El misoprostol es un medicamento de prostaglandina sintética que se usa para prevenir y tratar las úlceras de estómago , iniciar el trabajo de parto , provocar un aborto y tratar el sangrado posparto debido a una contracción deficiente del útero . [3] [4] El misoprostol se toma por vía oral cuando se usa para prevenir úlceras gástricas en personas que toman AINE . [4] Para abortos se usa solo y con mifepristona o metotrexato . [5] Por sí misma, la efectividad para el aborto está entre el 66% y el 90%. [6] [7]Para la inducción del trabajo de parto o el aborto, se toma por vía oral, se disuelve en la boca o se coloca en la vagina . [5] [8] [9] Para el sangrado posparto, también se puede usar por vía rectal . [10]
Datos clinicos | |
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Nombres comerciales | Cytotec, Misodel, otros |
AHFS / Drugs.com | Monografía |
MedlinePlus | a689009 |
Datos de licencia |
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Categoría de embarazo |
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Vías de administración | Por vía oral , vaginal , debajo de la lengua. |
Código ATC | |
Estatus legal | |
Estatus legal | |
Datos farmacocinéticos | |
Biodisponibilidad | ampliamente absorbido |
Enlace proteico | 80 a 90% (metabolito activo, ácido misoprostol) |
Metabolismo | Hígado (extenso al ácido misoprostático) |
Vida media de eliminación | 20 a 40 minutos |
Excreción | Orina (80%) |
Identificadores | |
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Número CAS | |
PubChem CID | |
IUPHAR / BPS | |
DrugBank | |
ChemSpider | |
UNII | |
KEGG | |
CHEMBL | |
Tablero CompTox ( EPA ) | |
Tarjeta de información ECHA | 100.190.521 |
Datos químicos y físicos | |
Fórmula | C 22 H 38 O 5 |
Masa molar | 382,541 g · mol −1 |
Modelo 3D ( JSmol ) |
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Sonrisas
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InChI
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(verificar) |
Los efectos secundarios comunes incluyen diarrea y dolor abdominal. [4] Es la categoría X del embarazo, lo que significa que se sabe que produce resultados negativos para el feto si se toma durante el embarazo . [4] En casos raros, puede ocurrir una ruptura uterina . [4] Es un análogo de prostaglandina , específicamente, una prostaglandina E 1 sintética (PGE 1 ). [4]
El misoprostol fue desarrollado en 1973. [11] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [12] Está disponible como medicamento genérico . [4]
Usos médicos
Prevención de úlceras
El misoprostol se usa para la prevención de úlceras gástricas inducidas por AINE . Actúa sobre gástricos células parietales , la inhibición de la secreción de ácido gástrico por la proteína G del receptor acoplado a la inhibición mediada de la adenilato ciclasa , lo que conduce a la disminución intracelular de AMP cíclico niveles y la disminución de la bomba de protones actividad en la apical superficie de la célula parietal. Debido a que otras clases de medicamentos, especialmente los antagonistas de los receptores H2 y los inhibidores de la bomba de protones , son más efectivos para el tratamiento de las úlceras pépticas agudas, el misoprostol solo está indicado para su uso en personas que toman AINE y tienen un alto riesgo de úlceras inducidas por AINE. , incluidos los ancianos y las personas con complicaciones de úlceras. En ocasiones, el misoprostol se prescribe conjuntamente con los AINE para prevenir su efecto adverso común de ulceración gástrica (por ejemplo, con diclofenaco en Arthrotec ).
Sin embargo, incluso en el tratamiento de las úlceras inducidas por AINE, el omeprazol demostró ser al menos tan eficaz como el misoprostol, [13] pero se toleró significativamente mejor, por lo que el misoprostol no debe considerarse un tratamiento de primera línea. La diarrea inducida por misoprostol y la necesidad de múltiples dosis diarias (generalmente cuatro) son los principales problemas que afectan el cumplimiento de la terapia.
