El dolor de espalda medio , también conocido como dolor de espalda torácico , es un dolor de espalda que se siente en la región de las vértebras torácicas , que se encuentran entre la parte inferior del cuello y la parte superior de la columna lumbar . Tiene varias causas potenciales, que van desde la distensión muscular hasta el colapso de una vértebra o enfermedades raras y graves. La parte superior de la columna es muy fuerte y estable para soportar el peso de la parte superior del cuerpo, así como para anclar la caja torácica que proporciona una cavidad para permitir que el corazón y los pulmones funcionen y los proteja.
Dolor de espalda medio | |
---|---|
Otros nombres | Dolor de espalda superior, dolor de espalda torácico |
Especialidad | Terapia física |
En la mayoría de los casos, es probable que el dolor sea autolimitado; en ese caso, no se requieren pruebas de diagnóstico, y el simple alivio del dolor es suficiente. [1] Los casos más graves y prolongados pueden requerir estrategias de manejo del dolor más específicas y, en ocasiones, investigaciones para detectar enfermedades médicas subyacentes.
Signos y síntomas
La columna torácica comienza en la base del cuello y se extiende hasta la mitad del tronco. Cualquier dolor en esta área se considera "dolor de espalda medio". [2]
Los síntomas exactos asociados con el dolor de espalda medio dependerán de la causa subyacente. La mayoría de los dolores de espalda media no son de naturaleza grave. Sin embargo, tiende a tener una patología más grave asociada que el dolor en el cuello o la espalda baja. [3] Los síntomas pueden incluir dolor, ya sea localmente cerca de la columna o referido a lo largo del área del dermatoma nervioso correspondiente. Los síntomas también pueden incluir entumecimiento o hormigueo cuando se trata de irritación o compresión de los nervios. La debilidad en las piernas o la pérdida del control de los intestinos o la vejiga en presencia de dolor en la columna torácica pueden indicar compresión de la médula espinal y deben investigarse. [3]
Causas
Se desconocen las causas más comunes del dolor de espalda superior, pero se teoriza que se originan en irritación muscular, discos intervertebrales , articulaciones facetarias espinales, costillas o problemas de tejidos blandos (por ejemplo, ligamentos / fascia). Comúnmente, el dolor intraescapular se deriva de la columna cervical inferior. Los factores que contribuyen a la lesión incluyen; falta de fuerza, mala postura, lesiones por uso excesivo (como movimientos repetitivos) o un trauma (como un accidente automovilístico o una lesión deportiva). A menudo, el dolor torácico puede agravarse con torsión, inclinación lateral y posturas espinales dobladas prolongadas. [ cita requerida ]
Una fractura por compresión de la vértebra también puede causar dolor agudo y / o crónico en la parte superior de la espalda. El trauma puede causar una fractura, pero en mujeres mayores de 50 años sin un trauma significativo o alguien que se sabe que tiene osteoporosis , es posible una fractura por compresión vertebral espontánea. [4]
Otras causas menos comunes de dolor de espalda torácico incluyen una hernia de disco espinal que a menudo puede tener dolor radicular (envolviendo las costillas asociadas con entumecimiento y dolor ardiente), los tumores espinales y las fracturas de costillas pueden simular dolor torácico / dolor radicular. Otras posibles fuentes de dolor de derivación a la región torácica incluyen órganos viscerales como: pulmones, vesícula biliar, estómago, hígado, duodeno, pleura y corazón. [3] [5]
El dolor de espalda medio se ha considerado durante mucho tiempo una "señal de alerta" para alertar a los profesionales de la salud sobre la posibilidad de cáncer ( metástasis o diseminación a la columna). Este no es un fenómeno sensible o específico y, por lo tanto, no se puede confiar en él de forma aislada. [6]
Factores de riesgo
