Medicina es la ciencia [1] y la práctica [2] del cuidado de un paciente y administrar el diagnóstico , el pronóstico , la prevención , el tratamiento o la paliación de su lesión o enfermedad . Medicina abarca una variedad de servicios de salud prácticas evolucionado para mantener y restaurar la salud mediante la prevención y el tratamiento de la enfermedad . La medicina contemporánea aplica las ciencias biomédicas , la investigación biomédica ,la genética y la tecnología médica para diagnosticar , tratar y prevenir lesiones y enfermedades, normalmente a través de productos farmacéuticos o cirugía , sino también a través de terapias tan diversos como la psicoterapia , férulas externas y tracción , dispositivos médicos , productos biológicos , y la radiación ionizante , entre otros. [3]
Especialista | Especialidad médica |
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Glosario | Glosario de medicina |
La medicina ha sido practicada desde tiempos prehistóricos , durante la mayor parte de los cuales era un arte (un área de habilidad y conocimiento) con frecuencia las conexiones a las religiosas y filosóficas creencias de la cultura local. Por ejemplo, un hombre de la medicina se aplicaría hierbas y decir oraciones para la curación, o un antiguo filósofo y médico se aplicaría el derramamiento de sangre de acuerdo con las teorías de humorismo . En los últimos siglos, desde el advenimiento de la ciencia moderna , la mayoría de la medicina se ha convertido en una combinación de arte y la ciencia (tanto básica y aplicada , bajo el paraguas de la ciencia médica ). Si bien la técnica de coser para suturas es un arte que se aprende a través de la práctica, el conocimiento de lo que sucede a nivel celular y molecular en los tejidos que se cosen surge a través de la ciencia.
Las formas precientíficas de la medicina se conocen ahora como medicina tradicional o medicina popular , que sigue siendo de uso común en ausencia de la medicina científica y, por lo tanto, se denominan medicina alternativa . Los tratamientos alternativos fuera de la medicina científica que tienen preocupaciones de seguridad y eficacia se denominan charlatanería .
Etimología
Medicina ( Reino Unido : / m ɛ d s ɪ n / (escuchar ),Estados Unidos:/ m ɛ d ɪ s ɪ n / (escuchar )) es lacienciay la práctica deldiagnóstico,el pronóstico,el tratamientoyla prevencióndela enfermedad. [4][5]La palabra "medicina" se deriva deAmérica Medicus, que significa "un médico". [6][7]
Práctica clinica
La disponibilidad médica y la práctica clínica varían en todo el mundo debido a las diferencias regionales en la cultura y la tecnología. La medicina científica moderna está muy desarrollada en el mundo occidental , mientras que en países en desarrollo como partes de África o Asia, la población puede depender más de la medicina tradicional con evidencia y eficacia limitadas y sin capacitación formal requerida para los médicos. [8]
En el mundo desarrollado , la medicina basada en la evidencia no es universalmente utilizado en la práctica clínica; por ejemplo, un estudio de revisión de la literatura 2007 encontró que alrededor del 49% de las intervenciones carecía de suficiente evidencia para apoyar beneficio o daño. [9]
En la práctica clínica moderna, médicos y asistentes médicos evaluar personalmente los pacientes con el fin de diagnosticar , pronosticar , tratar y prevenir la enfermedad mediante el juicio clínico. La relación médico-paciente suele comenzar una interacción con un examen del paciente de la historia clínica y la historia clínica , seguida de una entrevista médica [10] y un examen físico . De diagnóstico básicos dispositivos médicos (por ejemplo el estetoscopio , depresor de lengua ) se utilizan normalmente. Después del examen de los signos y entrevistas para los síntomas , el médico puede ordenar exámenes médicos (por ejemplo, análisis de sangre ), tomar una biopsia , o prescribir fármacos u otras terapias. El diagnóstico diferencial métodos ayudan a descartar condiciones sobre la base de la información proporcionada. Durante el encuentro, informar adecuadamente al paciente de todos los hechos pertinentes es una parte importante de la relación y el desarrollo de la confianza. El encuentro médico es entonces documentado en la historia clínica, que es un documento legal en muchas jurisdicciones. [11] seguimientos pueden ser más cortas pero seguir el mismo procedimiento general, y los especialistas seguir un proceso similar. El diagnóstico y el tratamiento puede tomar sólo unos minutos o unas pocas semanas, dependiendo de la complejidad del tema.
Los componentes de la entrevista médica [10] y el encuentro son:
- Queja principal (CC): el motivo de la visita médica actual. Estos son los ' síntomas '. Están en las propias palabras del paciente y se registran junto con la duración de cada uno. También se llama "preocupación principal" o "queja que presenta".
- Historia de la enfermedad actual (HPI): el orden cronológico de los eventos de los síntomas y una mayor aclaración de cada síntoma. Distinguible del historial de enfermedades previas, a menudo llamado historial médico pasado (PMH). El historial médico comprende HPI y PMH.
- Actividad actual: ocupación, aficiones, qué hace realmente el paciente.
- Medicamentos (Rx): qué medicamentos toma el paciente, incluidos los remedios recetados , de venta libre y caseros , así como los remedios o medicinas alternativas y a base de hierbas . También se registran las alergias .
- Antecedentes médicos (PMH / PMHx): problemas médicos concurrentes, hospitalizaciones y operaciones pasadas, lesiones, pasadas las enfermedades infecciosas o las vacunaciones , historial de alergias conocidas.
- La historia social (SH): lugar de nacimiento, residencias, historia civil, condición social y económica, hábitos (incluyendo la dieta , medicamentos, tabaco , alcohol).
- La historia familiar (FH): lista de enfermedades en la familia que puedan afectar al paciente. Un árbol se utiliza a veces.
- Revisión de los sistemas (ROS) o consulta sistemas : un conjunto de preguntas adicionales que pedir, que se puede perder en HPI: una investigación general (¿Ha notado alguna pérdida de peso , cambios en la calidad del sueño, fiebres, masas o protuberancias, etc.?) , seguido por preguntas sobre los principales sistemas de órganos del cuerpo ( corazón , pulmones , tracto digestivo , tracto urinario , etc.).
El examen físico es el examen del paciente para muestras médicas de la enfermedad, que son objetivo y observable, en contraste con síntomas que se ofrecieron voluntariamente por el paciente y no necesariamente objetivamente observables. [12] La vista usos proveedor de atención médica, oído, tacto, y algunas veces el olor (por ejemplo, en la infección, uremia , cetoacidosis diabética ). Cuatro acciones son la base de la exploración física: inspección , palpación (tacto), percusión (punción para determinar las características de resonancia), y la auscultación (escuchar), en general, en ese orden, aunque se produce la auscultación antes de la percusión y la palpación abdominal para las evaluaciones. [13]
El examen clínico implica el estudio de: [14]
- Los signos vitales, incluyendo la altura, el peso, la temperatura corporal, la presión sanguínea , pulso , frecuencia respiratoria, y la hemoglobina saturación de oxígeno [15]
- Aspecto general de los indicadores específicos del paciente y de la enfermedad (estado nutricional, la presencia de ictericia, palidez o discotecas )
- Piel
- Head, ojo , oído , nariz, y garganta ( HEENT ) [16]
- Cardiovascular ( corazón y los vasos sanguíneos )
- Respiratorias (vías respiratorias grandes y pulmones ) [17]
- Abdomen y el recto
- Genitales (y el embarazo si el paciente está o podría estar embarazada)
- Musculoesquelético (incluyendo la columna vertebral y las extremidades)
- Neurológica (la conciencia, la conciencia, el cerebro, la visión, los nervios craneales , médula espinal y los nervios periféricos )
- Psiquiátrica (orientación, estado mental , estado de ánimo, la evidencia de la percepción anormal o pensamiento).
Es probable que se centran en áreas de interés destacado en la historia médica y no puede incluir todo lo mencionado anteriormente.
El plan de tratamiento puede incluir ordenar adicionales de laboratorio médico pruebas y de imágenes médicas estudios, la terapia de partida, la derivación a un especialista, o la observación vigilante. El seguimiento puede ser aconsejado. Dependiendo del seguro de salud plan y la atención médica administrada sistema, diversas formas de " revisión de utilización ", como la autorización previa de pruebas, puede colocar barreras en el acceso a servicios caros. [18]
La toma de decisiones médicas (MDM) proceso implica el análisis y la síntesis de todos los datos anteriores para llegar a una lista de posibles diagnósticos (los diagnósticos diferenciales ), junto con una idea de lo que hay que hacer para obtener un diagnóstico definitivo que lo haría explicar el problema del paciente.
En visitas posteriores, el proceso se puede repetir de forma abreviada para obtener cualquier nueva historia, síntomas, hallazgos físicos y de laboratorio o de imagen resultados o las consultas de especialistas.
Instituciones
La medicina contemporánea se lleva a cabo en general dentro de los sistemas de salud . Legales, de acreditación marcos y financiación son establecidas por los gobiernos individuales, aumentados en ocasiones por organizaciones internacionales, tales como iglesias. Las características de cualquier sistema de salud determinado tienen un impacto significativo en la forma en que se brinda la atención médica.