Inducción del parto
El misoprostol se usa comúnmente para la inducción del trabajo de parto . Provoca contracciones uterinas y la maduración ( borramiento o adelgazamiento) del cuello uterino . [14] Puede ser menos costoso que el otro agente de maduración de uso común, la dinoprostona . [15]
La oxitocina se ha utilizado durante mucho tiempo como el agente estándar para la inducción del trabajo de parto, pero no funciona bien cuando el cuello uterino aún no está maduro. El misoprostol también se puede usar junto con la oxitocina. [15]
Entre 2002 y 2012, se estudió un inserto vaginal de misoprostol y fue aprobado en la UE. [16] [17] [18] No fue aprobado para su uso en los Estados Unidos, y la FDA de los EE. UU. Aún considera que la maduración cervical y la inducción del parto están fuera de los usos aprobados para el misoprostol, porque ninguna compañía ha enviado pruebas científicas a la FDA. que el misoprostol es seguro y eficaz para estos usos. [19] [20]
Aborto
El misoprostol se usa solo o junto con otro medicamento ( mifepristona o metotrexato ) para los abortos con medicamentos como alternativa al aborto quirúrgico . [21] El aborto con medicamentos tiene la ventaja de ser menos invasivo y más autónomo, autodirigido y discreto. Es preferible para algunos usuarios porque se siente más "natural", ya que las drogas inducen un aborto espontáneo. [22] También es más accesible en lugares donde el aborto es ilegal. [23] La Organización Mundial de la Salud proporciona directrices claras sobre el uso, los beneficios y los riesgos del misoprostol para los abortos. [24]
El misoprostol es más eficaz cuando se usa en combinación con metotrexato o mifepristona (RU-486). [25] La mifepristona inhibe las señales de las hormonas del embarazo, lo que eventualmente hace que el revestimiento del útero se degrade, similar a un período, lo que hace que el embrión se desprenda de las paredes del útero. [ cita requerida ] El misoprostol luego dilata el cuello uterino e induce contracciones musculares que despejan el útero. [ cita requerida ] El misoprostol solo es menos efectivo (típicamente 88% hasta las ocho semanas de gestación). No es intrínsecamente inseguro si está supervisado por un médico, pero el 1% de las mujeres tendrá sangrado abundante que requiere atención médica, algunas mujeres pueden tener un embarazo ectópico y el 12% de los embarazos que continúan después de la falla del misoprostol tienen más probabilidades de tener defectos de nacimiento y generalmente son seguido con un método de aborto más eficaz. [26]
La mayoría de los estudios grandes recomiendan un protocolo para el uso de misoprostol en combinación con mifepristona. [27] Juntos son efectivos en alrededor del 95% de los embarazos precoces. [28] El misoprostol solo puede ser más eficaz en una gestación más temprana. [29] Las directrices de la OMS recomiendan que los embarazos de hasta 12 semanas utilicen 12 comprimidos de 200 mcg (microgramos). La mujer debe colocar 4 tabletas de misoprostol debajo de la lengua o hasta la vagina y dejar que se disuelvan durante 30 minutos. Debe esperar 3 horas y repetir con 4 pastillas debajo de la lengua o en la vagina durante 30 minutos. Debe esperar 3 horas y repetir una vez más. [25] Funciona en un 90% después del primer intento y, en caso de falla, el intento puede repetirse después de un mínimo de 3 días.
El misoprostol también se puede usar para dilatar el cuello uterino en preparación para un aborto quirúrgico, particularmente en el segundo trimestre (ya sea solo o en combinación con stents de laminaria ).
El misoprostol por vía oral es el tratamiento menos eficaz para producir un aborto completo en un período de 24 horas debido al efecto de primer paso del hígado que reduce la biodisponibilidad del misoprostol. Las vías vaginal y sublingual dan como resultado una mayor eficacia y una duración de acción prolongada porque estas vías de administración permiten que el fármaco se absorba directamente en la circulación evitando el efecto de primer paso del hígado. [30] [31]
Se recomiendan las siguientes pruebas antes de su uso para la confirmación del aborto del embarazo, las pruebas de hematocrito o Hb y las pruebas de Rh. [32] Después del uso, se recomienda que las personas asistan a una visita de seguimiento 2 semanas después del tratamiento. Si se usa para el tratamiento de un aborto completo, se debe realizar una prueba de embarazo, un examen físico del útero y una ecografía para garantizar el éxito del tratamiento. El manejo quirúrgico es posible en el caso de un tratamiento fallido. [30]
Pérdida temprana del embarazo
El misoprostol se puede usar para completar un aborto espontáneo o un aborto perdido cuando el cuerpo no expulsa el embrión o el feto por sí solo. En comparación con ningún medicamento o placebo, podría disminuir el tiempo para completar la expulsión. [33] Se prefiere el uso de una sola dosis de misoprostol por vía vaginal o bucal, con dosis adicionales según sea necesario. También se puede usar en combinación con mifepristona, con un régimen similar al del aborto con medicamentos. [34]
El misoprostol se usa regularmente en algunos hospitales canadienses para la inducción del trabajo de parto en casos de muerte fetal al comienzo del embarazo y para la interrupción del embarazo en caso de anomalías fetales. Inicialmente se usa una dosis baja, luego se duplica para las dosis restantes hasta el parto. En el caso de una cesárea previa, sin embargo, se utilizan dosis más bajas.
