La levomepromazina , también conocida como metotrimeprazina , es un fármaco neuroléptico de fenotiazina . Las marcas incluyen Nozinan, Levoprome, Detenler, Hirnamin, Levotomin y Neurocil. Es un antipsicótico de baja potencia (aproximadamente la mitad de potente que la clorpromazina ) con fuertes propiedades analgésicas , hipnóticas y antieméticas que se utilizan principalmente en cuidados paliativos . [1] [2]
Datos clinicos | |
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AHFS / Drugs.com | Información detallada para el consumidor de Micromedex |
Categoría de embarazo |
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Vías de administración | Oral, rara vez IM |
Código ATC | |
Estatus legal | |
Estatus legal | |
Datos farmacocinéticos | |
Biodisponibilidad | ~ 50–60% |
Metabolismo | Hepático |
Vida media de eliminación | ~ 20 horas |
Excreción | En heces y orina (metabolitos), fármaco inalterado solo 1% |
Identificadores | |
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Número CAS | |
PubChem CID | |
IUPHAR / BPS | |
DrugBank | |
ChemSpider | |
UNII | |
KEGG | |
CHEBI | |
CHEMBL | |
Tablero CompTox ( EPA ) | |
Tarjeta de información ECHA | 100.000.450 |
Datos químicos y físicos | |
Fórmula | C 19 H 24 N 2 O S |
Masa molar | 328,47 g · mol −1 |
Modelo 3D ( JSmol ) | |
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(¿qué es esto?) (verificar) |
Los efectos secundarios graves incluyen discinesia tardía , acatisia , anomalías en el ciclo eléctrico del corazón , presión arterial baja y el síndrome neuroléptico maligno potencialmente fatal . [1] [2]
Como es típico de los antipsicóticos de fenotiazina, levomepromazina es un " fármaco sucio ", es decir, que ejerce sus efectos por el bloqueo de una variedad de receptores , incluyendo los receptores adrenérgicos , receptores de dopamina , receptores de histamina , receptores de acetilcolina muscarínicos y receptores de serotonina . [1] [2]
Usos médicos
Puede ser utilizado como analgésico para el dolor de moderado a severo en no ambulantes pacientes (siendo este último debido a sus fuertes efectos sedantes). [3]
La levomepromazina también se usa en dosis más bajas para el tratamiento de las náuseas y el insomnio . [1]
La levomepromazina se prescribe con frecuencia y se valora en todo el mundo en la medicina de cuidados paliativos por su acción multimodal, para tratar las náuseas o vómitos intratables y para el delirio / agitación graves en los últimos días de vida. Los médicos de cuidados paliativos lo recetarán comúnmente por vía oral o mediante impulsores de jeringas subcutáneos en combinación con analgésicos opioides como la hidromorfona. [1] [2]
La levomepromazina se usa para el tratamiento de la psicosis , particularmente la de la esquizofrenia y las fases maníacas del trastorno bipolar . Solo debe usarse con precaución en el tratamiento de depresiones agitadas , ya que puede causar acatisia como efecto secundario, lo que podría empeorar la agitación. [1] [2] Una revisión sistemática de 2010 comparó la eficacia de la levomepromazina con los fármacos antipsicóticos atípicos:
Resumen | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Los datos son escasos y no de alta calidad, por lo que es imposible confiar en los efectos de la esquizofrenia. [4] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Efectos adversos
El efecto secundario más común es la acatisia . [2] La levomepromazina tiene importantes efectos sedantes y anticolinérgicos / simpaticolíticos (sequedad de boca, hipotensión , taquicardia sinusal , sudores nocturnos) y puede causar aumento de peso. [2] Estos efectos secundarios normalmente excluyen la prescripción del fármaco en las dosis necesarias para la remisión completa de la esquizofrenia, por lo que debe combinarse con un antipsicótico más potente. [2] En cualquier caso, la presión arterial y el electrocardiograma deben controlarse con regularidad. [2]
Un efecto secundario poco común pero potencialmente mortal es el síndrome neuroléptico maligno (SNM). [2] Los síntomas del SNM incluyen rigidez muscular, convulsiones y fiebre. [2]
Referencias
- ^ a b c d e f Brayfield A, ed. (13 de diciembre de 2013). "Levomepromazina" . Martindale: la referencia completa de medicamentos . Londres, Reino Unido: Pharmaceutical Press . Consultado el 12 de mayo de 2014 .
- ^ a b c d e f g h yo j k Comité Conjunto del Formulario (2013). Formulario Nacional Británico (BNF) (65 ed.). Londres, Reino Unido: Pharmaceutical Press. ISBN 978-0-85711-084-8.
- ^ "Levomepromazina" . Farmacotherapeutisch Kompas (en holandés) . Consultado el 5 de octubre de 2016 .
- ^ a b Sivaraman P, Rattehalli RD, Jayaram MB (octubre de 2010). "Levomepromazina para la esquizofrenia" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 10 (10): CD007779. doi : 10.1002 / 14651858.CD007779.pub2 . PMC 3283151 . PMID 20927765 .
enlaces externos
- "Levomepromazina" . PubChem . Centro Nacional de Información Biotecnológica.
- NOZINAN - Lévomépromazine Doctissimo Guides des Medicaments
- "Levomepromazine" (PDF) . Publicación del equipo de cuidados paliativos de Grampians . Victoria, Australia. Mayo de 2010. Archivado desde el original (PDF) el 26 de febrero de 2011.
- "Levomepromazina en cuidados paliativos" (PDF) . Escocia, Reino Unido. Agosto de 2013. Archivado desde el original (PDF) el 22 de mayo de 2013 .