La anorgasmia es un tipo de disfunción sexual en la que una persona no puede alcanzar el orgasmo a pesar de la estimulación adecuada. La anorgasmia es mucho más común en mujeres (4.6 por ciento) [1] que en hombres y es especialmente rara en hombres más jóvenes. El problema es mayor en las mujeres posmenopáusicas. [1] En los hombres, está más estrechamente asociado con la eyaculación retardada . La anorgasmia a menudo puede causar frustración sexual .
Anorgasmia | |
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Especialidad | Psiquiatría , ginecología , urología |
Causas
La condición a veces se clasifica como un trastorno psiquiátrico . Sin embargo, también puede ser causado por problemas médicos como neuropatía diabética , esclerosis múltiple , mutilación genital en ambos sexos, complicaciones de una cirugía genital, traumatismo pélvico (por ejemplo, una lesión a horcajadas causada por una caída en las barras de un marco de escalada, una bicicleta o rayo de gimnasia), desequilibrios hormonales , histerectomía total , lesión de la médula espinal , síndrome de cola de caballo , embolización uterina, traumatismo del parto (desgarro vaginal mediante el uso de fórceps o succión o una episiotomía grande o no cerrada ), vulvodinia y enfermedad cardiovascular . [2]
Inducido por drogas
Una causa común de anorgasmia, tanto en hombres como en mujeres, es el uso de antidepresivos , en particular los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Aunque la notificación de anorgasmia como efecto secundario de los ISRS no es precisa, los estudios han encontrado que entre el 17% y el 41% de los usuarios de dichos medicamentos se ven afectados por alguna forma de disfunción sexual. [3] [4]
Otra causa de la anorgasmia es cocaína uso [5] y adicción a los opiáceos , en particular, a la heroína . [6]
Anorgasmia primaria
La anorgasmia primaria es una condición en la que uno nunca ha experimentado un orgasmo. Esto es significativamente más común en mujeres, aunque puede ocurrir en hombres que carecen del reflejo gladipudendal (bulbocavernoso) . [7] Las mujeres con esta afección a veces pueden alcanzar un nivel relativamente bajo de excitación sexual. Puede ocurrir frustración, inquietud y dolor pélvico o una sensación pélvica pesada debido a la congestión vascular. En ocasiones, puede que no haya una razón obvia por la que el orgasmo sea inalcanzable. En tales casos, las mujeres informan que no pueden llegar al orgasmo incluso si tienen una pareja que los cuida y que están capacitados, el tiempo y la privacidad adecuados y la ausencia de problemas médicos que puedan afectar la satisfacción sexual.
Aproximadamente el 15% de las mujeres informan tener dificultades con el orgasmo y hasta el 10% de las mujeres en los Estados Unidos nunca han llegado al clímax. [8] [9] Solo el 29% de las mujeres siempre tienen orgasmos con su pareja. [10]
Algunos teóricos sociales [ ¿quién? ] creen que la incapacidad para llegar al orgasmo puede estar relacionada con las percepciones psicosociales residuales de que el deseo sexual femenino es de alguna manera "incorrecto", y que esto se debe a la era de la represión victoriana. Se cree que este punto de vista puede impedir que algunas mujeres, tal vez aquellas criadas en un ambiente más reprimido, puedan experimentar sentimientos sexuales naturales y saludables. [11]
Anorgasmia secundaria
La anorgasmia secundaria es la pérdida de la capacidad de tener orgasmos (a diferencia de la anorgasmia primaria que indica una persona que nunca ha tenido un orgasmo) o la pérdida de la capacidad de alcanzar un orgasmo de intensidad pasada. La causa puede ser alcoholismo, depresión, dolor, cirugía pélvica (como histerectomía total) o lesiones, ciertos medicamentos, agarre mortal, enfermedad, privación de estrógenos asociada con la menopausia o violación.
Prostatectomía
La anorgasmia secundaria es cercana al 50% entre los hombres sometidos a prostatectomía ; [12] 80% entre prostatectomías radicales. [13] Esto generalmente es causado por daño a los nervios primarios que sirven al área del pene, que pasan cerca de la glándula prostática. La extirpación de la próstata con frecuencia daña o incluso elimina por completo estos nervios, lo que dificulta la respuesta sexual de manera irrazonable. [14] Las prostatectomías radicales generalmente se administran a hombres más jóvenes que se espera que vivan más de 10 años. En edades más avanzadas, es menos probable que la próstata crezca durante el resto de la vida de esa persona. [14]
Anorgasmia situacional
Las personas que son orgásmicas en algunas situaciones pueden no serlo en otras. Una persona puede tener un orgasmo con un tipo de estimulación pero no con otro, lograr el orgasmo con una pareja pero no con otra, o tener un orgasmo solo bajo ciertas condiciones o solo con cierto tipo o cantidad de juegos previos. Estas variaciones comunes se encuentran dentro del rango de la expresión sexual normal y no deben considerarse problemáticas.
Se debe alentar a una persona que tiene problemas por experimentar anorgasmia situacional a explorar sola y con su pareja aquellos factores que pueden afectar si es orgásmica o no, como fatiga, preocupaciones emocionales, sentirse presionado para tener relaciones sexuales cuando no está interesado, o disfunción sexual de una pareja. En el caso relativamente común de anorgasmia situacional femenina durante el coito pene-vaginal, algunos terapeutas sexuales recomiendan que las parejas incorporen estimulación manual o con vibrador durante el coito, o que utilicen la posición de la mujer arriba, ya que puede permitir una mayor estimulación del clítoris por el pene o sínfisis púbica o ambas, y permite a la mujer un mejor control del movimiento.
