Síndrome de Medial medular , también conocido como síndrome de alterna inferior , hemiplejía alterna hipogloso , inferior hemiplejía alterna , [1] o el síndrome de Dejerine , [2] es un tipo de hemiplejía alterna caracterizada por un conjunto de características clínicas resultantes de la oclusión de la arteria espinal anterior . Esto da como resultado el infarto de la parte medial del bulbo raquídeo .
Síndrome medular medial | |
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Otros nombres | Síndrome de alternancia inferior |
Bulbo raquídeo , mostrado por una sección transversal que pasa por el centro de la aceituna. (El síndrome medular medial puede afectar las estructuras en la parte inferior izquierda: especialmente # 5, # 6, # 8). | |
Especialidad | Neurología |
Método de diagnóstico | signos y síntomas ipsolaterales: parálisis flácida (lmn) y atrofia de la mitad de la lengua (nervio hipogloso) Signos y síntomas contralaterales: parálisis espástica (um) del tronco y las extremidades (tracto corticoapinal contralateral) Deterioro del sentido táctil, propioceptivo y vibratorio del tronco y las extremidades (lemnisco medial contralateral) |
Tratamiento | No hay tratamiento a partir de ahora. |
Presentación
La afección generalmente consiste en:
Descripción | Fuente de daño | Número en diagrama |
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una desviación de la lengua hacia el lado del infarto en el intento de protrusión, causada por debilidad muscular ipsolateral . | fibras nerviosas hipoglosas | # 8 |
debilidad de las extremidades (o hemiplejía , según la gravedad), en el lado contralateral del infarto | pirámide medular y, por lo tanto, a las fibras corticoespinales del tracto piramidal | # 5 |
una pérdida de tacto discriminativo, propiocepción consciente y sentido de vibración en el lado contralateral del infarto (cuerpo debajo de la cabeza) | leminisco medial | # 6 |
Se conserva la sensibilidad en la cara, debido a la preservación del núcleo del trigémino.
Se dice que el síndrome es "alterno" porque la lesión causa síntomas tanto contralateral como ipsilateralmente. La sensación de dolor y la temperatura se conservan porque el tracto espinotalámico se encuentra más lateralmente en el tronco del encéfalo y tampoco está irrigado por la arteria espinal anterior (en cambio, irrigado por las arterias cerebelosas posteroinferiores y las arterias vertebrales).
Fisiopatología
La arteria espinal anterior surge bilateralmente como dos pequeñas ramas cerca de la terminación de las arterias vertebrales que descienden por delante de la médula y se unen al nivel del foramen magnum. El infarto (que surge en las ramas paramedianas de la arteria espinal anterior y / o las arterias vertebrales) conduce a la muerte de la pirámide medular ipsolateral , el lemnisco medial y las fibras nerviosas hipoglosas que atraviesan la médula. El haz espinotalámico se conserva porque está ubicado más lateralmente en el tronco del encéfalo y no está irrigado por la arteria espinal anterior, sino por las arterias vertebral y cerebelosa posteroinferior. El núcleo del trigémino también se conserva, ya que la mayor parte está más arriba en la protuberancia y la parte espinal que se encuentra en la médula es lateral al infarto.
Diagnóstico
Signos y síntomas ipsolaterales: parálisis flácida (mn), parálisis y atrofia de la mitad de la lengua (nervio hipogloso)
Signos y síntomas contralaterales: parálisis espástica (umn) del tronco y las extremidades (tracto corticoespinal contralateral) Alteración del sentido táctil, propioceptivo y vibratorio del tronco y las extremidades (lemnisco medial contralateral)
Gestión
Ver también
Referencias
- ^ "Atlas de anatomía microscópica: sección 17 - sistema nervioso central. Placa 17.330 bulbo raquídeo" . Consultado el 7 de junio de 2007 .
- ^ Yokota J, Amakusa Y, Tomita Y, Takahashi S (febrero de 2003). "[El infarto medial medular (síndrome de Dejerine) después de la manipulación quiropráctica del cuello]". No a Shinkei (en japonés). 55 (2): 121–5. PMID 12684991 .
enlaces externos
Clasificación | D |
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Recursos externos |