Sangrado posparto
El misoprostol también se usa para prevenir y tratar el sangrado posparto . El misoprostol administrado por vía oral fue ligeramente menos eficaz que la oxitocina . [35] El uso de misoprostol administrado por vía rectal es óptimo en casos de hemorragia; se demostró que estaba asociado con tasas más bajas de efectos secundarios en comparación con otras vías. El misoprostol administrado por vía rectal se informó en una variedad de informes de casos y ensayos controlados aleatorios. [36] [37] Sin embargo, es económico y termoestable (por lo tanto, no requiere refrigeración como la oxitocina), lo que lo convierte en un fármaco rentable y valioso para su uso en el mundo en desarrollo. [38] Un ensayo de control aleatorio del uso de misoprostol encontró una reducción del 38% en las muertes maternas debidas a hemorragia posparto en comunidades de escasos recursos. [39] Se recomienda el misoprostol debido a su costo, efectividad, estabilidad y baja tasa de efectos secundarios. [40] La oxitocina también debe administrarse por inyección, mientras que el misprostol se puede administrar por vía oral o rectal para este uso, lo que lo hace mucho más útil en áreas donde las enfermeras y los médicos están menos disponibles. [41]
Inserción de dispositivo anticonceptivo intrauterino
En mujeres con cesárea previa o falla previa en la inserción de un dispositivo anticonceptivo intrauterino, la administración de misoprostol antes del procedimiento reduce la tasa de falla en la inserción del dispositivo anticonceptivo intrauterino. Sin embargo, debido a una mayor tasa de efectos adversos, los datos no respaldan el uso rutinario de misoprostol para este propósito en otras mujeres. [42]
Otro
Para la maduración cervical antes de la biopsia endometrial para reducir la necesidad de usar un tenáculo o dilatador cervical.
Efectos adversos
El efecto adverso informado con más frecuencia de tomar un misoprostol por vía oral para la prevención de las úlceras de estómago es la diarrea . En los ensayos clínicos, un promedio del 13% de las personas informaron diarrea, que estaba relacionada con la dosis y generalmente se desarrolló al principio del tratamiento (después de 13 días) y generalmente fue autolimitada (a menudo se resolvió en 8 días), pero a veces (en 2% de las personas) requirieron la interrupción del misoprostol. [43]
Los siguientes efectos adversos informados con mayor frecuencia de tomar misoprostol por vía oral para la prevención de úlceras gástricas son: dolor abdominal , náuseas , flatulencia , dolor de cabeza , dispepsia , vómitos y estreñimiento , pero ninguno de estos efectos adversos se produjo con más frecuencia que al tomar placebos . [43] En la práctica, la fiebre es casi universal cuando se administran dosis múltiples cada 4 a 6 horas. [ cita requerida ]
Hay un aumento de los efectos secundarios con el misoprostol sublingual u oral, en comparación con una dosis baja (400 ug) de misoprostol vaginal. Sin embargo, el misoprostol vaginal en dosis bajas se relacionó con una tasa baja de aborto completo. [30] El estudio concluyó que el misoprostol administrado por vía sublingual en dosis de 600 ug o 400 ug tenía mayores casos de fiebre y diarrea debido a su inicio de acción más rápido, mayor concentración máxima y biodisponibilidad en comparación con el misoprostol vaginal u oral. [30]
Para la indicación de aborto con medicamentos, es común experimentar sangrado y calambres después de la administración de misoprostol. Es probable que el sangrado y los cólicos sean mayores que los experimentados con la menstruación; sin embargo, se recomienda atención de emergencia si el sangrado es excesivo. [32]
Las mujeres embarazadas con embarazos deseados no deben tomar misoprostol para reducir el riesgo de úlceras gástricas inducidas por AINE porque aumenta el tono uterino y las contracciones durante el embarazo, lo que puede causar abortos parciales o completos, y porque su uso durante el embarazo se ha asociado con el parto. defectos. [43] [44]
