La otitis media es un grupo de enfermedades inflamatorias del oído medio . [2] Uno de los dos tipos principales es la otitis media aguda ( OMA ), [3] una infección de aparición rápida que generalmente se presenta con dolor de oído. [1] En los niños pequeños, esto puede provocar tirones en la oreja, aumento del llanto y falta de sueño. [1] También puede haber disminución de la ingesta de alimentos y fiebre . [1] El otro tipo principal es la otitis media con derrame ( OME ), que generalmente no se asocia con síntomas, [1]aunque ocasionalmente se describe sensación de plenitud; [4] se define como la presencia de líquido no infeccioso en el oído medio que puede persistir durante semanas o meses, a menudo después de un episodio de otitis media aguda. [4] La otitis media supurativa crónica ( OMSC ) es una inflamación del oído medio que produce una membrana timpánica perforada con secreción del oído durante más de seis semanas. [7] Puede ser una complicación de la otitis media aguda. [4] El dolor rara vez está presente. [4] Los tres tipos de otitis media pueden estar asociados con la pérdida de audición . [2] [3] Si los niños con pérdida auditiva debido a OME no aprendenlenguaje de señas , puede afectar su capacidad de aprender. [8]
La causa de la OMA está relacionada con la anatomía infantil y la función inmune . [4] Pueden estar involucrados bacterias o virus. [4] Los factores de riesgo incluyen la exposición al humo, el uso de chupetes y la asistencia a la guardería . [4] Ocurre más comúnmente entre los pueblos indígenas [ se necesita aclaración ] y aquellos que tienen labio leporino y paladar hendido o síndrome de Down . [4] [9] La OME ocurre con frecuencia después de la OMA y puede estar relacionada con infecciones virales de las vías respiratorias superiores , irritantes como el humo o alergias.. [3] [4] Observar el tímpano es importante para hacer el diagnóstico correcto. [10] Los signos de OMA incluyen abultamiento o falta de movimiento de la membrana timpánica debido a una bocanada de aire. [1] [11] Nueva secreción no relacionada con otitis externa también indica el diagnóstico. [1]
Varias medidas disminuyen el riesgo de otitis media, incluida la vacunación contra el neumococo y la influenza , la lactancia materna y evitar el humo del tabaco. [1] El uso de analgésicos para la OMA es importante. [1] Esto puede incluir paracetamol (acetaminofeno), ibuprofeno , gotas para los oídos de benzocaína u opioides . [1] En la OMA, los antibióticos pueden acelerar la recuperación, pero pueden provocar efectos secundarios. [12] A menudo se recomiendan antibióticos en personas con enfermedad grave o menores de dos años. [11]En aquellos con enfermedad menos grave, es posible que solo se recomienden en aquellos que no mejoran después de dos o tres días. [11] El antibiótico inicial de elección suele ser la amoxicilina . [1] En aquellos con infecciones frecuentes, los tubos de timpanostomía pueden disminuir la recurrencia. [1] En niños con otitis media con derrame, los antibióticos pueden aumentar la resolución de los síntomas, pero pueden causar diarrea, vómitos y erupción cutánea. [13]
En todo el mundo, la OMA afecta aproximadamente al 11% de las personas al año (alrededor de 325 a 710 millones de casos). [14] [15] La mitad de los casos involucran a niños menores de cinco años y es más común entre los hombres. [4] [14] De los afectados, alrededor del 4,8% o 31 millones desarrollan otitis media supurativa crónica. [14] El número total de personas con OMSC se estima entre 65 y 330 millones de personas. [16] Antes de los diez años, la OME afecta aproximadamente al 80% de los niños en algún momento. [4] La otitis media provocó 3200 muertes en 2015, frente a 4900 muertes en 1990. [6] [17]
El síntoma principal de la otitis media aguda es el dolor de oído ; Otros posibles síntomas incluyen fiebre , reducción de la audición durante los períodos de enfermedad, sensibilidad al tacto de la piel encima de la oreja, secreción purulenta de los oídos, irritabilidad , sensación de obstrucción del oído [18] y diarrea (en bebés). Dado que un episodio de otitis media suele ser precipitado por una infección del tracto respiratorio superior (URTI), a menudo se acompañan de síntomas como tos y secreción nasal . [1] También se puede experimentar una sensación de plenitud en el oído.