El procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa ( LEEP ) es uno de los enfoques más utilizados para tratar la displasia cervical de alto grado (CIN II / III, HGSIL) descubierto en un examen colposcópico . En el Reino Unido, se conoce como escisión de bucle grande de la zona de transformación ( LLETZ ).
Procedimiento de escisión eléctrica con asa | |
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Otros nombres | Escisión de asa grande de la zona de transformación |
Especialidad | Ginecología |
LEEP tiene muchas ventajas, incluido el bajo costo y la alta tasa de éxito. [1] El procedimiento se puede realizar en un consultorio y, por lo general, solo requiere anestesia local , aunque a veces se usa sedación intravenosa o anestesia general . [2]
Proceso
Al realizar un LEEP, el médico usa un circuito de alambre a través del cual pasa una corriente eléctrica con configuraciones de potencia variable . Se pueden usar varias formas y tamaños de asa según el tamaño y la orientación de la lesión. La zona de transformación cervical y la lesión se extirpan a una profundidad adecuada, que en la mayoría de los casos es de al menos 8 mm y se extiende de 4 a 5 mm más allá de la lesión. También se puede realizar un segundo pase con un asa más estrecha para obtener una muestra endocervical para una evaluación histológica adicional . [3] [4]
La técnica LEEP da como resultado algún artefacto térmico en todas las muestras obtenidas debido al uso de electricidad que simultáneamente corta y cauteriza la lesión, pero esto generalmente no interfiere con la interpretación patológica . [ cita requerida ]
Complicaciones
Las complicaciones son menos frecuentes en comparación con una conización con bisturí frío, pero pueden incluir infección y hemorragia .
Un estudio de encuesta ha indicado que el procedimiento LEEP no parece afectar la fertilidad . [5] Por otro lado, un estudio de casos y controles encontró una asociación entre el tratamiento quirúrgico de las lesiones de NIC y el riesgo de infertilidad o subfertilidad, con una razón de probabilidades de aproximadamente 2. [6] La cicatrización del cuello uterino es un mecanismo teórico de causando problemas para concebir. Este tejido cicatricial se puede masajear o romper de varias formas, lo que permite que la abertura cervical vuelva a dilatarse a su tamaño normal.
Un estudio de cohorte arrojó como resultado que las mujeres con un intervalo de tiempo desde LEEP hasta el embarazo de menos de 12 meses en comparación con 12 meses o más tenían un riesgo significativamente mayor de aborto espontáneo , con un riesgo de aborto espontáneo del 18% en comparación con el 4,6%, respectivamente. . [7] Por otro lado, no se identificó un mayor riesgo de parto prematuro después de LEEP. [7] Sin embargo, un gran metanálisis concluyó que las mujeres con NIC tienen un riesgo inicial más alto de parto prematuro que la población general y que LEEP como tratamiento para NIC probablemente aumente aún más este riesgo. Además, el riesgo de parto prematuro parece aumentar con múltiples tratamientos y una mayor cantidad de tejido extraído. [8]
Un estudio encontró que las mujeres informaron una disminución estadísticamente significativa en la satisfacción sexual después de LEEP. [9]
Ver también
Referencias
- ^ "Procedimiento de escisión electroquirúrgica de bucle (LEEP) para cambios anormales en las células cervicales" . Consultado el 27 de noviembre de 2016 .
- ^ Mayeaux, Jr., EJ "Ventajas de LEEP" . Archivado desde el original el 4 de septiembre de 2006 . Consultado el 28 de diciembre de 2007 .
- ^ Cornforth, Tracee. "Procedimiento LEEP - ¿Qué es LEEP? - Procedimiento de escisión electroquirúrgica de bucle" . About.com. Archivado desde el original el 2 de mayo de 2007 . Consultado el 28 de diciembre de 2007 .
- ^ "בדיקת קולפוסקופיה" . Viernes 2 de octubre de 2020
- ^ Turlington WT, Wright BD, Powell JL (noviembre de 1996). "Impacto del procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa en la fertilidad futura". J Reprod Med . 41 (11): 815–8. PMID 8951130 .
- ^ Spracklen, CN; Harland, KK; Stegmann, BJ; Saftlas, AF (2013). "Cirugía cervical para neoplasia intraepitelial cervical y tiempo prolongado hasta la concepción de un nacido vivo: un estudio de casos y controles" . BJOG: Revista internacional de obstetricia y ginecología . 120 (8): 960–965. doi : 10.1111 / 1471-0528.12209 . PMC 3691952 . PMID 23489374 .
- ^ a b Conner, SN; Cahill, AG; Tuuli, MG; Stamilio, DM; Odibo, AO; Roehl, KA; MacOnes, GA (2013). "Intervalo desde el procedimiento de escisión electroquirúrgica de bucle hasta el embarazo y los resultados del embarazo" . Obstetricia y Ginecología . 122 (6): 1154–9. doi : 10.1097 / 01.AOG.0000435454.31850.79 . PMC 3908542 . PMID 24201682 .
- ^ Kyrgiou M, Athanasiou A, Kalliala IEJ; et al. (2017). "Resultados obstétricos después del tratamiento conservador para lesiones intraepiteliales cervicales y enfermedad invasiva temprana" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 11 : CD012847. doi : 10.1002 / 14651858.CD012847 . PMC 6486192 . PMID 29095502 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ Inna, Namfon; Phianmongkhol, Yupin; Charoenkwan, Kittipat (1 de marzo de 2010). "Función sexual después del procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa para la displasia cervical". J Sex Med . 7 (3): 1291-1297. doi : 10.1111 / j.1743-6109.2009.01633.x . PMID 19968775 .