Dehiscencia de la herida

Dehiscencia de la herida después de la reparación de una hernia inguinal .

La dehiscencia de la herida es una complicación quirúrgica en la que una herida se rompe a lo largo de una incisión quirúrgica . Los factores de riesgo incluyen la edad, los trastornos del colágeno como el síndrome de Ehlers-Danlos , la diabetes , la obesidad , el nudo deficiente o el agarre de los puntos de sutura y el traumatismo en la herida después de la cirugía. ^[1]

Señales

Los signos de dehiscencia pueden incluir sangrado , dolor , inflamación , fiebre o la herida que se abre espontáneamente. ^[1] Una dehiscencia interna de la herida puede ocurrir internamente como resultado de una histerectomía en el sitio del manguito vaginal . ^{[2] [3]}

Porque

Una causa principal de dehiscencia de la herida es la infección subaguda , resultante de una técnica aséptica inadecuada o imperfecta . La sutura recubierta , como Vicryl , generalmente se rompe a una velocidad que se prevé corresponda con la curación del tejido , pero se acelera en presencia de bacterias . En ausencia de otros factores metabólicos conocidos que inhiban la cicatrización y puedan haber contribuido a la dehiscencia de la sutura, se debe sospechar una infección subaguda y el protocolo de obtención de cultivos de la herida debe seguirse de tratamiento con los antibióticos apropiados.debe emprenderse. La dehiscencia también puede ser causada por una socavación inadecuada (cortar la piel de los tejidos subyacentes) de la herida durante la cirugía, una tensión excesiva en los bordes de la herida causada por levantar o esforzarse, o que la herida esté ubicada en un área muy móvil o de alta tensión como como la espalda, los hombros o las piernas. ^[4] Las personas con síndrome de Ehlers-Danlos también suelen experimentar dehiscencia de la herida. ^[5] Los factores de riesgo pueden incluir cualquiera de los anteriores, así como obesidad, tabaquismo, cicatrización previa, error quirúrgico, cáncer , uso crónico de corticosteroides y aumento de la presión abdominal. Una causa muy común también es el uso y especialmente el uso excesivo de nicotina en cualquier forma.Por lo tanto, debe dejar de fumar un cierto tiempo antes de cualquier cirugía. ^[1]

Prevención

La dehiscencia se puede prevenir mediante un socavado adecuado para reducir la tensión en los bordes de la herida, evitando levantar objetos pesados ​​y hematomas , y acelerar la curación mediante una nutrición adecuada, controlando la diabetes y evitando ciertos medicamentos como la prednisona . También se pueden usar tiras estériles para cubrir las suturas hasta por una semana. ^{[4] Los} antibióticos y la limpieza de la herida también pueden ayudar. ^[1]

Tratamiento

Una vez que se produce la dehiscencia de la herida, se puede tratar permitiendo la granulación , recortando y suturando los bordes y proporcionando antibióticos profilácticos . ^[4] La exposición al aire, el desbridamiento y, si está indicado, los cambios frecuentes de vendaje también ayudan. ^[1]

Notas

1. "Dehiscencia de la herida (Dehiscencia de la herida quirúrgica; Dehiscencia de la herida operatoria)" . Industrias EBSCO . 2010-09-01 . Consultado el 24 de junio de 2011 .
2. Hoffman B (2012). Ginecología de Williams (2ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill Medical. págs. 1054 y 1050. ISBN 9780071716727. OCLC  779244257 .
3. Cronin B, Sung V, Matteson K (abril de 2012). "Dehiscencia del manguito vaginal: factores de riesgo y manejo" . Revista estadounidense de obstetricia y ginecología . 206 (4): 284–288. doi : 10.1016 / j.ajog.2011.08.026 . ISSN 0002-9378 . PMC 3319233 . PMID 21974989 .   
4. Rusciani L, Robins P (2008). Libro de texto de cirugía dermatológica . PICCIN. pag. 183 . ISBN 978-88-299-1898-0.
5. Cassidy SB, Allanson JE (2005). Manejo de síndromes genéticos . Wiley-Liss. pag. 220. ISBN 0-471-30870-6.