Todos los agentes de maduración e inducción del cuello uterino pueden causar hiperestimulación uterina , lo que puede afectar negativamente el suministro de sangre al feto y aumenta el riesgo de complicaciones como la rotura uterina. [45] Se ha expresado la preocupación de que la hiperestimulación uterina que ocurre durante un trabajo de parto inducido por misoprostol es más difícil de tratar que la hiperestimulación durante los trabajos de parto inducidos por otros fármacos. [46] Debido a que las complicaciones son poco frecuentes, es difícil determinar si el misoprostol causa un riesgo más alto que otros agentes de maduración cervical. Una estimación es que se necesitarían alrededor de 61.000 personas inscritas en ensayos controlados aleatorios para detectar una diferencia en las complicaciones fetales graves y alrededor de 155.000 personas para detectar una diferencia en las complicaciones maternas graves. [47]
Contraindicaciones
Se recomienda que el tratamiento médico para el aborto fallido con misoprostol solo se considere en personas sin las siguientes contraindicaciones: sospecha de embarazo ectópico, uso de medicamentos no esteroideos, signos de infecciones pélvicas o sepsis, hemodinámica inestable, alergia conocida al misoprostol, cesárea previa sección, estenosis mitral, hipertensión, glaucoma, asma bronquial y áreas remotas sin un hospital cercano. [30]
Farmacología
Mecanismo de acción
El misoprostol, un análogo de la prostaglandina , se une a las células miometriales para causar fuertes contracciones miometriales que conducen a la expulsión del tejido. Este agente también provoca la maduración del cuello uterino con ablandamiento y dilatación del cuello uterino. El misoprostol se une y estimula los receptores de prostaglandina EP2 , el receptor de prostaglandina EP3 y el receptor de prostaglandina EP4, pero no el receptor de prostaglandina EP1 y, por lo tanto, se espera que tenga un rango más restringido de acciones fisiológicas y potencialmente tóxicas que la prostaglandina E2 u otros análogos que activan los cuatro receptores de prostaglandina. [48]
sociedad y Cultura
Una carta de Searle generó cierta controversia sobre el uso de misoprostol en la inducción del trabajo de parto. [49] El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos sostiene que hay pruebas sustanciales que respaldan el uso de misoprostol para la inducción del trabajo de parto, una posición que reafirmó en 2000 en respuesta a la carta de Searle. [50] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud, los medicamentos más seguros y efectivos necesarios en un sistema de salud . [12]
El premio por negligencia médica más grande de casi $ 70 millones se otorgó debido al uso de misoprostol para inducir el parto en un hospital de California. [51]
En la UE se vende una forma vaginal del medicamento con los nombres Misodel y Mysodelle para su uso en la inducción del parto. [ cita médica necesaria ]
Mercado negro
El misoprostol se utiliza para abortos autoinducidos en Brasil, donde los precios del mercado negro superan los 100 dólares estadounidenses por dosis. Los abortos ilegales con misoprostol sin supervisión médica en Brasil están asociados con una tasa de complicaciones más baja que otras formas de aborto autoinducido ilegal, pero aún están asociados con una tasa de complicaciones más alta que los abortos quirúrgicos y médicos legales, supervisados por un médico. Los abortos fallidos con misoprostol se asocian con defectos de nacimiento en algunos casos. [52] [53] [54] [55] [56] También se ha observado que las poblaciones de bajos ingresos e inmigrantes en la ciudad de Nueva York usan misoprostol autoadministrado para inducir abortos, ya que este método es mucho más barato que un aborto quirúrgico ( alrededor de $ 2 por dosis). [57] La droga está disponible en México. [58] El uso de misoprostol también ha aumentado en Texas en respuesta a una mayor regulación de los proveedores de servicios de aborto. [59]
Referencias
- ^ https://www.ema.europa.eu/documents/psusa/misoprostol-gynaecological-indication-labour-induction-list-nationally-authorised-medicinal-products/00010353/202005_en.pdf
- ^ https://www.ema.europa.eu/documents/psusa/misoprostol-gastrointestinal-indication-list-nationally-authorised-medicinal-products-psusa/00010291/202006_en.pdf
- ^ Rostom A, Dube C, Wells G, Tugwell P, Welch V, Jolicoeur E, McGowan J (2002). "Prevención de úlceras gastroduodenales inducidas por AINE" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (4): CD002296. doi : 10.1002 / 14651858.CD002296 . PMID 12519573 . S2CID 1052260 .
- ^ a b c d e f g "Misoprostol" . La Sociedad Estadounidense de Farmacéuticos del Sistema de Salud. Archivado desde el original el 21 de febrero de 2015 . Consultado el 20 de febrero de 2015 .
