La metoidioplastia , metaoidioplastia o metaidoioplastia [1] (informalmente llamada meto o meta ) es una cirugía de reasignación de sexo de mujer a hombre . [2]
La terapia de reemplazo de testosterona agranda gradualmente el clítoris hasta un tamaño máximo medio de 4,6 cm (1,6-2 pulgadas) [4] (ya que el clítoris y el pene son homólogos en el desarrollo ). En una metoidioplastia, la placa uretral y la uretra se disecan completamente de los cuerpos corporales del clítoris, luego se dividen en el extremo distal y el clítoris agrandado con testosterona se endereza y alarga. Se configura un colgajo en isla vascularizado longitudinal y se extrae de la piel dorsal del clítoris, se invierte hacia el lado ventral, se tubulariza y se realiza una anastomosisse forma con la uretra nativa. El nuevo meato uretral se coloca a lo largo del neofalo hasta el extremo distal y la piel del neofalo y el escroto se reconstruye mediante colgajos de labios menores y mayores. [5] El nuevo neofalo varía en tamaño de 4 a 10 cm (con un promedio de 5,7 cm) y tiene la circunferencia aproximada del pulgar de un adulto humano. [6]
El término deriva de meta- "cambio", del griego antiguo αἰδοῖον ( aidoion ) "genitales" y -plastia , que denota construcción o modificación quirúrgica. [1]
Comparación con faloplastia
La metoidioplastia es técnicamente más simple que la faloplastia , cuesta menos y tiene menos complicaciones potenciales. Sin embargo, es mucho más probable que los pacientes con faloplastia sean capaces de la penetración sexual (principalmente debido a limitaciones de tamaño) después de recuperarse de la cirugía. [7]
En una faloplastia, el cirujano fabrica un neopene injertando tejido de un sitio donante (como la espalda, el brazo o la pierna del paciente). Una faloplastia tarda entre 8 y 10 horas en completarse (la primera etapa) y generalmente es seguida por múltiples (hasta 3) procedimientos quirúrgicos adicionales que incluyen glansplastia, escrotoplastia , prótesis testicular y / o implante de pene .
La metoidioplastia generalmente requiere de 2 a 3 horas para completarse. Debido a que el tejido eréctil del clítoris funciona normalmente, no es necesaria una prótesis para la erección (aunque es posible que el clítoris no se vuelva tan rígido como la erección del pene ). En casi todos los casos, los pacientes con metoidioplastia pueden seguir teniendo orgasmos del clítoris después de la cirugía.
Operación
- Después de la preparación del paciente, se hace una incisión en la piel que rodea el clítoris agrandado en la parte inferior y se cortan los pilares laterales, que suspenden el tejido en su lugar, liberando el tejido del clítoris del hueso púbico.
- Si se va a extender la uretra, el proceso comienza ahora utilizando tejidos mucosos del área vaginal o del interior de la boca / mejillas. Una opción experimental es un injerto de los intestinos. Los labios menores se pueden utilizar para proteger el injerto, además de proporcionar una mayor circunferencia. Se coloca un catéter en la extensión para facilitar la cicatrización durante dos o tres semanas.
- A continuación, se proporciona piel al neopene cortando los labios menores, envolviéndolo alrededor del tejido y asegurado con puntos de sutura. La escrotoplastia generalmente se realiza al mismo tiempo que la cirugía de metoidioplastia. También se pueden realizar vaginectomía , histerectomía y / o ooforectomía en este momento si aún no se han hecho.
Técnicas alternativas
Si se realiza una metoidioplastia sin extender la uretra y / o una escrotoplastia, esto a veces se denomina liberación del clítoris . Esto es menos costoso que una metoidioplastia completa, pero no permite orinar a través del neopene mientras está de pie. Sin embargo, esto también ofrece una cirugía con menos riesgo porque el sistema urinario permanece inalterado sin una extensión uretral y aún ofrece algunos de los efectos visuales de una metoidioplastia completa junto con la capacidad de usar el neopene para la penetración sexual. La vaginectomía es una opción con esta cirugía.
