Enfermedad de virus de Marburg ( MVD , anteriormente fiebre hemorrágica de Marburg ) es una enfermedad grave de los seres humanos y los primates no humanos causadas por cualquiera de las dos marburgviruses , virus Marburg (MARV) y virus Ravn (RAVV). [3] La MVD es una fiebre hemorrágica viral (VHF) y los síntomas clínicos son indistinguibles de la enfermedad por el virus del Ébola (EVE). [1]
El estudio más detallado sobre la frecuencia, aparición y duración de los signos y síntomas clínicos de la MVD se realizó durante el brote de enfermedad mixta MARV / RAVV de 1998-2000. [4] Una erupción maculopapular , petequias , púrpura , equimosis y hematomas (especialmente alrededor de los sitios de inyección de la aguja) son manifestaciones hemorrágicas típicas. Sin embargo, contrariamente a la creencia popular, la hemorragia no conduce a hipovolemia y no es la causa de la muerte (la pérdida total de sangre es mínima, excepto durante el trabajo de parto ). En cambio, la muerte ocurre debido asíndrome de disfunción orgánica múltiple (MODS) debido a la redistribución de líquidos, hipotensión , coagulación intravascular diseminada y necrosis tisular focal . [4] [5] [6] [7]
Las fases clínicas de la presentación de la fiebre hemorrágica de Marburgo se describen a continuación. Tenga en cuenta que las fases se superponen debido a la variabilidad entre los casos.
Los virus de Marburgo son endémicos en los bosques áridos del África ecuatorial . [10] [11] [12] La mayoría de las infecciones por marburgvirus se asociaron repetidamente con personas que visitaban cuevas naturales o trabajaban en minas . En 2009, se informó del aislamiento exitoso de MARV y RAVV infecciosos de murciélagos rousette egipcios sanos capturados en cuevas. [13] Este aislamiento sugiere fuertemente que los murciélagos frugívoros del Viejo Mundo están involucrados en el mantenimiento natural de los virus marburg y que visitar cuevas infestadas de murciélagos es un factor de riesgo para contraer infecciones por el virus marburg. Se necesitan más estudios para establecer si las rousettes egipcias son los huéspedes reales de MARV y RAVV o si se infectan por contacto con otro animal y, por lo tanto, sirven solo como huéspedes intermediarios. Otro factor de riesgo es el contacto con primates no humanos, aunque sólo un brote de MVD (en 1967) se debió al contacto con monos infectados. [14]
A diferencia de la enfermedad por el virus del Ébola (EVE) , que se ha asociado con lluvias intensas después de largos períodos de tiempo seco, [11] [15] aún no se han descrito los factores desencadenantes de la propagación de los virus marburg a la población humana.
Como todos los mononegavirus , los virus marburg contienen genomas de ARN monocatenario no segmentados , lineales y no infecciosos de polaridad negativa que poseen terminales 3 'y 5' complementarios inversos, no poseen un casquete 5 ' , no están poliadenilados y no están unidos covalentemente a una proteína . [16] Los genomas Marburgvirus son de aproximadamente 19 kb de longitud y contienen siete genes en el orden 3'-UTR - NP - VP35 - VP40 - GP - VP30 - VP24 -L - 5'-UTR . [17]