- ^ a b Kulier R, Kapp N, Gülmezoglu AM, Hofmeyr GJ, Cheng L, Campana A (noviembre de 2011). "Métodos médicos para el aborto en el primer trimestre" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (11): CD002855. doi : 10.1002 / 14651858.CD002855.pub4 . PMC 7144729 . PMID 22071804 . S2CID 205167182 .
- ^ Bryant AG, Regan E, Stuart G (enero de 2014). "Una descripción general del aborto con medicamentos para la práctica clínica". Encuesta de obstetricia y ginecología . 69 (1): 39–45. doi : 10.1097 / OGX.0000000000000017 . PMID 25102250 . S2CID 28486936 .
- ^ Raymond EG, Harrison MS, Weaver MA (enero de 2019). "Eficacia del misoprostol solo para el aborto médico en el primer trimestre: una revisión sistemática" . Obstetricia y Ginecología . 133 (1): 137-147. doi : 10.1097 / AOG.0000000000003017 . PMC 6309472 . PMID 30531568 .
- ^ Marret H, Simon E, Beucher G, Dreyfus M, Gaudineau A, Vayssière C, et al. (Abril de 2015). "Resumen y evaluación de expertos del uso no autorizado de misoprostol en obstetricia y ginecología: revisión e informe del Collège national des gynécologues obstétriciens français". Revista europea de obstetricia, ginecología y biología reproductiva . 187 : 80–4. doi : 10.1016 / j.ejogrb.2015.01.018 . PMID 25701235 .
- ^ Prager S. "Pérdida temprana del embarazo" (PDF) . Boletín de prácticas de ACOG . ACOG (200). Publicado en: "Pérdida temprana del embarazo". Obstetricia y Ginecología . 132 (5): e197 – e207. Noviembre de 2018.
- ^ Blum J, Alfirevic Z, Walraven G, Weeks A, Winikoff B (diciembre de 2007). "Tratamiento de la hemorragia posparto con misoprostol". Revista Internacional de Ginecología y Obstetricia . 99 Suppl 2: S202-5. doi : 10.1016 / j.ijgo.2007.09.013 . PMID 17961565 . S2CID 10997666 .
- ^ Paul M (2011). "Misoprostol" . Manejo de embarazos no deseados y anormales: atención integral del aborto . John Wiley e hijos. ISBN 9781444358476.
- ^ a b Organización Mundial de la Salud (2019). Lista modelo de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud: 21a lista 2019 . Ginebra: Organización Mundial de la Salud. hdl : 10665/325771 . WHO / MVP / EMP / IAU / 2019.06. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
- ^ Hawkey CJ, Karrasch JA, Szczepañski L, Walker DG, Barkun A, Swannell AJ, Yeomans ND (marzo de 1998). "Omeprazol comparado con misoprostol para úlceras asociadas con antiinflamatorios no esteroides. Omeprazol versus misoprostol para el grupo de estudio de manejo de úlceras inducidas por AINE (OMNIUM)". La Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 338 (11): 727–34. doi : 10.1056 / NEJM199803123381105 . PMID 9494149 .
- ^ Goldberg AB, Greenberg MB, Darney PD (enero de 2001). "Misoprostol y embarazo". La Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 344 (1): 38–47. doi : 10.1056 / NEJM200101043440107 . PMID 11136959 .
- ^ a b Summers L (1997). "Métodos de maduración cervical e inducción del parto". Revista de enfermería-obstetricia . 42 (2): 71–85. doi : 10.1016 / S0091-2182 (96) 00138-3 . PMID 9107114 .
- ^ "Sistema de liberación vaginal de misoprostol extraíble de Ferring, aprobado para la inducción del trabajo de parto en el procedimiento descentralizado europeo" . Ferring. 17 de octubre de 2013. Archivado desde el original el 3 de diciembre de 2013 . Consultado el 26 de noviembre de 2013 .
- ^ Wing DA, Brown R, Plante LA, Miller H, Rugarn O, Powers BL (agosto de 2013). "Inserto vaginal de misoprostol y tiempo hasta el parto vaginal: un ensayo controlado aleatorio". Obstetricia y Ginecología . Salud de Wolters Kluwer. 122 (2 Pt 1): 201–9. doi : 10.1097 / AOG.0b013e31829a2dd6 . PMID 23857539 . S2CID 31090241 .
- ^ Varlas, Valentin Nicolae; Bostan, Georgiana; Nasui, Bogdana Adriana; Bacalbasa, Nicolae; Pop, Anca Lucia (abril de 2021). "¿Es seguro el inserto vaginal de misoprostol para la inducción del trabajo de parto en mujeres obesas con embarazo de alto riesgo?" . Asistencia sanitaria . 9 (4): 464. doi : 10.3390 / healthcare9040464 .