Implantes de pene
Complicaciones
Las complicaciones ocurren en hasta el 50% de las cirugías, [ cita requerida ] variando en severidad entre aquellas que requieren solo cuidados de apoyo menores y aquellas que requieren corrección quirúrgica. Las complicaciones incluyen sangrado del sitio quirúrgico que puede requerir cirugía, infecciones bacterianas, íleo , dehiscencia de la herida , necrosis tisular , fístula urinaria que requiere corrección quirúrgica, estenosis uretral , pérdida de la sensibilidad (poco común), anorgasmia , cicatrización de diversos grados. [8] En un estudio de hombres trans en el posoperatorio , el 28% de los pacientes que tenían la uretra extendida tenían hinchazón temporal que provocaba goteo y rociado de orina; no fue necesaria ninguna intervención médica. Hubo solo una pequeña posibilidad de estenosis uretrales (estrechamiento de la uretra) y menos del 10% tuvo un caso de fístula (orificio en la uretra) que requirió una revisión menor. La longitud neofálica promedio después fue de 5,7 cm (con un rango de 4 a 10 cm). Todos los pacientes informaron capacidad para lograr una erección y una sensación normal. En pacientes que se sometieron a escrotoplastia, algunos han reportado rechazo o complicaciones relacionadas con las prótesis testiculares .
Ver también
Notas
- ↑ a b Hage, J. Joris (1996). "Metaidoioplastia: una técnica alternativa de faloplastia en transexuales" . Cirugía plástica y reconstructiva . 97 (1): 161-167 . Consultado el 26 de febrero de 2021 .
- ^ Metoidioplastia: una variante de faloplastia en mujeres transexuales por SV Perovic y ML Djordjevic (BJU International, Volumen 92 Número 9, diciembre de 2003)
- ^ a b Djordjevic, Miroslav L .; Stojanovic, Borko; Bizic, Marta (junio de 2019). "Metoidioplastia: técnicas y resultados" . Andrología y Urología traslacional . 8 (3): 248-253. doi : 10.21037 / tau.2019.06.12 . PMC 6626308 . PMID 31380231 .
- ^ Evaluación física y hormonal de pacientes transexuales: un estudio longitudinal de Meyer W, et al. (Archives of Sexual Behavior, Volumen 15, Número 2, abril de 1986)
- ^ Perovic, S. y Djordjevic, M. (2003), Metoidioplastia: una variante de faloplastia en mujeres transexuales. BJU International, 92: 981-985. doi: 10.1111 / j.1464-410X.2003.04524.x
- ^ Metoidioplastia como cirugía de reasignación de sexo en una sola etapa en mujeres transexuales: Experiencia de Belgrado Djordjevic, Miroslav L.et al., Journal of Sexual Medicine, Volumen 6, Número 5, 1306-1313
- ^ Frey, Jordan D. et al. "Una revisión sistemática de la metoidioplastia y la faloplastia con colgajo radial del antebrazo en la reconstrucción genital transgénero de mujer a hombre: ¿Es el neofalo 'ideal' un objetivo alcanzable?" Cirugía plástica y reconstructiva Global Open 4.12 (2016): e1131. PMC. Web. El 5 de julio de 2018.
- ^ http://www.gendersurgeryamsterdam.com/operation-female-male/metaidoioplasty/complications/
- Metoidioplastia como cirugía de reasignación de sexo en una sola etapa en mujeres transexuales: experiencia de Belgrado por Miroslav L. Djordjevic, Dusan Stanojevic (Journal of Sexual Medicine, Volumen 6, número 5, octubre de 2008)
- Metaidoioplastia: una técnica alternativa de faloplastia en transexuales por Hage, J. Joris (Journal of Plastic & Reconstructive Surgery, Volumen 97 Número 1, enero de 1996)
- Reasignación de género por Dan Greenwald y Wayne Stadelmann (eMedicine Journal, Volumen 2 Número 7, 6 de julio de 2001)
enlaces externos
- Metoidioplasty.net - La guía de cirugía de metoidioplastia
- FemaletoMale.org | Información sobre la metoidioplastia