Desde la antigüedad, el énfasis cristiano de la caridad práctica dio lugar al desarrollo de la enfermería y hospitales sistemática y la Iglesia Católica de hoy sigue siendo el mayor proveedor no gubernamental de los servicios médicos en el mundo. [19] Los países industriales avanzados (con la excepción de los Estados Unidos ) [20] [21] y muchos países en desarrollo proporcionan servicios médicos a través de un sistema de cuidado de salud universal que tiene como objetivo el cuidado de garantía para todos a través de una atención de salud de pagador único sistema de o privada o cooperativa obligatorio el seguro de salud . Esto tiene como objetivo garantizar que toda la población tenga acceso a la atención médica en función de la necesidad y no de la capacidad de pago. La entrega puede ser a través de consultorios médicos privados o por los hospitales y clínicas estatales, o por organizaciones benéficas, más comúnmente por una combinación de los tres.
La mayoría de las tribus sociedades no ofrecen ninguna garantía de salud para la población en su conjunto. En tales sociedades, la asistencia sanitaria está disponible para aquellos que pueden permitirse el lujo de pagar por ello o tienen asegurado por sí mismo que (ya sea directamente o como parte de un contrato de trabajo) o que pueden ser cubiertos por el cuidado financiado por el gobierno o tribu directamente.
Transparencia de la información es otro factor que define un sistema de entrega. El acceso a la información sobre las condiciones, tratamientos, la calidad y la fijación de precios afecta en gran medida la elección de los pacientes / consumidores y, por lo tanto, los incentivos de los profesionales de la medicina. Mientras que el sistema de salud de Estados Unidos ha sido criticado por la falta de apertura, [22] nueva legislación puede promover una mayor apertura. Hay una tensión percibida entre la necesidad de transparencia, por un lado, y cuestiones como la confidencialidad del paciente y la posible explotación de la información con fines de lucro en el otro.
Entrega
Prestación de atención médica se clasifica en las categorías de atención primaria, secundaria y terciaria. [23]
De atención primaria de los servicios médicos son proporcionados por médicos , asistentes médicos , enfermeras practicantes , u otros profesionales de la salud que tienen el primer contacto con un paciente que busca tratamiento médico o cuidado. [24] Estas se producen en los consultorios médicos, clínicas , hogares de ancianos , escuelas, visitas a domicilio y otros lugares cercanos a los pacientes. Alrededor del 90% de las visitas médicas puede ser tratada por el médico de atención primaria. Estos incluyen el tratamiento de enfermedades agudas y crónicas, la atención preventiva y educación sanitaria para todas las edades y ambos sexos.
Atención secundaria servicios médicos son proporcionados por médicos especialistas en sus oficinas o clínicas o en los hospitales de la comunidad local para un paciente es referido por un médico de atención primaria que primero diagnosticada o tratada al paciente. [25] Se hacen referencias para aquellos pacientes que requieren la experiencia o procedimientos realizados por especialistas. Estos incluyen atención ambulatoria y servicios para pacientes hospitalizados , departamentos de emergencia , medicina de cuidados intensivos , servicios de cirugía, fisioterapia , trabajo de parto y parto , unidades de endoscopia , laboratorio de diagnóstico y servicios de imágenes médicas , centros de cuidados paliativos , etc. pacientes hospitalizados y dar a luz bebés en un entorno de atención secundaria.
Atención terciaria servicios médicos son proporcionados por hospitales especializados o centros regionales equipados con instalaciones de diagnóstico y tratamiento no disponibles en general en los hospitales locales. Estos incluyen los centros de trauma , quemadura centros de tratamiento, avanzados neonatología servicios de la unidad, los trasplantes de órganos , embarazo de alto riesgo, la radiación de oncología , etc.
La atención médica moderna también depende de la información, que todavía se brinda en muchos entornos de atención médica en registros en papel, pero cada vez más hoy en día por medios electrónicos .
En los países de bajos ingresos, la atención sanitaria moderna es a menudo demasiado caro para la persona promedio. Los investigadores internacionales de política de la salud han abogado por que "cuotas de usuario" se eliminan en estas áreas para asegurar el acceso, aunque incluso después de la eliminación, los costos y las barreras siguen existiendo importantes. [26]
La separación de prescripción y dispensación es una práctica en la medicina y la farmacia en la que el médico que proporciona una prescripción médica es independiente del farmacéutico que proporciona el medicamento con receta . En el mundo occidental hay siglos de tradición para separar a los farmacéuticos de los médicos. En los países asiáticos, es tradicional que los médicos también proporcionen medicamentos. [27]
Sucursales
Trabajando juntos como un equipo interdisciplinario , muchos altamente capacitados profesionales de la salud , además de los médicos están involucrados en la prestación de asistencia sanitaria moderna. Los ejemplos incluyen: enfermeras , técnicos de emergencias médicas y paramédicos, los científicos de laboratorio, farmacéuticos , podólogos , fisioterapeutas , terapeutas respiratorios , logopedas , terapeutas ocupacionales , radiólogos, dietistas y bioingenieros , física médica , cirujanos , el ayudante de cirujano , técnico quirúrgico .
El alcance y las ciencias que sustentan la medicina humana se solapan en muchos otros campos. Odontología , mientras considerado por algunos como una disciplina separada de la medicina, es un campo de la medicina.
Un paciente ingresado en el hospital es por lo general bajo el cuidado de un equipo específico basado en su problema predominante de presentación, por ejemplo, el equipo de cardiología, que luego puede interactuar con otras especialidades, por ejemplo, cirugía, radiología, para ayudar a diagnosticar o tratar el problema principal o cualquier complicaciones posteriores / desarrollos.
Los médicos tienen muchas especialidades y subespecialidades en ciertas ramas de la medicina, que se enumeran a continuación. Hay variaciones de país a país en cuanto a qué especialidades determinadas subespecialidades están en.
Las principales ramas de la medicina son:
- Ciencias básicas de la medicina; esto es lo que cada médico es educado en, y algunos de retorno en la investigación biomédica
- Especialidades medicas
- Campos interdisciplinarios , donde las diferentes especialidades médicas se mezclan a la función en ciertas ocasiones.
Ciencias Basicas
- Anatomía es el estudio de la estructura física de los organismos . En contraste con macroscópica o anatomía macroscópica , la citología y la histología se refieren a estructuras microscópicas.
- Bioquímica es el estudio de la química que tiene lugar en los organismos vivos, especialmente la estructura y función de sus componentes químicos.
- Biomecánica es el estudio de la estructura y función de los sistemas biológicos por medio de los métodos de la Mecánica .
- Bioestadística es la aplicación de la estadística a los campos biológicos en el sentido más amplio. El conocimiento de la bioestadística es esencial en la planificación, evaluación e interpretación de la investigación médica. También es fundamental para la epidemiología y la medicina basada en la evidencia.
- Biofísica es una ciencia interdisciplinaria que utiliza los métodos de la física y la química física para estudiar sistemas biológicos.
- La citología es el estudio microscópico de individuales células .
- Embriología es el estudio de los principios del desarrollo de los organismos.
- Endocrinología es el estudio de las hormonas y su efecto en todo el cuerpo de los animales.
- Epidemiología es el estudio de las características demográficas de los procesos de enfermedad, e incluye, pero no se limita a, el estudio de epidemias.
- La genética es el estudio de los genes y su papel en la herencia biológica .
- Histología es el estudio de las estructuras de los tejidos biológicos por la luz microscopía , microscopía electrónica y la inmunohistoquímica .
- Inmunología es el estudio de la sistema inmune , que incluye el innato y el sistema inmune adaptativo en los seres humanos, por ejemplo.
- Física médica es el estudio de las aplicaciones de los principios de la física en la medicina.
- Microbiología es el estudio de los microorganismos , incluyendo protozoos , bacterias , hongos , y virus .
- La biología molecular es el estudio de bases moleculares del proceso de replicación , transcripción y traducción de material genético.
- La neurociencia incluye aquellas disciplinas de la ciencia que están relacionadas con el estudio del sistema nervioso . Un objetivo principal de la neurociencia es la biología y la fisiología del cerebro humano y la médula espinal . Algunas de las especialidades clínicas relacionadas incluyen la neurología , neurocirugía y psiquiatría .
- Ciencia de la nutrición (enfoque teórico) y dietética (enfoque práctico) es el estudio de la relación entre la comida y la bebida para la salud y la enfermedad, especialmente en la determinación de una dieta óptima. Terapia de nutrición médica se realiza por dietistas y se prescribe para la diabetes , las enfermedades cardiovasculares , el peso y la alimentación trastornos , alergias, malnutrición , y neoplásicas enfermedades.
- La patología como ciencia es el estudio de la enfermedad: las causas, el curso, la progresión y la resolución de la misma.
- Farmacología es el estudio de las drogas y sus acciones.
- Ginecología es el estudio del sistema reproductivo femenino.
- Fotobiología es el estudio de las interacciones entre la radiación no ionizante y los organismos vivos.
- Fisiología es el estudio del funcionamiento normal del cuerpo y los mecanismos de regulación subyacentes.
- Radiobiología es el estudio de las interacciones entre la radiación ionizante y los organismos vivos.
- Toxicología es el estudio de los efectos peligrosos de medicamentos y venenos .
Especialidades
En el sentido más amplio de la "medicina", hay muchas especialidades diferentes. En el Reino Unido, la mayoría de las especialidades tienen su propio cuerpo o en la universidad, que tiene su propio examen de admisión. Estos son conocidos colectivamente como los Reales Colegios, aunque no utilizar todo momento el término "real". El desarrollo de una especialidad a menudo es impulsada por las nuevas tecnologías (tales como el desarrollo de anestésicos eficaces) o formas de trabajo (tales como los servicios de urgencias); las nuevas pistas de la especialidad a la formación de un cuerpo unificador de los médicos y el prestigio de la administración de su propio examen.