- ^ "Información de seguridad, tabletas de Cytotec (misoprostol)" . FDA. 11 de diciembre de 2012. Archivado desde el original el 20 de enero de 2017 . Consultado el 16 de marzo de 2017 .
- ^ "Información de misoprostol (comercializado como Cytotec)" . FDA. 10 de julio de 2015. Archivado desde el original el 27 de mayo de 2020 . Consultado el 17 de agosto de 2020 .
- ^ "OMS | Métodos médicos para el aborto en el primer trimestre" . apps.who.int . Archivado desde el original el 14 de febrero de 2016 . Consultado el 4 de febrero de 2016 .
- ^ Harvey SM, Beckman LJ, Castle MA, Coeytaux F (1 de octubre de 1995). "Conocimiento y percepción del aborto con medicamentos entre usuarios potenciales" . Perspectivas de planificación familiar . 27 (5): 203–7. doi : 10.2307 / 2136276 . JSTOR 2136276 . PMID 9104607 . S2CID 30491792 .
- ^ Bazelon E (28 de agosto de 2014). "El amanecer del aborto posclínico" . The New York Times . ISSN 0362-4331 . Archivado desde el original el 28 de abril de 2016 . Consultado el 4 de febrero de 2016 .
- ^ "Métodos médicos para el aborto en el primer trimestre" . La Biblioteca Médica Reproductiva de la OMS. Archivado desde el original el 2 de agosto de 2014 . Consultado el 22 de junio de 2014 .
- ^ a b Aborto seguro: orientación técnica y de políticas para los sistemas de salud (Segunda ed.). Ginebra: Organización Mundial de la Salud. 2012. ISBN 9789241548434. OCLC 812323067 .
- ^ ¿Qué es la "píldora abortiva mexicana" y qué tan segura es? Archivado el 30 dejulio de 2013en la Wayback Machine Jen Gunter, el 27 de julio de 2013
- ^ "Bibliografía comentada sobre el misoprostol solo para el aborto temprano" (PDF) . Proyectos de salud de Gynuity. Archivado desde el original (PDF) el 29 de septiembre de 2007 . Consultado el 22 de agosto de 2006 .
- ^ proporcionar abortos con medicamentos en entornos de bajos recursos (PDF) (2 ed.). Proyectos de salud de Gynuity. 2009. p. 4. Archivado desde el original (PDF) el 22 de febrero de 2016 . Consultado el 31 de agosto de 2015 .
- ^ "Instrucciones de uso: inducción del aborto con misoprostol en embarazos hasta 9 semanas FUM" (PDF) . Proyectos de salud de Gynuity. 2003. Archivado desde el original (PDF) el 29 de septiembre de 2007 . Consultado el 24 de agosto de 2006 .
- ^ a b c d e Wu HL, Marwah S, Wang P, Wang QM, Chen XW (mayo de 2017). "Misoprostol para el tratamiento médico del aborto perdido: una revisión sistemática y metanálisis de la red" . Informes científicos . 7 (1): 1664. Bibcode : 2017NatSR ... 7.1664W . doi : 10.1038 / s41598-017-01892-0 . PMC 5431938 . PMID 28490770 . El material se copió de esta fuente, que está disponible bajo una licencia internacional Creative Commons Attribution 4.0 .
- ^ Boletines de práctica del Comité de ginecólogos del Colegio Estadounidense de Obstetras: Ginecología (noviembre de 2018). "Boletín de práctica ACOG No. 200: pérdida temprana del embarazo". Obstetricia y Ginecología . 132 (5): e197 – e207. doi : 10.1097 / AOG.0000000000002899 . PMID 30157093 .
- ^ a b Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (marzo de 2014). "Boletín de práctica nº 143: manejo médico del aborto en el primer trimestre". Obstetricia y Ginecología . 123 (3): 676–92. doi : 10.1097 / 01.AOG.0000444454.67279.7d . PMID 24553166 . S2CID 23951273 .
- ^ Lemmers M, Verschoor MA, Kim BV, Hickey M, Vazquez JC, Mol BW, Neilson JP (junio de 2019). "Tratamiento médico por muerte fetal temprana (menos de 24 semanas)" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 6 : CD002253. doi : 10.1002 / 14651858.CD002253.pub4 . PMC 6574399 . PMID 31206170 .