Diagnóstico
El tratamiento eficaz de la anorgasmia depende de la causa. En el caso de mujeres que sufren de un trauma o inhibición sexual psicológica, podría ser aconsejable el asesoramiento psicosexual y podría obtenerse a través de la derivación de un médico de cabecera. [15]
Las mujeres que sufren de anorgasmia sin una causa psicológica obvia deben ser examinadas por su médico de cabecera para comprobar la ausencia de la enfermedad. También sería necesario realizar análisis de sangre (hemograma completo, función hepática, estradiol / estradiol , testosterona total , SHBG, FSH / LH , prolactina , función tiroidea , lípidos y azúcar en sangre en ayunas) para detectar otras afecciones como diabetes , falta de de ovulación , función tiroidea baja o desequilibrios hormonales . [2] Los umbrales normales para estas pruebas y el tiempo en el ciclo menstrual de una mujer se detallan en Berman et al., 2005.
Luego, tendrían que ser remitidos a un especialista en medicina sexual. El especialista verificaría los resultados de sangre del paciente para determinar los niveles hormonales, la función tiroidea y la diabetes, evaluaría el flujo sanguíneo genital y la sensación genital, además de realizar un estudio neurológico para determinar el grado (si lo hubiera) de daño nervioso.
Recientemente, se ha propuesto agregar un subtipo de FOD, llamado intensidad orgásmica reducida, y se están realizando pruebas de campo para evaluar la idoneidad de esta propuesta. [dieciséis]
Tratamiento
Al igual que con la disfunción eréctil en los hombres, la falta de función sexual en las mujeres puede tratarse con parches o tabletas hormonales para corregir los desequilibrios hormonales, dispositivos de bomba de vacío del clítoris y medicamentos para mejorar el flujo sanguíneo, la sensación sexual y la excitación. [2]
Hoy en día, muchos médicos tratan tanto a hombres como a mujeres que tienen anorgasmia inducida por ISRS con sildenafil , más comúnmente conocido como Viagra. Si bien se sabe que este enfoque funciona bien en hombres con disfunción sexual, solo recientemente ha salido a la luz la eficacia del sildenafil en mujeres con disfunción sexual. Un estudio reciente de HG Nurnberg et al. mostraron una reversión completa o muy significativa de su disfunción sexual al tomar sildenafil una hora antes de la actividad sexual. [17] En este estudio, ocho de las nueve mujeres requirieron 50 mg de sildenafil mientras que la novena mujer requirió 100 mg de sildenafil.
Otra opción para las mujeres que tienen anorgasmia inducida por ISRS es el uso de vardenafil. El vardenafil es un inhibidor de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5) que facilita la relajación muscular y mejora la erección del pene en los hombres. Sin embargo, existe mucha controversia sobre la eficacia del fármaco utilizado para revertir la disfunción sexual femenina. [18] El vardenafil es similar al sildenafil, pero el vardenafil es menos costoso y puede estar cubierto por algunos planes de seguro. Un estudio realizado por AK Ashton MD ha demostrado que en el caso de una mujer en particular, los efectos del vardenafil en comparación con el sildenafil no solo han sido comparables en la efectividad, sino que el vardenafil es más barato y la reversión de la disfunción sexual requiere una dosis menor. [19] Hasta ahora, la Administración de Alimentos y Medicamentos ha aprobado el vardenafil solo para su uso en hombres.
Los NIH afirman que en estudios en humanos se ha demostrado que el clorhidrato de yohimbina es posiblemente eficaz en el tratamiento de la impotencia masculina resultante de la disfunción eréctil o el uso de ISRS (p. Ej., Anorgasmia). [20] Los informes publicados han demostrado que es eficaz en el tratamiento de la disfunción orgásmica en los hombres. [21]
La cabergolina , un agonista de dopamina D 2 receptores que inhibe la producción de prolactina, se encontró en un pequeño estudio para restaurar completamente el orgasmo en un tercio de los sujetos anorgásmicas, y parcialmente restaurar el orgasmo en otro tercio. Datos limitados han demostrado que el fármaco amantadina puede ayudar a aliviar la disfunción sexual inducida por ISRS. [22] [23] [24] Se han utilizado ciproheptadina , buspirona , estimulantes como las anfetaminas (incluido el antidepresivo bupropión ), nefazodona y yohimbina para tratar la anorgasmia inducida por ISRS. [25] Reducir la dosis de ISRS también puede resolver los problemas de anorgasmia.
Ver también
- Eyaculación retardada
- Anhedonia sexual
- Disfunción sexual
- Síndrome de apretón de la muerte
- Disorgasmia
Referencias
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- El texto original de este artículo se ha tomado del texto de los CDC de dominio público .
- Berman, J. Bumiller, E. y Berman L. (2005) Solo para mujeres, edición revisada: Una guía revolucionaria para recuperar su vida sexual , Owl Books, NY
enlaces externos
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Recursos externos |
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- Anorgasmia.net Anorgasmia: definición, causas, diagnóstico y tratamiento
- SexInfo de la Universidad de California, Santa Bárbara incluye estadísticas, causas y tratamientos para la anorgasmia
- Definición de anorgasmia , Mayo Clinic