Dentro de los círculos médicos, especialidades suelen encajar en una de dos categorías amplias: y "medicina" "Cirugía". "Medicina" se refiere a la práctica de la medicina no operativa, y la mayoría de sus subespecialidades requiere una formación previa en Medicina Interna. En el Reino Unido, esto fue tradicionalmente evidencia por haber superado el examen de la composición de la Royal College of Physicians (CPRM) o el equivalente de la universidad en Escocia o Irlanda. "Cirugía" se refiere a la práctica de la medicina operativa, y la mayoría de las subespecialidades en esta área requiere una formación previa en Cirugía General, que en las derivaciones del Reino Unido para formar parte del Real Colegio de Cirujanos de Inglaterra (SCRM). En la actualidad, algunas de las especialidades de la medicina no encajan fácilmente en ninguna de estas categorías, tales como radiología, patología, o anestesia. La mayoría de ellos han ramificado a partir de uno u otro de los dos campos anteriores; por ejemplo, la anestesia se desarrolló por primera vez como una facultad del Colegio Real de Cirujanos (para el que se habría requerido la CRM / FRCS) antes de convertirse en el Real Colegio de Anestesistas y miembros de la universidad es alcanzado por sentarse para el examen de la Comunidad del Real Colegio de Anestesistas (FRCA).
Especialidad quirúrgica
Cirugía es una especialidad médica antigua que los usos operativos técnicas manuales e instrumentales en un paciente para investigar o tratar una patológica condición como la enfermedad o lesión , para ayudar a mejorar la función corporal o la apariencia o para reparar áreas rotura no deseados (por ejemplo, un tambor de oreja perforada ). Los cirujanos también deben gestionar candidatos para la cirugía pre-operatorio, post operatorio, o potenciales en las salas de los hospitales. La cirugía tiene muchos sub-especialidades, incluyendo cirugía general , [28] la cirugía oftálmica , [29] la cirugía cardiovascular , cirugía colorrectal , [30] neurocirugía , [31] la cirugía oral y maxilofacial , [32] la cirugía oncológica , [33] la cirugía ortopédica , [34] otorrinolaringología , [35] la cirugía plástica , [36] cirugía podológica , cirugía de trasplante , cirugía de trauma , [37] urología , [38] la cirugía vascular , [39] y cirugía pediátrica [40] . En algunos centros, anestesiología es parte de la división de cirugía (por razones históricas y logísticos), aunque no es una disciplina quirúrgica. Otras especialidades médicas pueden emplear procedimientos quirúrgicos, tales como oftalmología y dermatología , pero no se consideran sub-especialidades quirúrgicas per se.
entrenamiento quirúrgico en los EE.UU. requiere un mínimo de cinco años de residencia después de la escuela de medicina. Sub-especialidades de cirugía a menudo requieren siete o más años. Además, las becas pueden durar uno adicional a tres años. Debido a las becas post-residencia pueden ser competitivos, muchos aprendices dedican dos años adicionales a la investigación. Así, en algunos casos la formación quirúrgica no terminará hasta que haya más de una década después de la escuela de medicina. Por otra parte, la formación quirúrgica puede ser muy difícil y requiere mucho tiempo.
Especialidad en medicina interna
La medicina interna es la especialidad médica que trata de la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de enfermedades de adultos. [41] Según algunas fuentes, está implícito un énfasis en las estructuras internas. [42] América del Norte En, especialistas en medicina interna se denominan comúnmente "internistas." En otros lugares, especialmente en la Commonwealth naciones, tales especialistas a menudo se llaman los médicos . [43] Estos términos, internista o médico (en el sentido estricto, común fuera de América del Norte), generalmente excluyen a los practicantes de ginecología y obstetricia, patología, psiquiatría y especialmente cirugía y sus subespecialidades.
Debido a que sus pacientes son a menudo gravemente enfermos o requieren investigaciones complejas, internistas hacen gran parte de su trabajo en los hospitales. Anteriormente, muchos internistas no se subespecializado; tales médicos generales podrían ver cualquier problema no quirúrgica compleja; este estilo de práctica se ha vuelto mucho menos común. En la práctica urbana moderna, la mayoría de los internistas son subespecialistas: que es, por lo general limitan su práctica médica a los problemas de sistema de un solo órgano o a un área particular del conocimiento médico. Por ejemplo, los gastroenterólogos y nefrólogos especializan respectivamente en las enfermedades del intestino y los riñones. [44]
En la Comunidad de Naciones y algunos otros países, especialistas pediatras y geriatras también se describen como médicos especialistas (o internistas) que han subespecializado según la edad del paciente en lugar de por el sistema de órganos. En otros lugares, especialmente en América del Norte, pediatría general es a menudo una forma de atención primaria .
Hay muchas subespecialidades (o subdisciplinas) de medicina interna :
- Angiología Medicina Vascular /
- Bariátrica
- Cardiología
- Medicina de Terapia Intensiva
- Endocrinología
- Gastroenterología
- Geriatría
- Hematología
- Hepatologia
- Enfermedad infecciosa
- Nefrologia
- Neurología
- Oncología
- Pediatría
- Neumología / Neumología / respirología / botiquín
- Reumatología
- Medicina deportiva
El entrenamiento en medicina interna (en contraposición a la formación quirúrgica), varía considerablemente en todo el mundo: ver los artículos sobre la educación médica y médico para obtener más detalles. En América del Norte, se requiere un mínimo de tres años de residencia después de la escuela de medicina, que puede ser seguido por una beca de uno a tres años en las sub-especialidades mencionadas anteriormente. En general, las horas de trabajo residentes en medicina son menores que los de la cirugía, un promedio de unas 60 horas por semana en los EE.UU.. Esta diferencia no se aplica en el Reino Unido, donde todos los médicos están obligados por ley a trabajar menos de 48 horas por semana en promedio.
Especialidades diagnósticas
- Laboratorio clínico ciencias son los servicios de diagnóstico clínico que se aplican técnicas de laboratorio para el diagnóstico y el tratamiento de los pacientes. En los Estados Unidos, estos servicios son supervisados por un patólogo. El personal que trabaja en estos laboratorios médicos departamentos son el personal que no estén en posesión de títulos de medicina, pero que son los que ocupan un estudiante con formación técnica tecnología médica grado, que en realidad realizar las pruebas , ensayos y procedimientos necesarios para la prestación de los servicios específicos. Subspecialties incluyen medicina de transfusión , patología celular , química clínica , hematología , microbiología clínica y la inmunología clínica .
- Patología como especialidad médica es la rama de la medicina que se ocupa del estudio de las enfermedades y las características morfológicas, fisiológicas producidas por cambios en ellos. Como especialidad de diagnóstico, patología se puede considerar la base del conocimiento médico científico moderno y juega un papel importante en la medicina basada en la evidencia . Muchas pruebas moleculares modernos, tales como citometría de flujo , la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), la inmunohistoquímica , la citogenética , estudios de reordenamientos de los genes y la hibridación fluorescente in situ (FISH) caen dentro del territorio de la patología.
- Diagnostic radiología se refiere a la formación de imágenes del cuerpo, por ejemplo por rayos X , de rayos x la tomografía computarizada , la ultrasonografía , y resonancia magnética nuclear de la tomografía . Los radiólogos intervencionistas pueden acceder a áreas en el cuerpo bajo formación de imágenes para una intervención o toma de muestras de diagnóstico.
- La medicina nuclear se refiere a estudiar sistemas de órganos humanos mediante la administración de sustancias radiomarcadas (radiofármacos) al cuerpo, que luego se pueden obtener imágenes fuera del cuerpo por una cámara de rayos gamma o un escáner de PET. Cada radiofármaco se compone de dos partes: un trazador que es específica para la función en estudio (por ejemplo, vía de neurotransmisor, vía metabólica, el flujo sanguíneo, u otro), y un radionúclido (por lo general ya sea un emisor gamma o un emisor de positrones). Hay un grado de solapamiento entre la medicina nuclear y radiología, como lo demuestra la aparición de dispositivos combinados tales como el escáner PET / CT.
- Neurofisiología clínica se ocupa de probar la fisiología o la función de los aspectos centrales y periféricas del sistema nervioso. Estos tipos de pruebas se pueden dividir en grabaciones de: (1) las respuestas espontáneas o ejecutan continuamente la actividad eléctrica, o (2) estímulo evocados. Subspecialties incluyen electroencefalografía , electromiografía , potenciales evocados , estudio de conducción nerviosa y polisomnografía . A veces, estas pruebas las realizan técnicos sin un título médico, pero la interpretación de estas pruebas la realiza un profesional médico.
Otras especialidades importantes
Las siguientes son algunas de las principales especialidades médicas que no encajan directamente en cualquiera de los grupos mencionados anteriormente:
- Anesthesiology (también conocido como anestésicos ): se ocupa de la gestión perioperatoria del paciente quirúrgico. El papel del anestesiólogo durante la cirugía es prevenir la alteración en los órganos vitales (es decir, cerebro, corazón, riñones) funciones y dolor postoperatorio. Fuera de la sala de operaciones, el médico anestesiología también sirve la misma función en la sala de parto y el parto, y algunos están especializados en medicina crítica.
- Dermatología se ocupa de la piel y sus enfermedades. En el Reino Unido, dermatología es una subespecialidad de la medicina general.
- Medicina de emergencia tiene que ver con el diagnóstico y tratamiento de enfermedades potencialmente mortales, como aguda o trauma , cirugía, médica, pediátrica y emergencias psiquiátricas.
