Un programa de manejo de alcohol es un programa destinado a reducir el daño para los alcohólicos crónicos. El programa implica proporcionar una dosis regular de alcohol a personas con adicción al alcohol , generalmente en un centro de reducción de daños en un refugio . [1]
Los centros que operan un programa administrado de alcohol son distintos de los típicos refugios para personas sin hogar . Los segundos suelen imponer la abstinencia de alcohol , mientras que los primeros permiten el consumo de alcohol "en dosis controladas o en áreas específicas". [2] Estos refugios aseguran que las personas sin hogar de alto riesgo puedan evitar "la exposición a condiciones climáticas extremas, asalto en la calle, intoxicación por alcohol o la sustitución de productos que no sean bebidas alcohólicas". [2] También son distintos de los refugios húmedos, con criterios de admisión y que ofrecen una mayor variedad de servicios, como servicios médicos, de salud mental y sociales en el lugar o de referencia . [2]
Estos programas permiten a las personas reducir el consumo de alcohol, mejorar la higiene y mejorar la nutrición y la salud en general . [2] Otros beneficios incluyen proporcionar al individuo afectado servicios comunitarios y vivienda, una reducción en los gastos de atención médica y servicios de emergencia , y menos tiempo en prisión. [2]
Fondo
En marzo de 2006, el Centro Canadiense sobre Abuso de Sustancias publicó el informe Los costos del abuso de sustancias en Canadá 2002 , indicando que en 2002 los costos para la sociedad canadiense asociados con el abuso de alcohol fueron de $ 14.6 mil millones, lo que representa el 36.6% de los costos incurridos por todo abuso de sustancias. (incluido el tabaco y las drogas ilícitas ). [3] Estos costos implicaron la pérdida de productividad y la prestación de servicios como la atención médica y la aplicación de la ley . [4]
El informe indicó que entre 8.100 y 9.100 muertes fueron atribuibles al abuso de alcohol, lo que representa más de 500.000 años potenciales de vida perdidos (APVP). [5] Las principales causas de muerte fueron la cirrosis , las colisiones de vehículos motorizados y el suicidio . [6] Las muertes atribuidas al abuso de alcohol representaron el 1.9% de todas las muertes en Canadá en 2002. [6] El abuso de alcohol también resultó en más de 1.5 millones de días de cuidados agudos en un hospital. [5]
En el informe se identificaron cinco categorías amplias de costos asociados con el abuso del alcohol. [7] Los costos directos de atención médica incluyen hospitalización por cuidados agudos ($ 1,46 mil millones), medicamentos recetados ($ 768 millones), tratamiento hospitalario especializado ($ 755 millones), visitas al médico de familia ($ 173 millones), atención ambulatoria ($ 80 millones), tratamiento ambulatorio especializado ( $ 52 millones) y hospitalización psiquiátrica ($ 20 millones). [7] Los costos directos de aplicación de la ley incluyen servicios policiales ($ 1.9 mil millones), correcciones y libertad condicional ($ 660 millones) y servicios judiciales ($ 513 millones). [7] Los costos directos de prevención e investigación incluyen programas de prevención ($ 34 millones), investigación ($ 17 millones) y costos operativos ($ 2 millones). [7] Otros costos directos incluyen daños por colisión de tráfico ($ 757 millones), daños por incendio ($ 157 millones), costos administrativos para pagos de transferencia ($ 62 millones para compensación laboral y $ 4 millones para bienestar social ) y promoción de la salud en el lugar de trabajo ($ 17 millones). [7] Los costos indirectos son pérdidas de productividad por discapacidad a largo plazo ($ 6.2 mil millones), muerte prematura ($ 923 millones) y discapacidad a corto plazo ($ 24 millones por actividad reducida, $ 16 millones por días en cama). [7]
Programas
El primer programa administrado de alcohol en Canadá, el Programa de Reducción de Daños del Anexo, [2] se estableció en 1996 en Seaton House , el refugio para personas sin hogar más grande de Toronto . [8] El programa fue fundado como resultado de la muerte de tres hombres sin hogar en la ciudad en 1995. [9] Sus clientes objetivo son hombres sin hogar con "conductas difíciles, enfermedades mentales o problemas graves de alcohol y drogas". [2] Las personas que tienen un "funcionamiento demasiado alto" no son aceptadas en el programa. [9] Estos hombres reciben una bebida alcohólica por hora como máximo, aunque el personal puede negarse a conceder alcohol a un cliente ebrio. [9] También pueden intercambiar bebidas alcohólicas como enjuagues bucales o productos de limpieza domésticos por bebidas alcohólicas. [2] Aunque se permiten hasta 15 bebidas alcohólicas por día, el cliente promedio consume seis bebidas al día. [10] Las personas que consumen alcohol fuera del programa no reciben alcohol en el programa. [10]
El programa es administrado por dos enfermeras registradas y trabajadores sociales de tiempo completo, y sirve como un programa de enseñanza para el Hospital St. Michael . [10] Desde el inicio, las visitas al departamento de emergencias han disminuido en un 93%. [10] En 2010, el programa resultó en una reducción de costos para la ciudad de Toronto de $ 3300 / día / cliente por servicios médicos de emergencia, policía y servicios de atención médica no utilizados. [10] Entre 12 y 24 clientes mueren cada año en el programa, típicamente "la culminación del alcoholismo crónico, condiciones de salud preexistentes y muchos años viviendo en la pobreza y en la calle". [10]
El programa Managed Alcohol Program de Ottawa , inaugurado en 2001, [11] es un refugio para adictos al alcohol sin hogar que proporciona dosis controladas de alcohol cada hora. [2] Es operado por los Pastores de Buena Esperanza y financiado por la ciudad. [12] Cada cliente recibe siete onzas de vino blanco al despertar y cinco onzas de vino una vez por hora hasta la hora de acostarse. [12] El objetivo es prevenir el consumo excesivo de alcohol y el consumo de estimulantes alternativos, y eventualmente graduar a los clientes a un "programa de albergue domiciliario" una vez que su consumo de alcohol se haya estabilizado. [13] Un estudio realizado por el Servicio de Policía de Ottawa rastreó a 23 personas antes y después de la admisión en el programa entre 2001 y 2007. Este grupo totalizó 1074 incidentes relacionados con la policía, con un costo de alrededor de $ 122,000, antes de la admisión al programa, y 53 incidentes con un costo de $ 6,000 después admisión. [14]
En Thunder Bay , el programa de administración de alcohol de Kwae Kii Win resultó en una disminución del 47% en el uso de servicios de emergencia y una disminución del 41% en la interacción con la policía. [12] También hubo una reducción en el número de personas que beben alcohol no alcohólico. [15] Claremont House se inauguró en Hamilton en 2005 y se encuentra en el West 5th Campus de St. Joseph's Healthcare Hamilton . [11]
En un estudio de 2011 preparado para South West LHIN en Londres , se esperaba que un programa de alcohol administrado en un albergue domiciliario costara $ 45 / persona / día para proporcionar hasta 20 camas con una enfermera a tiempo completo, un trabajador social a tiempo completo, dos -enfermera registrada equivalente al tiempo , seis trabajadores de la salud y un médico en el lugar durante seis horas por semana. [16] Incluyendo comida, alcohol y otros gastos, el costo sería de aproximadamente $ 82 / persona / día.
