Órdenes médicas para tratamiento de soporte vital
MOLST es un acrónimo de Órdenes médicas para tratamiento de soporte vital. El programa MOLST es una iniciativa para facilitar la toma de decisiones médicas al final de la vida en el estado de Nueva York , Connecticut , Massachusetts , Rhode Island , Ohio y Maryland , que implica el uso del formulario MOLST. La mayoría de los demás estados de EE. UU. tienen iniciativas similares, como las órdenes médicas para el tratamiento de soporte vital . En el estado de Nueva York, el formulario MOLST es un formulario del Departamento de Salud del Estado de Nueva York ( DOH-5003). MOLST es para pacientes como los enfermos terminales, ya sea que reciban tratamiento o no. [1] Para este ejemplo, suponga que el paciente conserva la capacidad de tomar decisiones médicas y quiere morir de forma natural en un entorno residencial, no en la unidad de cuidados intensivos de un hospital con un ventilador con un tubo de alimentación . Usando MOLST, con el consentimiento informado del paciente, el médico del paciente podría emitir órdenes médicas para el tratamiento de soporte vital, incluidas algunas o todas las siguientes órdenes médicas: proporcionar medidas de comodidad ( cuidados paliativos ) únicamente; no intente la reanimación (permita la muerte natural); no intubar; no hospitalizar; sin sonda de alimentación ; sin fluidos intravenosos ; no use antibióticos ; sin diálisis ; sin transfusiones . Las órdenes deben ser cumplidas por todos los proveedores de atención médica en cualquier entorno, incluidos los servicios de emergencia que son convocados por una llamada telefónica al 9-1-1 después de que el paciente pierde la capacidad de tomar decisiones médicas . [2] [3]
El programa MOLST es una iniciativa del estado de Nueva York que facilita la toma de decisiones médicas al final de la vida . Uno de los objetivos del Programa MOLST es garantizar que las decisiones de retener o retirar el tratamiento de soporte vital se tomen de acuerdo con los deseos del paciente o, si los deseos del paciente no se conocen razonablemente y no pueden determinarse con diligencia razonable, de acuerdo con el los mejores intereses del paciente. [1]
Patricia "Pat" Bomba, MD, ha encabezado el Programa MOLST desde sus inicios. El Dr. Bomba es vicepresidente de Excellus BlueCross BlueShield . [4]
Puede encontrar información sobre el Programa MOLST en el sitio web que administra el Dr. Bomba llamado www.compassionandsupport.org.
Según el derecho consuetudinario de Nueva York , los proveedores de atención médica pueden negar o retirar el tratamiento de soporte vital de un paciente que se está muriendo y actualmente no tiene la capacidad de tomar sus propias decisiones médicas si hacerlo se basa en evidencia clara y convincente de los deseos del paciente. . [5]
Desde 1987, Nueva York cuenta con una ley de No Resucitar (DNR) que permite a los sustitutos tomar decisiones con respecto a la reanimación cardiopulmonar en nombre de un paciente adulto que carece de capacidad de toma de decisiones médicas . [6] En 1991, la ley fue enmendada para autorizar órdenes no hospitalarias de no resucitar. [7] Con base en esta ley, el Departamento de Salud del Estado de Nueva York creó un "formulario estándar" para emitir una orden no hospitalaria de no reanimación ( DOH-3474 ), que todavía se usa en la actualidad.