- La medicina de familia , medicina familiar , medicina general o de atención primaria es, en muchos países, el primer puerto de los pacientes con problemas médicos no son de emergencia. Los médicos de familia a menudo proporcionan servicios en una amplia gama de escenarios, incluyendo las prácticas basadas en la oficina, la cobertura de servicio de urgencias, hospitalización y cuidado de ancianos.
- Obstetricia y Ginecología (a menudo abreviado como OB / GYN (Inglés Americano) o Obs y Gynae (Inglés británico)) se refieren, respectivamente, con el parto y los órganos reproductores femeninos y asociados. Medicina reproductiva y la medicina de fertilidad son generalmente practicados por los especialistas ginecológicos.
- Genética médica se ocupa del diagnóstico y tratamiento de los trastornos hereditarios.
- Neurología se ocupa de las enfermedades del sistema nervioso. En el Reino Unido, la neurología es una subespecialidad de la medicina general.
- Ophthalmology se refiere exclusivamente a ojo y sus anexos ocular, la combinación de la terapia conservadora y quirúrgica.
- Pediatría (AE) o pediatría (BE) se dedica al cuidado de bebés, niños y adolescentes. Como medicina interna, hay muchas subespecialidades pediátricas para los intervalos de edad, sistemas de órganos, clases de enfermedades, y los sitios de prestación de servicios.
- Medicina farmacéutica es la disciplina científica médica que se ocupa del descubrimiento, desarrollo, evaluación, registro, seguimiento y aspectos médicos de la comercialización de medicamentos para el beneficio de los pacientes y la salud pública.
- Medicina física y rehabilitación (o fisiatría ) se ocupa de la mejora funcional después de una lesión, enfermedad o trastornos congénitos .
- Medicina Podológica es el estudio de, el diagnóstico y el tratamiento médico y quirúrgico de los trastornos del pie, el tobillo, la extremidad inferior, la cadera y de espalda baja.
- La psiquiatría es la rama de la medicina que trata el bio-psico-social estudio de la etiología , diagnóstico, tratamiento y prevención de cognitivos , perceptivos , emocionales y conductuales trastornos. Los campos relacionados incluyen la psicoterapia y la psicología clínica .
- La medicina preventiva es la rama de la medicina que trata la prevención de la enfermedad.
- Salud de la comunidad o de la salud pública es un aspecto de los servicios de salud que se ocupan de las amenazas a la salud general de una comunidad basada en la salud de la población análisis.
Campos interdisciplinarios
Algunos sub-especialidades interdisciplinarios de medicina incluyen:
- Medicina aeroespacial se ocupa de los problemas médicos relacionados con el vuelo y los viajes espaciales .
- Medicina de las adicciones se ocupa del tratamiento de la adicción.
- Ética médica se ocupa de éticas y morales principios que se aplican los valores y juicios a la práctica de la medicina.
- Ingeniería Biomédica es un campo que aborda la aplicación de la ingeniería de los principios a la práctica médica.
- Farmacología clínica se ocupa de cómo los sistemas de la terapéutica interactúan con los pacientes.
- Medicina de la conservación estudia la relación entre las condiciones ambientales y de salud humana animal y. También conocida como medicina ecológica, medicina ambiental , o la geología médica .
- Medicina de desastres se ocupa de los aspectos médicos de la preparación para emergencias, la mitigación de desastres y la gestión.
- Medicina del buceo (o medicina hiperbárica ) es la prevención y tratamiento de problemas relacionados con el buceo.
- Medicina evolutiva es una perspectiva en la medicina derivada a través de la aplicación de la teoría evolutiva .
- Medicina forense se ocupa de cuestiones médicas en legal contexto, como la determinación de la hora y la causa de la muerte, el tipo de arma utilizada para infligir un trauma, la reconstrucción de los rasgos faciales utilizando restos de fallecidos (cráneo) ayudando así a la identificación.
- Medicina basada en género estudios de las diferencias biológicas y fisiológicas entre los sexos humanos y la forma en que afecta las diferencias en la enfermedad.
- Hospicio y medicina paliativa es una rama relativamente moderna de la medicina clínica que se ocupa de dolor y alivio de los síntomas y apoyo emocional en pacientes con enfermedades terminales como el cáncer y la insuficiencia cardíaca .
- Medicina hospitalaria es la atención médica general de los pacientes hospitalizados. Los médicos profesionales cuya principal atención se centra hospital de medicina se llaman los médicos de hospital en los Estados Unidos y Canadá . El término médico más responsables (MRP) o médico de cabecera también se utiliza indistintamente para describir este papel.
- Medicina láser implica el uso de láseres en el diagnóstico o tratamiento de diversas condiciones.
- Humanidades médicas incluyen las humanidades ( literatura , filosofía , ética , historia y religión), ciencias sociales ( antropología , los estudios culturales , la psicología , la sociología ), y las artes ( literatura , teatro, cine y artes visuales ) y su aplicación a la educación médica y practica.
- Informática de la salud es un campo relativamente reciente que se ocupan de la aplicación de los ordenadores y la tecnología de la información a la medicina.
- Nosología es la clasificación de las enfermedades para diversos fines.
- Nosokinetics es la ciencia / objeto de medir y modelar el proceso de atención en los sistemas de asistencia sanitaria y social.
- Medicina del trabajo es la prestación de asesoramiento de salud a organizaciones e individuos para garantizar que los más altos estándares de salud y seguridad en el trabajo pueden ser alcanzados y mantenidos.
- El manejo del dolor (también llamada medicina para el dolor , o algiatry ) es la disciplina médica que se ocupa el alivio del dolor.
- La farmacogenómica es una forma de medicina individualizada .
- Medicina Podológica es el estudio de, el diagnóstico y el tratamiento médico de los trastornos del pie, el tobillo, la extremidad inferior, la cadera y de espalda baja.
- Medicina sexual tiene que ver con el diagnóstico, evaluación y tratamiento de todos los trastornos relacionados con la sexualidad.
- Medicina deportiva se refiere al tratamiento y la prevención y rehabilitación de lesiones deportivas / ejercicio tales como espasmos musculares , desgarros musculares , lesiones de ligamentos (rotura de ligamentos o rupturas) y su reparación en los atletas , aficionados y profesionales .
- Terapéutica es el campo, más comúnmente se hace referencia en los períodos anteriores de la historia, de los diversos recursos que pueden ser utilizados para tratar la enfermedad y promover la salud. [45]
- Viajes medicina o emporiatría se ocupa de los problemas de salud de los viajeros o viajeros a través de muy diferentes entornos internacionales.
- La medicina tropical se ocupa de la prevención y el tratamiento de enfermedades tropicales. Se estudió por separado en los climas templados, donde esas enfermedades son bastante familiares para los médicos y sus necesidades clínicas locales.
- La atención de urgencia se centra en la entrega de no programada, walk-in fuera de la atención del departamento de emergencias de un hospital por lesiones y enfermedades que no son lo suficientemente graves como para requerir atención en un servicio de urgencias. En algunas jurisdicciones, esta función se combina con el servicio de urgencias.
- La medicina veterinaria ; veterinarios aplican técnicas similares a los médicos al cuidado de los animales.
- Medicina desierto implica la práctica de la medicina en la naturaleza, donde los servicios médicos convencionales pueden no estar disponibles.
- Muchas otras ciencias de la salud campos, por ejemplo, la dietética
Educación y controles legales
La educación médica y la formación varía en todo el mundo. Que por lo general implica la educación de nivel de entrada en una universidad de la escuela de medicina , seguido de un período de prácticas o de prácticas o de residencia . Esto puede ser seguido por la formación profesional de postgrado. Una variedad de métodos de enseñanza se han empleado en la educación médica, siendo en sí un foco de investigación activa. En Canadá y los Estados Unidos de América, un doctor en medicina grado, a menudo abreviado MD, o un doctor en medicina osteopática grado, a menudo abreviado como DO y única de los Estados Unidos, debe ser completado y entregado de una universidad reconocida.
Dado que el conocimiento, las técnicas y la tecnología médica continúan evolucionando a un ritmo rápido, muchas autoridades reguladoras requieren la educación médica continua . Los médicos actualicen sus conocimientos en diversas formas, incluyendo revistas médicas , seminarios, conferencias y programas en línea. Una base de datos de los objetivos que cubren el conocimiento médico, según lo sugerido por las sociedades nacionales de los Estados Unidos, se puede buscar en http://data.medobjectives.marian.edu/ . [46]
En la mayoría de los países, es un requisito legal para un médico para ser autorizado o registrado. En general, esto implica un grado médico de la universidad y la acreditación por una junta médica o una organización nacional equivalente, que podrá pedir al solicitante para aprobar los exámenes. Esto restringe la autoridad legal considerable de la profesión médica a los médicos que están capacitados y calificados por las normas nacionales. También pretende ser una garantía para los pacientes y como salvaguardia contra los charlatanes que practican la medicina inadecuada para su beneficio personal. Mientras que las leyes generalmente requieren los médicos para ser entrenados en "basada en la evidencia", occidental, o hipocrático Medicina, que no son objeto disuadir a los diferentes paradigmas de la salud.
En la Unión Europea, la profesión de doctor en medicina está regulada. Se dice que una profesión está regulada cuando el acceso y el ejercicio están sujetos a la posesión de una calificación profesional específica. La base de datos de profesiones reguladas contiene una lista de profesiones reguladas de doctor en medicina en los estados miembros de la UE, los países del EEE y Suiza. Esta lista se acoge a la Directiva 2005/36 / CE.
Los médicos que están negligente o intencionalmente dañina en su cuidado de los pacientes se enfrentan a cargos de negligencia médica y estarán sujetos a responsabilidad civil, penal o sanciones profesionales.
