El término reacción leucemoide describe un aumento en el recuento de glóbulos blancos (> 50.000 células / μL), que es una respuesta fisiológica al estrés o una infección (en oposición a una neoplasia maligna primaria de la sangre , como la leucemia ). A menudo describe la presencia de células inmaduras como mieloblastos o glóbulos rojos con núcleos en la sangre periférica.
Reacción leucemoide | |
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Especialidad | Hematología |
Causas
Como se señaló anteriormente, una reacción leucemoide suele ser una respuesta a un problema médico subyacente. Las causas de las reacciones leucemoides incluyen: [ cita requerida ]
- Hemorragia grave (hemorragia retroperitoneal)
- Drogas
- Uso de sulfonamidas
- Uso de dapsona
- Uso de glucocorticoides
- Uso de G-CSF o factores de crecimiento relacionados
- Ácido transretinoico (ATRA)
- Intoxicación por etilenglicol
- Infecciones
- Clostridium difficile
- Tuberculosis
- Tos ferina
- Mononucleosis infecciosa (con predominio de linfocitos )
- Larva migrans visceral ( predominante de eosinófilos )
- Asplenia
- Cetoacidosis diabética
- Necrosis de órganos
- Necrosis hepática
- Colitis isquémica
- Como característica de la trisomía 21 en la infancia (incidencia de ~ 10%)
- Como fenómeno paraneoplásico (raro)
Diagnóstico
Convencionalmente, una leucocitosis superior a 50.000 WBC / mm 3 con un aumento significativo de los precursores de neutrófilos tempranos se denomina reacción leucemoide. [2] El frotis de sangre periférica puede mostrar mielocitos , metamielocitos , promielocitos y, en raras ocasiones, mieloblastos ; sin embargo, existe una mezcla de precursores de neutrófilos maduros tempranos, en contraste con las formas inmaduras que se observan típicamente en la leucemia aguda . La fosfatasa alcalina leucocitaria sérica es normal o elevada en la reacción leucemoide, pero está deprimida en la leucemia mielógena crónica . La médula ósea en una reacción leucemoide, si se examina , puede ser hipercelular, pero por lo demás no suele ser notable. [ cita requerida ]
Las reacciones leucemoides son generalmente benignas y no son peligrosas en sí mismas, aunque a menudo son una respuesta a un estado de enfermedad importante (consulte Causas más arriba). Sin embargo, las reacciones leucemoides pueden parecerse a afecciones más graves, como la leucemia mielógena crónica (LMC), que pueden presentarse con hallazgos idénticos en el frotis de sangre periférica. Históricamente, se utilizaron varias pistas, incluida la puntuación de la fosfatasa alcalina de los leucocitos y la presencia de basofilia , para distinguir la LMC de una reacción leucemoide. Sin embargo, en la actualidad, la prueba de elección en adultos para distinguir la LMC es un ensayo para la presencia del cromosoma Filadelfia , ya sea mediante citogenética y FISH , o mediante PCR para el gen de fusión BCR / ABL. La puntuación LAP (fosfatasa alcalina de leucocitos) es alta en estados reactivos pero baja en CML. En los casos en que el diagnóstico sea incierto, se debe consultar a un hematólogo u oncólogo calificado . [ cita requerida ]
Tratamiento
Tratamiento de la enfermedad subyacente. Si es inducido por fármacos, suspenda el fármaco. Si se descubre que la reacción se debe a algo más que al uso de drogas, pueden estar indicados ciertos medicamentos antineoplásicos. [ cita requerida ]
Ver también
Referencias
- ^ Ian M. Hann; Owen P. Smith (26 de septiembre de 2006). Hematología pediátrica . Wiley-Blackwell. págs. 763–. ISBN 978-1-4051-3400-2. Consultado el 5 de noviembre de 2010 .
- ^ Ronald Hoffman; et al. (2005). Hematología: principios básicos y práctica . St. Louis, Missouri: Elsevier Churchill Livingstone. ISBN 0-443-06628-0.pag. 803.
enlaces externos
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