- ^ "Boletín de práctica ACOG No. 200: pérdida temprana del embarazo". Obstetricia y Ginecología . 132 (5): e197 – e207. Noviembre de 2018. doi : 10.1097 / AOG.0000000000002899 . PMID 30157093 .
- ^ Villar J, Gülmezoglu AM, Hofmeyr GJ, Forna F (diciembre de 2002). "Revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios de misoprostol para prevenir la hemorragia posparto". Obstetricia y Ginecología . 100 (6): 1301-12. doi : 10.1016 / S0029-7844 (02) 02371-2 . PMID 12468178 . S2CID 24561459 .
- ^ O'Brien P, El-Refaey H, Gordon A, Geary M, Rodeck CH (agosto de 1998). "Misoprostol administrado por vía rectal para el tratamiento de la hemorragia posparto que no responde a la oxitocina y la ergometrina: un estudio descriptivo". Obstetricia y Ginecología . 92 (2): 212–4. doi : 10.1016 / S0029-7844 (98) 00161-6 . PMID 9699753 .
- ^ Lokugamage AU, Sullivan KR, Niculescu I, Tigere P, Onyangunga F, El Refaey H, et al. (Septiembre de 2001). "Un estudio aleatorizado que compara el misoprostol administrado por vía rectal con Syntometrine combinado con una infusión de oxitocina para el cese de la hemorragia postparto primaria". Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 80 (9): 835–9. doi : 10.1034 / j.1600-0412.2001.080009835.x . PMID 11531635 . S2CID 23335277 .
- ^ Bradley SE, Prata N, Young-Lin N, Bishai DM (abril de 2007). "Costo-efectividad del misoprostol para controlar la hemorragia posparto en entornos de bajos recursos". Revista Internacional de Ginecología y Obstetricia . 97 (1): 52–6. doi : 10.1016 / j.ijgo.2006.12.005 . PMID 17316646 . S2CID 23593148 .
- ^ Derman RJ, Kodkany BS, Goudar SS, Geller SE, Naik VA, Bellad MB, et al. (Octubre de 2006). "Misoprostol oral en la prevención de la hemorragia posparto en comunidades de escasos recursos: un ensayo controlado aleatorio". Lancet . 368 (9543): 1248–53. doi : 10.1016 / S0140-6736 (06) 69522-6 . PMID 17027730 . S2CID 22275092 .
- ^ Sanghvi H, Zulkarnain M, Chanpong GF (2009). Blusa A, Lewison D (eds.). Prevención de la hemorragia posparto en el parto en el hogar: una guía de implementación del programa (PDF) . Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional . Archivado (PDF) desde el original el 6 de diciembre de 2013.[ página necesaria ]
- ^ Prata N, Passano P, Bell S, Rowen T, Potts M (julio de 2013). "Nueva esperanza: uso de misoprostol basado en la comunidad para prevenir la hemorragia posparto" . Política y planificación sanitaria . 28 (4): 339–46. doi : 10.1093 / heapol / czs068 . PMID 22879523 .
- ^ Tassi A, Parisi N, Londero AP (febrero de 2020). "La administración de misoprostol antes de la inserción del dispositivo anticonceptivo intrauterino: una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos controlados aleatorios". Eur J Contracept Reprod Health Care . 25 (1): 76–86. doi : 10.1080 / 13625187.2019.1706079 . PMID 31914331 . S2CID 210120219 .
- ^ a b c Pfizer (septiembre de 2006). "Información de prescripción de Cytotec US" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 16 de febrero de 2007 . Consultado el 15 de marzo de 2007 .
- ^ Pharmacia (julio de 2004). "Cytotec UK SPC (Resumen de características del producto)" . Archivado desde el original el 28 de septiembre de 2007 . Consultado el 15 de marzo de 2007 .
- ^ Briggs GG, Wan SR (junio de 2006). "Terapia con medicamentos durante el trabajo de parto y el parto, parte 2". Revista Estadounidense de Farmacia del Sistema de Salud . 63 (12): 1131–9. doi : 10.2146 / ajhp050265.p2 . PMID 16754739 .
- ^ Wagner M. (2006). Nacido en los EE. UU.: Cómo se debe arreglar un sistema de maternidad roto para dar prioridad a las madres y los bebés . Berkeley: Prensa de la Universidad de California. ISBN 0-520-24596-2., que cita:
- Wing DA, Paul RH (julio de 1996). "Una comparación de diferentes regímenes de dosificación de misoprostol administrado por vía vaginal para la maduración cervical previa a la inducción y la inducción del trabajo de parto". Revista estadounidense de obstetricia y ginecología . 175 (1): 158–64. doi : 10.1016 / s0002-9378 (96) 70267-3 . PMID 8694043 .