Ética medica
La ética médica es un sistema de principios morales que se aplican los valores y juicios a la práctica de la medicina. Como disciplina académica, la ética médica abarca su aplicación práctica en el ámbito clínico, así como el trabajo en su historia, la filosofía, la teología y la sociología. Seis de los valores que comúnmente se aplican a la ética discusiones médicas son:
- autonomía : el paciente tiene derecho a rechazar o elegir su tratamiento. ( Voluntas aegroti suprema lex .)
- Beneficencia : un médico debe actuar en el mejor interés del paciente. ( Salus aegroti suprema lex .)
- justicia : se refiere a la distribución de los escasos recursos sanitarios y a la decisión de quién recibe qué tratamiento (justicia e igualdad).
- no maleficencia - "primero, no hacer daño" ( primum non-nocere ).
- respeto por las personas : el paciente (y la persona que lo trata) tiene derecho a ser tratado con dignidad.
- Veracidad y honestidad : el concepto de consentimiento informado ha aumentado en importancia desde los eventos históricos del juicio médico de los juicios de Nuremberg, el experimento de sífilis de Tuskegee y otros.
Valores como éstos no dan respuestas en cuanto a cómo manejar una situación particular, pero proporcionan un marco útil para la comprensión de los conflictos. Cuando los valores morales están en conflicto, el resultado puede ser un dilema ético o una crisis. A veces, no existe una buena solución a un dilema en la ética médica, y de vez en cuando, los valores de la comunidad médica (es decir, el hospital y su personal) entran en conflicto con los valores de cada paciente, la familia o la comunidad no médico más grande. También pueden surgir conflictos entre los proveedores de atención médica, o entre los miembros de la familia. Por ejemplo, hay quienes sostienen que los principios de autonomía y beneficencia choque cuando los pacientes se niegan transfusiones de sangre , considerándolos salvar vidas; y la revelación de la verdad no se enfatizó en gran medida antes de la era del VIH.
Historia
Mundo antiguo
Medicina Prehistoric plantas incorporados ( herbario ), partes de animales, y minerales. En muchos casos se utilizaron estos materiales ritual como sustancias mágicas por parte de sacerdotes, chamanes o curanderos . Sistemas espirituales bien conocidos incluyen el animismo (la noción de objetos inanimados que tienen espíritus), el espiritismo (un llamamiento a los dioses o comunión con espíritus de los ancestros); chamanismo (la adquisición de derechos de un individuo con poderes místicos); y adivinación (mágicamente la obtención de la verdad). El campo de la antropología médica examina las formas en que la cultura y la sociedad se organizan alrededor o afectados por problemas de salud, cuidado de la salud y otros temas relacionados.
Los registros más antiguos de la medicina se han descubierto desde la medicina antigua egipcia , Medicina de Babilonia , ayurvédica medicina (en el subcontinente indio ), la medicina china clásica (predecesor de la moderna medicina tradicional china ), y la antigua medicina griega y medicina romana .
En Egipto, Imhotep (3er milenio antes de Cristo) es el primer médico en la historia conocida por su nombre. El más antiguo texto médico egipcio es la Kahun ginecológica Papiro de alrededor de 2000 BCE, que describe las enfermedades ginecológicas. El Papiro de Edwin Smith vuelta que data de 1600 aC es una obra temprana de la cirugía, mientras que el Papiro de Ebers vuelta que data de 1500 aC es similar a un libro de texto sobre medicina. [47]
En China, la evidencia arqueológica de la medicina en las fechas chinos de nuevo a la edad de bronce de la dinastía Shang , en base a semillas para la herbolaria y herramientas que presuntamente han sido utilizados para la cirugía. [48] El Huangdi Neijing , el progenitor de la medicina china, es un texto médico escrito a partir del segundo siglo BCE y compilado en el siglo tercero. [49]
En la India, el cirujano Sushruta describe numerosas operaciones quirúrgicas, incluyendo las primeras formas de cirugía plástica . [50] [ dudoso ] [51] Los registros más antiguos de hospitales dedicados provienen de Mihintale en Sri Lanka, donde se encuentran pruebas de instalaciones de tratamiento medicinal dedicadas a los pacientes. [52] [53]
En Grecia, los médico griego Hipócrates , el "padre de la medicina moderna", [54] [55] sentó las bases para un enfoque racional de la medicina. Hipócrates introdujo el juramento hipocrático de los médicos, que sigue siendo relevante y en uso hoy en día, y fue el primero en clasificar las enfermedades como aguda , crónica , endémica y epidémica, y los términos de uso, tales como, "exacerbación, la recaída , la resolución, la crisis, el paroxismo , pico, y la convalecencia ". [56] [57] El médico griego Galen también fue uno de los más grandes cirujanos del mundo antiguo y lleva a cabo muchas operaciones audaces, incluyendo cerebro y los ojos cirugías. Después de la caída del Imperio Romano de Occidente y el inicio de la Edad Media , la tradición griega de la medicina entró en declive en Europa occidental, aunque siguió sin interrupción en el Romano de Oriente (bizantino) Imperio .
La mayor parte de nuestro conocimiento de la medicina hebrea antigua durante el primer milenio antes de Cristo proviene de la Torá , es decir, los Cinco Libros de Moisés , que contienen varias leyes y rituales relacionados con la salud. La contribución hebreo al desarrollo de la medicina moderna se inició en la época bizantina , con el médico Asaf Judio . [58]
Edad media
El concepto de un hospital como institución para ofrecer la atención médica y la posibilidad de una cura para los pacientes debido a los ideales de la caridad cristiana, en lugar de simplemente un lugar para morir, aparecido en el Imperio bizantino . [59]
Aunque el concepto de uroscopia era conocido por Galeno, que no vio la importancia de usarlo para localizar la enfermedad. Fue bajo los bizantinos con los médicos como de Theophilus Protospatharius que se dieron cuenta del potencial en uroscopia para determinar la enfermedad en un momento en que no existía ningún microscopio o el estetoscopio. Esa práctica se extendió al resto de Europa. [60]
Después de 750 CE, el mundo musulmán tenía las obras de Hipócrates, Galeno y Sushruta traducidos al árabe , y los médicos islámicos realizando alguna investigación médica significativa. Notables pioneros médicos islámicos incluyen el persa polígrafo , Avicena , quien, junto con Imhotep e Hipócrates, también se ha llamado el "padre de la medicina". [61] Él escribió El Canon de la medicina que se convirtió en un texto médico estándar en muchos europeos medievales universidades , [62] considerado como uno de los libros más famosos de la historia de la medicina. [63] Otros incluyen Abulcasis , [64] Avenzoar , [65] Ibn al-Nafis , [66] y Averroes . [67] Pérsico médico Rhazes [68] fue uno de los primeros en cuestionar la teoría griega de humorismo , que sin embargo sigue siendo influyente en tanto occidental y medieval medicina islámica . [69] Algunos volúmenes de Rhazes trabajo 's de Al-Mansuri , a saber 'sobre la cirugía' y 'Un libro general sobre la terapia', pasaron a formar parte del plan de estudios de medicina en las universidades europeas. [70] Además, ha sido descrito como el médico de un médico, [71] el padre de la pediatría , [72] [73] y un pionero de la oftalmología . Por ejemplo, fue el primero en reconocer la reacción de la pupila del ojo a la luz. [73] Los Pérsico Bimaristan hospitales eran un ejemplo temprano de los hospitales públicos . [74] [75]
En Europa, Carlomagno decretó que un hospital debe atribuirse a cada catedral y el monasterio y el historiador Geoffrey Blainey comparó las actividades de la Iglesia Católica en el cuidado de la salud durante la Edad Media a una primera versión de un estado de bienestar: "Se llevó a cabo hospitales para la orfanatos de edad y para los jóvenes; hospicios para los enfermos de todas las edades, lugares para los leprosos, y albergues o posadas donde los peregrinos podían comprar una cama y comida barata". Suministró alimentos a la población durante la hambruna y distribuyó alimentos a los pobres. Este sistema de asistencia social lo financió la iglesia mediante la recaudación de impuestos a gran escala y la posesión de grandes tierras de cultivo y fincas. El benedictino fin se observó para la creación de hospitales y enfermerías en sus monasterios, el cultivo de hierbas de medicina y convertirse en los principales dadores de atención médica de sus distritos, como en la gran abadía de Cluny . La Iglesia también estableció una red de escuelas catedralicias y universidades, donde se estudió la medicina. La Escuela Médica Salernitana en Salerno, mirando hacia el aprendizaje del griego y árabe médicos, llegó a ser la mejor escuela de medicina en la Europa medieval. [76]
Sin embargo, el siglo XIV y XV Negro Muerte devastado tanto en el Oriente Medio y Europa, y que incluso se ha argumentado que la Europa Occidental fue en general más eficaz en la recuperación de la pandemia de Oriente Medio. [77] En la época moderna, importantes figuras tempranas en medicina y anatomía surgieron en Europa, incluyendo Gabriel Falopio y William Harvey .
El mayor cambio en el pensamiento médico fue el progresivo rechazo, especialmente durante la Muerte Negro en los siglos 14 y 15, de lo que puede llamarse el enfoque de 'autoridad tradicional' a la ciencia y la medicina. Esta era la noción de que debido a que alguna persona prominente en el pasado dijo que algo debía ser así, entonces así fue, y cualquier cosa que se observara en contrario era una anomalía (que fue paralela a un cambio similar en la sociedad europea en general - véase el rechazo de Copérnico a las teorías astronómicas de Tolomeo ). Physicians como Vesalius mejorarse o desmentir algunas de las teorías del pasado. Los principales tomos utilizados tanto por los estudiantes de medicina y médicos expertos eran Materia Medica y farmacopea .