Crítica
Algunos, sin evidencia, han criticado el programa por "renunciar" a los alcohólicos problemáticos al sedarlos con alcohol, o que el alcohol gratis podría atraer a personas de fuera del área del programa. [12]
Ver también
- Efectos a largo plazo del consumo de alcohol
- Moderation Management , programa de tratamiento del alcohol que tiene como objetivo reducir el consumo pero no eliminarlo
Notas
- ^ Podymow y col. 2006 .
- ↑ a b c d e f g h i James 2007 , pág. 11.
- ^ Rehm y col. 2006 , pág. 1.
- ^ Collin , 2006 , p. 14.
- ^ a b Rehm y col. 2006 , pág. 4.
- ^ a b Rehm y col. 2006 , pág. 7.
- ^ a b c d e f Rehm y col. 2006 , pág. 8.
- ^ Suroeste de LHIN 2011 , p. 5.
- ^ a b c McKeen 2007 .
- ↑ a b c d e f South West LHIN 2011 , p. 6.
- ↑ a b South West LHIN 2011 , p. 7.
- ↑ a b c d Bird, 2016 .
- ^ Pastores de Buena Esperanza .
- ^ Suroeste de LHIN 2011 , p. 10.
- ^ CBC News 2016 .
- ^ Suroeste de LHIN 2011 , p. 12.
Referencias
- Bird, Hilary (11 de octubre de 2016). "Bebida gratis para alcohólicos: ¿podrían funcionar los programas administrados de alcohol en NWT?" . CBC News . Consultado el 6 de enero de 2017 .
- Collin, Chantal (13 de abril de 2006). Problemas de abuso de sustancias y políticas públicas en Canadá: I. Estrategia federal de drogas de Canadá (PDF) (Informe). Servicio de Investigación e Información Parlamentaria, Biblioteca del Parlamento . PRB 06-15E . Consultado el 6 de enero de 2017 .
- James, Darlene (septiembre de 2007). Documento de antecedentes de la política de reducción de daños (PDF) . Comisión de Abuso de Drogas y Alcohol de Alberta (Informe). Asamblea Legislativa de Alberta . Consultado el 6 de enero de 2017 .
- McKeen, Scott (7 de marzo de 2007). " El refugio ' húmedo' necesita voluntad política El proyecto de Toronto podría servir como modelo para Edmonton". El diario de Edmonton .
- Podymow, Tiina; Turnbull, Jeff; Coyle, Doug; Yetisir, Elizabeth; Wells, George (3 de enero de 2006). "Administración de alcohol gestionada en refugios para personas sin hogar crónicamente adictas al alcohol" . Revista de la Asociación Médica Canadiense . 174 (1): 45–49. doi : 10.1503 / cmaj.1041350 . PMC 1319345 . PMID 16389236 . Consultado el 6 de enero de 2017 .
- Rehm, J .; Baliunas, D .; Brochu, S .; Fischer, B .; Gnam, W .; Patra, J .; Popova, S .; Sarnocinska-Hart, A .; Taylor, B. (marzo de 2006). Los costos del abuso de sustancias en Canadá 2002: Aspectos destacados (PDF) (Informe). Centro Canadiense de Abuso de Sustancias . Consultado el 6 de enero de 2017 .
- "Los investigadores de la UVic tienen éxito con el alcohol gestionado" . CBC News. 10 de mayo de 2016 . Consultado el 6 de enero de 2017 .
- "Programa de Gestión de Alcohol (MAP)" . Pastores de Buena Esperanza . Consultado el 6 de enero de 2017 .
- "Alcohol gestionado: vivienda, salud y desvío hospitalario" (PDF) . Ciudad de Londres. Marzo de 2011 . Consultado el 6 de enero de 2017 .
enlaces externos
- The Pour: Tratar a los alcohólicos con vino por The Fifth Estate
- "Dele a un alcohólico una bebida por hora: por qué un controvertido programa canadiense está llamando la atención en Australia" en CBC News, 2017
- Wet Day Centers en el Reino Unido , informe de investigación y manual de 2003