en el artículo Intervalos de referencia para análisis de sangre # Glóbulos blancos 2 .
- ^ "Tratamiento y manejo de leucocitosis" . Medscape .
- ^ Schiffer, Charles. "Hiperleucocitosis y leucostasis en neoplasias hematológicas" . UpToDate .
enlaces externos
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