Andreas Vesalio fue el autor de De humani corporis fabrica , un importante libro sobre la anatomía humana . [78] Las bacterias y los microorganismos se observaron primero con un microscopio por Antonie van Leeuwenhoek en 1676, iniciando el campo científico microbiología . [79] Independientemente de Ibn al-Nafis , Miguel Servet redescubierto la circulación pulmonar , pero este descubrimiento no llegó al público porque fue escrito por primera vez en el "Manuscrito de París" [80] en 1546, y posteriormente publicado en el trabajo teológico por el que pagó con su vida en 1553. a finales de este fue descrito por Renaldus Colón y Andrea Cesalpino . Herman Boerhaave se refiere a veces como un "padre de la fisiología" debido a su enseñanza ejemplar en Leiden y el libro de texto 'Institutiones medicae' (1708). Pierre Fauchard ha sido llamado "el padre de la odontología moderna". [81]
Moderno
La medicina veterinaria fue, por primera vez, verdaderamente separado de la medicina humana en 1761, cuando el veterinario francés Claude Bourgelat fundó la primera escuela veterinaria del mundo en Lyon, Francia. Antes de esto, los médicos tratan los seres humanos y otros animales.
Científica moderna investigación biomédica (donde los resultados son comprobables y reproducibles ) empezó a reemplazar las antiguas tradiciones occidentales basado en la herbolaria, la griega " cuatro humores " y otros tales nociones pre-modernas. La era moderna comenzó realmente con Edward Jenner 'descubrimiento s de la vacuna contra la viruela a finales del siglo 18 (inspirado en el método de inoculación anterior practicado en Asia), Robert Koch ' descubrimientos s alrededor de 1880 de la transmisión de enfermedades por bacterias, y luego el descubrimiento de antibióticos alrededor de 1.900.
El siglo posterior a la 18a modernidad periodo trajo investigadores más innovadores de Europa. De Alemania y Austria, los doctores Rudolf Virchow , Wilhelm Conrad Röntgen , Karl Landsteiner y Otto Loewi hicieron contribuciones notables. En el Reino Unido , Alexander Fleming , Joseph Lister , Francis Crick y Florence Nightingale se consideran importantes. El médico español Santiago Ramón y Cajal es considerado el padre de la neurociencia moderna .
De Nueva Zelanda y Australia llegó Maurice Wilkins , Howard Florey , y Frank Macfarlane Burnet .
Otros que hicieron un trabajo significativo incluyen William Williams Keen , William Coley , James D. Watson (Estados Unidos); Salvador Luria (Italia); Alexandre Yersin (Suiza); Kitasato Shibasaburō (Japón); Jean-Martin Charcot , Claude Bernard , Paul Broca (Francia); Adolfo Lutz (Brasil); Nikolai Korotkov (Rusia); Sir William Osler (Canadá); y Harvey Cushing (Estados Unidos).
Tal como se desarrolló la ciencia y la tecnología, la medicina se volvió más confiado sobre medicamentos . A lo largo de la historia y en Europa derecha hasta finales del siglo 18, no sólo los productos animales y vegetales se usan con fines medicinales, sino también las partes del cuerpo humano y los fluidos. [82] Farmacología desarrolló en parte de la fitoterapia y algunas drogas todavía son derivados de plantas ( atropina , efedrina , warfarina , aspirina , digoxina , vinca alcaloides , [83] taxol , hioscina , etc.). [84] Las vacunas fueron descubiertos por Edward Jenner y Louis Pasteur .
El primer antibiótico fue la arsfenamina (Salvarsan) descubierto por Paul Ehrlich en 1908 después de observar que las bacterias absorbían tintes tóxicos que las células humanas no. La primera clase principal de antibióticos era los fármacos sulfa , derivados por los químicos alemanes originalmente de colorantes azoicos .
Farmacología ha vuelto cada vez más sofisticados; moderna biotecnología permite fármacos dirigidos hacia procesos fisiológicos específicos a ser desarrollados, a veces diseñado para la compatibilidad con el cuerpo para reducir los efectos secundarios . Genómica y el conocimiento de la genética humana y la evolución humana está teniendo influencia cada vez más importante en la medicina, como los causantes genes de la mayoría de monogénicas trastornos genéticos han sido identificados, y el desarrollo de técnicas de biología molecular , evolución y la genética influyen en la tecnología médica, la práctica y la toma de decisiones.
La medicina basada en la evidencia es un movimiento contemporáneo para establecer los algoritmos de práctica más efectivos (formas de hacer las cosas) mediante el uso de revisiones sistemáticas y metanálisis . El movimiento se ve facilitado por los modernos global de ciencias de la información , lo que permite que la mayor parte de la evidencia disponible como sea posible para ser recogidos y analizados de acuerdo con los protocolos estándar que luego se difunden a los proveedores de salud. La Colaboración Cochrane lleva este movimiento. Una revisión de 160 revisiones sistemáticas Cochrane 2001 reveló que, de acuerdo con dos lectores, el 21,3% de las revisiones concluyó pruebas suficientes, el 20% de evidencia llegado a la conclusión de ningún efecto, y el 22,5% concluyó efecto positivo. [85]
Calidad, eficiencia y acceso
La medicina basada en la evidencia , la prevención de errores médicos (y otros " iatrogenia "), y la evitación de la asistencia sanitaria innecesaria son una prioridad en los sistemas médicos modernos. Estos temas generan una considerable atención política y de política pública, particularmente en los Estados Unidos donde la salud es considerado como excesivamente costosos, pero la salud de la población métricas quedan naciones similares. [86]
A nivel mundial, muchos países en desarrollo carecen de acceso a la atención y el acceso a los medicamentos . [87] A partir de 2015, los países desarrollados más ricos proporcionan atención médica a todos los ciudadanos , con algunas excepciones, como los Estados Unidos, donde la falta de seguro de salud de cobertura puede limitar el acceso. [88]
Medicina tradicional
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la medicina tradicional como "la suma total de los conocimientos, habilidades y prácticas basadas en teorías, creencias y experiencias indígenas de diferentes culturas, ya sean explicables o no, que se utiliza en el mantenimiento de la salud, así como en la prevención, el diagnóstico, la mejora o el tratamiento de enfermedades físicas y mentales ". [89] Las prácticas conocidas como medicinas tradicionales incluyen Ayurveda , medicina Siddha , Unani , medicina iraní antigua , Irani , medicina islámica , medicina tradicional china , medicina tradicional coreana , acupuntura , Muti , Ifá y medicina tradicional africana . [90]
La OMS declaró que "el uso inadecuado de los medicamentos o las prácticas tradicionales pueden tener efectos negativos o peligrosos" y que "se necesita más investigación para determinar la eficacia y seguridad" de varias de las prácticas y plantas medicinales utilizadas por los sistemas de medicina tradicional. [89] Como ejemplo, la India Asociación Médica consideran prácticas de medicina tradicional, como el Ayurveda y Siddha medicina, como charlatanería . [91] [92] [93] Los practicantes de la medicina tradicional no están autorizados a ejercer la medicina en la India sin la formación en una institución médica calificada, registrada con el gobierno, y que figuran como médicos registrados anualmente en la Gaceta de la India . [91] [92] La identificación de los practicantes de la medicina tradicional, el Tribunal Supremo de la India declaró en 2018 que "no cualificados, charlatanes sin formación están planteando un gran riesgo para toda la sociedad y jugando con las vidas de las personas sin tener la formación necesaria y la educación en la ciencia de las instituciones autorizadas". [91]
La evidencia sobre la eficacia de la práctica de la medicina alternativa de la acupuntura es "variables e inconsistentes" para cualquier condición, [94] , pero generalmente es seguro cuando se hace por un practicante entrenado apropiadamente. [95]
Ver también
- Medicina alternativa : forma de curación no científica
- Lista de causas de muerte por tasa - artículo de la lista de Wikimedia
- Lista de trastornos - artículo de la lista de Wikipedia
- Lista de publicaciones importantes en medicina - artículo de la lista de Wikipedia
- Listas de enfermedades - artículo de la lista de Wikipedia
- Asistencia médica
- Enciclopedia médica
- Ética médica - Sistema de principios morales de la práctica de la medicina.
- Equipo medico
- Clasificación médica
- Facturación médica
- Literatura médica
- Negligencia médica : causa de acción legal cuando los profesionales de la salud se desvían de los estándares de práctica y dañan a un paciente.
- Psicologia medica
- Sociología médica
- Filosofía de la salud
- Charlatanería : promoción de prácticas médicas fraudulentas o ignorantes
- Medicina tradicional - Medicina basada en creencias tradicionales
Referencias
- ^ Firth, John (2020). "Ciencia en medicina: cuándo, cómo y qué". Libro de texto de medicina de Oxford . Oxford: Prensa de la Universidad de Oxford. ISBN 978-0198746690.
- ^ Saunders J (junio de 2000). "La práctica de la medicina clínica como arte y como ciencia" . Med Humanit . 26 (1): 18-22. doi : 10.1136 / mh.26.1.18 . PMID 12484313 . S2CID 73306806 .
- ^ "Diccionario, medicina" . Consultado el 2 de diciembre de 2013 .
- ^ "Medicina, n.1" . OED en línea . Prensa de la Universidad de Oxford. Septiembre de 2014 . Consultado el 8 de noviembre de 2014 .