El dolor espinal torácico se asocia con: dolor musculoesquelético concurrente; crecimiento y físico; estilo de vida y social; mochila; postural psicológico; y factores ambientales. Los factores de riesgo específicos identificados en los adolescentes incluyeron la edad (ser mayor) y una peor salud mental. [7]
Mecanismo
La palabra "torácica" significa perteneciente al pecho, y la columna torácica comprende la parte superior de la columna que corresponde al área del pecho . La columna superior incluye doce vértebras, y cada una de las nueve vértebras superiores de esta sección se une a una costilla a cada lado de la columna. Luego, cada una de las costillas se curva alrededor del costado del cuerpo y se adhiere al esternón en la parte delantera. Esto forma una estructura robusta (la caja torácica) que sostiene y protege los órganos internos: el corazón , los pulmones y el hígado . [ cita requerida ]
Diagnóstico
Las pruebas fisiológicas detalladas que demuestran qué porcentaje de dolor en la columna torácica es causado por el disco, la faceta, la costilla o el músculo aún no se han completado, por lo que la respuesta a la pregunta de qué está causando el dolor a menudo queda sin respuesta. [ cita requerida ]
Si el dolor torácico se presenta con debilidad o entumecimiento de las piernas, incontinencia intestinal o vesical y / o caída , está indicada una resonancia magnética inmediata . [8]
Gestión
El dolor inespecífico de la columna torácica generalmente se trata con uno o una combinación de los siguientes: [ cita requerida ]
- Ejercicio / Activo y pasivo de la terapia física
- Masaje profundo o terapia de masaje.
- Terapia de hielo y / o calor
- Analgésicos como medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.
- Manipulación de articulaciones , como la realizan comúnmente fisioterapeutas , quiroprácticos o médicos osteópatas ( DO ).
- Si hay un punto sensible específico, el masaje o las inyecciones en los puntos gatillo pueden ser útiles.
Una fractura por compresión vertebral dolorosa puede tratarse con analgésicos y reposo, o con cirugía de vertebroplastia o cifoplastia . Si se cree que la causa es la osteoporosis, se pueden administrar bifosfonatos por vía oral o intravenosa para reducir aún más el riesgo de fracturas. [ cita requerida ]
Ver también
- Dolor crónico
- Enfermedad degenerativa del disco
- Dolor lumbar
- Contractura muscular
- Osteoporosis
- Hernia de disco espinal
Referencias
- ^ "Dolor espinal torácico agudo" (PDF) . Consejo Nacional de Investigación Médica y de Salud . El gobierno australiano. 2003 . Consultado el 25 de noviembre de 2014 .
- ^ "Tratamiento quiropráctico para problemas de dolor de espalda" . Consultado el 25 de noviembre de 2014 .
- ^ a b c "Dolor de espalda torácico" . Patient.info . Egton Medical Information Systems Limited . Consultado el 25 de noviembre de 2014 .
- ^ Viejo, Jerry; Calvert, Michelle (enero de 2004). "Fracturas por compresión vertebral en el anciano" . Médico de familia estadounidense . Academia Estadounidense de Médicos de Familia. PMID 14727827 . Consultado el 25 de noviembre de 2014 .
- ^ "Dolor entre los omóplatos: causas graves del dolor en el omóplato" . 3 de julio de 2013 . Consultado el 17 de febrero de 2016 .
- ^ Henschke, N; Mahe, CG; Ostelo, RW; de Vet, HCW; Macaskil, P; L (28 de febrero de 2013). "Banderas rojas para detectar malignidad en pacientes con dolor lumbar". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2 (2): CD008686. doi : 10.1002 / 14651858.CD008686.pub2 . PMID 23450586 .
- ^ Briggs, AM; Smith, AJ; Straker, LM; Bragge, P (2009). "Dolor de columna torácica en la población general: prevalencia, incidencia y factores asociados en niños, adolescentes y adultos. Una revisión sistemática" . Trastorno musculoesquelético del BMC . BioMed Central. 10 (77): 77. doi : 10.1186 / 1471-2474-10-77 . PMC 2720379 . PMID 19563667 .
- ^ Rubin, Michael (octubre de 2014). "Compresión de la médula espinal" . Merck Manual . Merck Sharp & Dohme Corp. . Consultado el 25 de noviembre de 2014 .
enlaces externos
Clasificación | D
|
---|