- Wing DA, Rahall A, Jones MM, Goodwin TM, Paul RH (junio de 1995). "Misoprostol: un agente eficaz para la maduración cervical y la inducción del parto". Revista estadounidense de obstetricia y ginecología . 172 (6): 1811–6. doi : 10.1016 / 0002-9378 (95) 91416-1 . PMID 7778637 .
- ^ Goldberg & Wing 2003 , que cita:
- Weeks A, Alfirevic Z (septiembre de 2006). "Administración de misoprostol oral para la inducción del parto". Ginecología y Obstetricia Clínica . 49 (3): 658–71. doi : 10.1097 / 00003081-200609000-00023 . PMID 16885670 . S2CID 13063131 .
- ^ Moreno JJ (febrero de 2017). "Receptores de eicosanoides: objetivos para el tratamiento de la homeostasis epitelial intestinal alterada". Revista europea de farmacología . 796 : 7-19. doi : 10.1016 / j.ejphar.2016.12.004 . PMID 27940058 . S2CID 1513449 .
- ^ Goldberg AB, Wing DA (2003). "Inducción del parto: la controversia del misoprostol". Revista de partería y salud de la mujer . 48 (4): 244–8. doi : 10.1016 / S1526-9523 (03) 00087-4 . PMID 12867908 .
- ^ Goldberg & Wing 2003 , que cita:
- Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (noviembre de 1999). "Inducción del parto con misoprostol". Opinión del Comité ACOG No. 228 . Washington DC.
- Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (noviembre de 1999). "Respuesta a la advertencia de drogas de Searle sobre el misoprostol". Opinión del Comité ACOG No. 248 . Washington DC.
- ^ "El abogado de Denver recibe el honor de 'Caso del año'" . Archivado desde el original el 2 de diciembre de 2013 . Consultado el 3 de septiembre de 2012 .
- ^ Costa SH, Vessey MP (mayo de 1993). "Misoprostol y aborto ilegal en Río de Janeiro, Brasil". Lancet . 341 (8855): 1258–61. doi : 10.1016 / 0140-6736 (93) 91156-G . PMID 8098402 . S2CID 30907894 .
- ^ Coêlho HL, Teixeira AC, Cruz M, Gonzaga SL, Arrais PS, Luchini L, et al. (Febrero de 1994). "Misoprostol: la experiencia de las mujeres en Fortaleza, Brasil". Anticoncepción . 49 (2): 101–10. doi : 10.1016 / 0010-7824 (94) 90084-1 . PMID 8143449 .
- ^ Barbosa RM, Arilha M (1993). "La experiencia brasileña con Cytotec". Estudios en Planificación Familiar . 24 (4): 236–40. doi : 10.2307 / 2939191 . JSTOR 2939191 . PMID 8212093 .
- ^ Rocha J (septiembre de 1994). "Brasil investiga el posible vínculo de la droga con los defectos de nacimiento" . BMJ . 309 (6957): 757–8. doi : 10.1136 / bmj.309.6957.757a . PMC 2540993 . PMID 7950553 .
- ^ Gonzalez CH, Vargas FR, Perez AB, Kim CA, Brunoni D, Marques-Dias MJ, et al. (Agosto de 1993). "Deficiencia de extremidades con o sin secuencia de Möbius en siete niños brasileños asociados con el uso de misoprostol en el primer trimestre del embarazo". Revista Estadounidense de Genética Médica . 47 (1): 59–64. doi : 10.1002 / ajmg.1320470113 . PMID 8368254 .
- ^ Leland J (2 de octubre de 2005). "El aborto podría superar su necesidad de Roe v. Wade" . The New York Times . Archivado desde el original el 18 de mayo de 2013 . Consultado el 6 de marzo de 2014 .
- ^ Eckholm E (13 de julio de 2013). "En la píldora mexicana, una opción de Texas para un aborto" . The New York Times . Archivado desde el original el 14 de julio de 2013 . Consultado el 14 de julio de 2013 .
- ^ Hellenstein E (27 de junio de 2014). "El auge del aborto de bricolaje en Texas" . El Atlántico . Archivado desde el original el 2 de marzo de 2017.
enlaces externos
- "Misoprostol" . Portal de información sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
- El mecanismo de acción y la farmacología de la mifepristona, el misoprostol y el metotrexato