- ^ "Medicina" . Diccionarios de Oxford en línea . Prensa de la Universidad de Oxford . Consultado el 8 de noviembre de 2014 .
- ^ Etimología: América : medicina , desde ars Medicina "el arte de la medicina", de Medicus "médico". ( Etym.Online ) Cf. mederi "curar", etim. "conocer el mejor camino para", desde PIE de base * MED "para medir, límite. Cfr griegos medos 'asesorar, planificar', avéstica vi-loco 'médico'
- ^ "Medicina" Diccionario en línea Etimología
- ^ OMS Departamento de Medicamentos Esenciales y Política Farmacéutica (2002). "La medicina tradicional: las necesidades de crecimiento y potencial". Organización Mundial de la Salud . HDL : 10665/67294 . Cite journal requiere
|journal=
( ayuda ) - ^ El Dib RP, Atallah AN, Andriolo RB (agosto de 2007). "Mapeo de la evidencia Cochrane para la toma de decisiones en el cuidado de la salud". Revista de evaluación en la práctica clínica . 13 (4): 689–92. doi : 10.1111 / j.1365-2753.2007.00886.x . PMID 17683315 .
- ^ a b Coulehan JL, Bloque MR (2005). La entrevista médica: dominio de las habilidades para la práctica clínica (5ª ed.). FA Davis. ISBN 978-0-8036-1246-4. OCLC 232304023 .
- ^ Addison K, Braden JH, Cupp JE, Emmert D, Hall LA, Hall T, et al. (Septiembre de 2005). "Actualizar: directrices para definir la historia clínica legal para fines de confidencialidad" . Revista de AHIMA . 76 (8): 64A – 64G. PMID 16245584 . Archivado desde el original el 9 de marzo de 2008.
- ^ Cuáles son los síntomas? ¿Cuáles son los signos? . Noticias médicas hoy .
- ^ "La evaluación de los pacientes con eficacia: Aquí está cómo hacer las técnicas básicas de cuatro". Nursing2014 . 8 (2): 6. 2006. doi : 10.1097 / 00152193-200611002-00005 .
- ^ "El examen clínico" . TheFreeDictionary.com . Consultado el 18 de enero de 2021 .
- ^ "El examen clínico" . TheFreeDictionary.com . Consultado el 18 de enero de 2021 .
- ^ "El examen clínico" . TheFreeDictionary.com . Consultado el 18 de enero de 2021 .
- ^ "El examen clínico" . TheFreeDictionary.com . Consultado el 18 de enero de 2021 .
- ^ Grembowski DE, Diehr P, Novak LC, Roussel AE, Martin DP, Patrick DL, et al. (Agosto de 2000). "La medición de la 'managedness' y los beneficios cubiertos de planes de salud" . Investigación en servicios de salud . 35 (3): 707–34. PMC 1.089.144 . PMID 10966092 .
- ^ Blainey G (2011). Una breve historia del cristianismo . Pingüino vikingo. OCLC 793902685 .[ página necesaria ]
- ^ "La salud de América Aseguradora: Principios y recomendaciones" . Instituto de Medicina de la Academia Nacional de Ciencias. 14 de enero de 2004. Archivado desde el original , el 19 de octubre de 2009.
- ^ "El caso para el solo pagador, atención sanitaria universal para los Estados Unidos" . Cthealth.server101.com. Archivado desde el original el 23 de abril de 2018 . Consultado el 4 de mayo de 2009 .
- ^ Sipkoff M (enero de 2004). "La transparencia llama clave para unir el control de costes, mejora de la calidad" . Managed Care . 13 (1): 38–42. PMID 14763279 .
- ^ "Atención sanitaria primaria, secundaria y terciaria - Arthapedia" . www.arthapedia.in . Consultado el 19 de enero de 2021 .
- ^ "Los tipos de proveedores de atención médica: MedlinePlus enciclopedia médica" . medlineplus.gov . Consultado el 19 de enero de 2021 .
- ^ "Cuidado de la Salud secundaria" . International Medical Corps . Consultado el 19 de enero de 2021 .
- ^ Laokri S, Weil O, Drabo KM, Dembelé SM, Kafando B, Dujardin B (abril de 2013). "La eliminación de tarifas a los usuarios no es garantía de cobertura universal de salud: observaciones de Burkina Faso" . Boletín de la Organización Mundial de la Salud . 91 (4): 277–82. doi : 10.2471 / BLT.12.110015 . PMC 3.629.451 . PMID 23599551 .
- ^ Chou YJ, Yip WC, Lee CH, Huang N, Sun YP, Chang HJ (septiembre de 2003). "Impacto de la separación de la prescripción de medicamentos y dispensación de comportamiento de los proveedores: la experiencia de Taiwán" . Política y planificación sanitaria . 18 (3): 316–29. doi : 10.1093 / heapol / czg038 . PMID 12917273 .
- ^ "¿Cuáles son las especialidades quirúrgicas?" . American College of Surgeons . Consultado el 18 de enero de 2021 .
- ^ "¿Cuáles son las especialidades quirúrgicas?" . American College of Surgeons . Consultado el 18 de enero de 2021 .
- ^ "¿Cuáles son las especialidades quirúrgicas?" . American College of Surgeons . Consultado el 18 de enero de 2021 .
- ^ "¿Cuáles son las especialidades quirúrgicas?" . American College of Surgeons . Consultado el 18 de enero de 2021 .
- ^ "¿Cuáles son las especialidades quirúrgicas?" . American College of Surgeons . Consultado el 18 de enero de 2021 .
- ^ "¿Cuáles son las especialidades quirúrgicas?" . American College of Surgeons . Consultado el 18 de enero de 2021 .
- ^ "¿Cuáles son las especialidades quirúrgicas?" . American College of Surgeons . Consultado el 18 de enero de 2021 .
- ^ "¿Cuáles son las especialidades quirúrgicas?" . American College of Surgeons . Consultado el 18 de enero de 2021 .
- ^ "¿Cuáles son las especialidades quirúrgicas?" . American College of Surgeons . Consultado el 18 de enero de 2021 .
- ^ "¿Cuáles son las especialidades quirúrgicas?" . American College of Surgeons . Consultado el 18 de enero de 2021 .
- ^ "¿Cuáles son las especialidades quirúrgicas?" . American College of Surgeons . Consultado el 18 de enero de 2021 .
- ^ "¿Cuáles son las especialidades quirúrgicas?" . American College of Surgeons . Consultado el 18 de enero de 2021 .
- ^ "¿Cuáles son las especialidades quirúrgicas?" . American College of Surgeons . Consultado el 18 de enero de 2021 .
- ^ Culyer, Anthony J. (31 de julio de 2014). El Diccionario de Economía de la Salud, Tercera Edición . Chelthenham, Reino Unido: Edward Elgar Publishing. pag. 335. ISBN 978-1-78100-199-8. Consultado el 18 de enero de 2021 .
- ^ " Medicina interna " en el Diccionario Médico de Dorland
- ^ Fowler HW (1994). Un diccionario de uso moderno Inglés (Wordsworth Collection) (Colección Wordsworth) . NTC / Company Publishing contemporáneo. ISBN 978-1-85326-318-7.
- ^ "El Real Colegio de Médicos de Australasia: ¿Cuáles son los médicos?" . Real Colegio de Médicos de Australasia . Archivado desde el original el 6 de marzo de 2008 . Consultado el 5 de febrero de 2008 .
- ^ "terapéutica (medicamento)" . Enciclopedia Británica en línea . Archivado desde el original el 18 de diciembre de 2007 . Consultado el 21 de abril de 2012 .
- ^ Brooks S, Biala N, S Arbor (marzo de 2018). "Una base de datos de búsqueda de objetivos de educación médica - creando un estándar de oro comparable" . Educación Médica BMC . 18 (1): 31. doi : 10.1186 / s12909-018-1136-z . PMC 5.833.091 . PMID 29499684 .
- ^ Ackerknecht E (1982). Una breve historia de la medicina . Prensa JHU. pag. 22 . ISBN 978-0-8018-2726-6.
- ^ Hong F (2004). "Historia de la Medicina en China" (PDF) . Revista de Medicina McGill . 8 (1): 7984. Archivado desde el original (PDF) el 1 de diciembre de 2013.
- ^ Unschuld P (2003). Huang Di Nei Jing: la naturaleza, el conocimiento, las imágenes en un texto antiguo de medicina china . Prensa de la Universidad de California. pag. ix. ISBN 978-0-520-92849-7.
- ^ Un Singh, Sarangi D (2003). "Tenemos que pensar y actuar" . Revista India de Cirugía Plástica . 36 (1): 53–54.
- ^ Rana RE, Arora BS (2002). "La historia de la cirugía plástica en la India". Revista de Medicina de Postgrado . 48 (1): 76–8. PMID 12082339 .
- ^ Aluvihare A (noviembre de 1993). "Rohal Kramaya Lovata Dhayadha Kale Sri Lankikayo". Vidhusara la revista Science : 5.
- ^ Rannan-Eliya RP, De Mel N (9 de febrero 1997). "La movilización de recursos en el sector de la salud de Sri Lanka" (PDF) . Escuela de Harvard de Salud Pública y Programa de Políticas de Salud, Instituto de Estudios de Política . pag. 19.
- ^ Grammaticos PC, diamantisamos A (2008). "Útil vistas conocidos y desconocidos del padre de la medicina moderna, Hipócrates y su maestro Demócrito". Hellenic Journal of Nuclear Medicine . 11 (1): 2–4. PMID 18392218 .
- ^ El padre de la medicina moderna: la primera investigación del factor físico del tétanos archivado 18 de noviembre de 2011 a la Wayback Machine , Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas
- ^ Garrison FH (1966). Historia de la Medicina . Filadelfia : WB Saunders Company. pag. 97.
- ^ Martí-Ibáñez F (1961). Un preludio a la historia médica . Nueva York : MD Publications, Inc. p. 90. Identificación de la Biblioteca del Congreso: 61-11617.
- ^ Vaisrub S, A Denman M, Naparstek Y, Gilon D (2008). "Medicina" . Enciclopedia Judaica . El Grupo Gale.
- ^ Lindberg D (1992). Los inicios de la ciencia occidental . Prensa de la Universidad de Chicago. pag. 349 . ISBN 9780226482316.
- ^ Prioreschi, Plinio (2004). Una historia de la medicina: la medicina bizantina e islámica . Prensa de Horacio. pag. 146.
- ^ Becka J (enero de 1980). "[El padre de la medicina, Avicena, en nuestra ciencia y cultura. Abu Ali ibn Sina (980-1037)]". Casopis Lekaru Ceskych (en checo). 119 (1): 17-23. PMID 6989499 .
- ^ "Avicena 980-1037" . Hcs.osu.edu. Archivado desde el original el 7 de octubre de 2008 . Consultado el 19 de enero de 2010 .
- ^ " " El Canon de la medicina "(obra de Avicena)" . Encyclopædia Britannica . 2008. Archivado desde el original el 28 mayo 2008 . Consultado el 11 de junio de 2008 .
- ^ Ahmad Z (2007). "Al-Zahrawi - el padre de la cirugía". Revista ANZ de Cirugía . 77 (Suppl. 1): A83. doi : 10.1111 / j.1445-2197.2007.04130_8.x . S2CID 57308997 .
- ^ Abdel-Halim RE (noviembre de 2006). "Las contribuciones de Muhadhdhab Al-Din Al-Baghdadi al progreso de la medicina y urología. Estudio A y traducciones de su libro Al-Mukhtar". Revista Médica Saudita . 27 (11): 1631–41. PMID 17106533 .
- ^ "Reflexiones del presidente: Medicina Tradicional Entre los árabes del Golfo, parte II: sangrías" . Vistas del corazón . 5 (2): 74–85 [80]. 2004. Archivado desde el original , el 8 de marzo de 2013.
- ^ Martín-Araguz A, Bustamante-Martínez C, Fernández-Armayor Ajo V, Moreno-Martínez JM (1 de mayo de 2002). "[Neurociencia en al Ándalus y su influencia en la medicina escolástica medieval]". Revista de Neurología (en español). 34 (9): 877–92. doi : 10.33588 / rn.3409.2001382 . PMID 12134355 .
- ^ Tschanzm DW (2003). "Árabes (?) Raíces de Medicina Europea" . Vistas del corazón . 4 (2). copiar archivado 30 de noviembre de 2004 a la Wayback Machine
- ^ Pormann PE, Savage-Smith E (2007). "En el dominio de la teoría humoral griega, que fue la base para la práctica de la sangría". Medicina islámica medieval . Washington DC: Universidad de Georgetown. págs. 10, 43–45. OL 12911905W .
- ^ Un Iskandar (2006). "Al-Rāzī". Enciclopedia de la historia de la ciencia, la tecnología y la medicina en las culturas no occidentales (2ª ed.). Saltador. págs. 155-156.
- ^ S Ganchy (2008). Islam y Ciencia, medicina y la tecnología . Nueva York: Rosen bar.
- ^ Tschanzm DW (2003). "Árabes (?) Raíces de Medicina Europea". Vistas del corazón . 4 (2).
- ^ a b Elgood, Cyril (2010). Una historia médica de Persia y el califato oriental (1ª ed.). Londres: Cambridge. págs. 202–203. ISBN 978-1-108-01588-2.
Al escribir una monografía sobre "Enfermedades en los niños", también se le puede considerar como el padre de la pediatría.
- ^ Micheau F. "Las instituciones científicas en el Cercano Oriente medieval": 991–992. Cite journal requiere
|journal=
( ayuda ), en ( Morelon y Rashed 1996 , págs. 985–1007) - ^ Barrett P (2004). Ciencia y Teología Desde Copérnico: la búsqueda de entendimiento . Continuum International Publishing Group . pag. 18. ISBN 978-0-567-08969-4.
- ^ Blainey G (2011). Una breve historia del cristianismo . Pingüino vikingo. págs. 214–215. OCLC 793902685 .
- ^ Michael Dols ha demostrado que la muerte Negro fue mucho más comúnmente se cree que las autoridades europeas por las autoridades de Oriente Medio a ser contagioso; como resultado, el vuelo se le aconsejó más comúnmente, y en Italia cuarentenas urbanos se organizaron en un nivel mucho más amplio que en Egipto o Siria urbana ( Dols MW (1977). La muerte Negro en el Medio Oriente . Princeton. págs. 119, 285–290. OCLC 2.296.964 .).
- ^ "Página a través de una copia virtual de la Vesalio De Humanis corporis fabrica " . Archive.nlm.nih.gov . Consultado el 21 de abril de 2012 .
- ^ Madigan M, Martinko J, eds. (2006). Brock Biology of Microorganisms (11ª ed.). Prentice Hall. ISBN 978-0-13-144329-7.
- ^ Miguel Servet de Investigación Archivo de 13 noviembre de 2012 en la Wayback Machine Sitio web con un estudio gráfica sobre el manuscrito de París por Servet
- ^ Lynch CD, O'Sullivan VR, Mcgillycuddy CT (diciembre de 2006). "Pierre Fauchard: el 'padre de la odontología moderna ' " . British Dental Journal . 201 (12): 779–81. doi : 10.1038 / sj.bdj.4814350 . PMID 17183395 .
- ^ Cooper P (2004). "Propiedades medicinales de partes del cuerpo" . La revista farmacéutica . 273 (7330): 900–902. Archivado desde el original el 3 de diciembre de 2008.
- ^ van Der Heijden R, Jacobs DI, Snoeijer W, Hallard D, Verpoorte R (marzo de 2004). "Los alcaloides de Catharanthus: farmacognosia y biotecnología". Química Medicinal Actual . 11 (5): 607-28. doi : 10.2174 / 0929867043455846 . PMID 15032608 .
- ^ Atanasov AG, Waltenberger B, Pferschy-Wenzig EM, Linder T, Wawrosch C, Uhrin P, et al. (Diciembre de 2015). "Descubrimiento y reabastecimiento de productos naturales de origen vegetal farmacológicamente activos: una revisión" . Avances en biotecnología . 33 (8): 1682-14. doi : 10.1016 / j.biotechadv.2015.08.001 . PMC 4748402 . PMID 26281720 .
- ^ Ezzo J, Bausell B, Moerman DE, Berman B, Hadhazy V (2001). "Revisión de los comentarios. ¿Qué tan fuerte es la evidencia? ¿Qué tan claro son las conclusiones?". Revista Internacional de Evaluación de Tecnología en la Atención de la Salud . 17 (4): 457–66. doi : 10.1017 / S0266462301107014 . PMID 11758290 .
- ^ Bentley TG, Effros RM, Palar K, Keeler EB (diciembre de 2008). "Una pérdida en el sistema de salud de Estados Unidos: un marco conceptual" . El Milbank Quarterly . 86 (4): 629–59. doi : 10.1111 / j.1468-0009.2008.00537.x . PMC 2.690.367 . PMID 19120983 .
- ^ "La OMS | Seguimiento de cobertura universal de salud: 2017 Global Monitoring Report" . QUIEN . Consultado el 14 de junio de 2019 .
- ^ "La cobertura de atención de la salud | lee en línea" . ILibrary de la OCDE . Consultado el 14 de junio de 2019 .
- ^ a b "Medicina Tradicional: Definiciones" . Organización Mundial de la Salud . 1 de diciembre de 2008 . Consultado el 20 de abril de 2014 .
- ^ "Medicina Tradicional-2020 | Medicina Alternativa-2020 | medicina herbaria-2020 | Medicina Naturopática 2020 | 5º Congreso Mundial sobre Medicina Tradicional y Alternativa" . www.scientificfederation.com . Consultado el 18 de enero de 2021 .
- ^ a b c Justicia RK Agrawal (13 de abril 2018). "El juicio por el Tribunal Supremo de la India: Kerala Ayurveda Paramparya vs Estado de Kerala" . Tribunal Supremo de la India . Consultado el 9 de diciembre de 2019 .
- ^ a b "IMA contra la charlatanería" . Indian Medical Association. 2014 . Consultado el 28 de noviembre de 2019 .
- ^ "Charlatanes práctica de la medicina gran riesgo para la sociedad: Tribunal Supremo" . Estándar comercial . 13 de abril de 2018 . Consultado el 28 de noviembre de 2019 .
La gente no habiendo reconocido y las cualificaciones aprobadas, teniendo poco conocimiento acerca de las medicinas indígenas se están convirtiendo en los médicos y jugando con la vida de miles y millones de personas. A veces, estos charlatanes cometen errores y preciosas vidas se pierden.
- ^ Colquhoun D , Novella SP (junio de 2013). "La acupuntura es el placebo teatral" (PDF) . Anestesia y Analgesia . 116 (6): 1360-3. doi : 10.1213 / ANE.0b013e31828f2d5e . PMID 23709076 . S2CID 207135491 .
- ^ "Acupuntura (PDQ®)" . Instituto Nacional del Cáncer . 23 de septiembre de 2005 . Consultado el 15 de septiembre de 2013 .