De Wikipedia, la enciclopedia libre
Ir a navegaciónSaltar a buscar
Multivitaminas
Las multivitaminas contienen múltiples micronutrientes , como vitaminas y minerales dietéticos .

Un multivitamínico es una preparación destinada a servir como suplemento dietético con vitaminas , minerales dietéticos y otros elementos nutricionales. Tales preparaciones están disponibles en forma de tabletas, cápsulas, pastillas , polvos, líquidos o formulaciones inyectables. Además de las formulaciones inyectables, que solo están disponibles y se administran bajo supervisión médica, las multivitaminas están reconocidas por la Comisión del Codex Alimentarius (la autoridad de las Naciones Unidas en normas alimentarias) como una categoría de alimentos . [1]

En las personas sanas, la mayoría de la evidencia científica indica que los suplementos multivitamínicos no previenen el cáncer , las enfermedades cardíacas u otras dolencias, y no es necesaria la suplementación regular. [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] Sin embargo, grupos específicos de personas pueden beneficiarse de los suplementos multivitamínicos, por ejemplo, personas con mala nutrición o con alto riesgo de degeneración macular . [3] [9]

No existe una definición científica estandarizada para multivitamínico. [10] En los Estados Unidos, un suplemento multivitamínico / mineral se define como un suplemento que contiene tres o más vitaminas y minerales que no incluye hierbas , hormonas o medicamentos , donde cada vitamina y mineral se incluye en una dosis por debajo del límite superior tolerable. nivel de ingesta según lo determinado por la Junta de Alimentos y Medicamentos, y no presenta un riesgo de efectos adversos para la salud. [11]

Productos y componentes

Muchas fórmulas multivitamínicas contienen vitamina C , B1 , B2 , B3 , B5 , B6 , B7 , B9 , B12 , A , E , D2 (o D3 ), K , potasio , yodo , selenio , borato , zinc , calcio , magnesio , manganeso , molibdeno , betacarotenoy / o plancha . Las multivitaminas suelen estar disponibles en una variedad de fórmulas según la edad y el sexo, o (como en las vitaminas prenatales) según las necesidades nutricionales más específicas; un multivitamínico para hombres puede incluir menos hierro, mientras que un multivitamínico para personas mayores puede incluir vitamina D adicional. Algunas fórmulas hacen hincapié en incluir antioxidantes adicionales .

Algunos nutrientes, como el calcio y el magnesio, rara vez se incluyen al 100% de la cantidad recomendada porque la píldora se volvería demasiado grande. La mayoría de los multivitamínicos vienen en forma de cápsulas; También existen tabletas, polvos, líquidos y formulaciones inyectables. En los Estados Unidos, la FDA exige que cualquier producto comercializado como "multivitamínico" contenga al menos tres vitaminas y minerales; además, las dosis deben estar por debajo de un "límite superior tolerable" y un multivitamínico puede no incluir hierbas, hormonas o medicamentos. [12]

Usos

Para ciertas personas, particularmente las personas mayores, complementar la dieta con vitaminas y minerales adicionales puede tener impactos en la salud; sin embargo, la mayoría no se beneficiará. [13] Las personas con desequilibrios dietéticos pueden incluir aquellas que siguen dietas restrictivas y aquellas que no pueden o no quieren comer una dieta nutritiva. Las mujeres embarazadas y los adultos mayores tienen necesidades nutricionales diferentes a las de otros adultos, y un médico puede indicarle un multivitamínico. Por lo general, el consejo médico es evitar las multivitaminas durante el embarazo, en particular las que contienen vitamina A, a menos que las recomiende un profesional de la salud. Sin embargo, el NHSrecomienda 10 μg de vitamina D al día durante todo el embarazo y durante la lactancia, así como 400 μg de ácido fólico durante el primer trimestre (primeras 12 semanas de embarazo). [14] Es posible que algunas mujeres necesiten tomar suplementos de hierro, vitamina C o calcio durante el embarazo, pero solo con el consejo de un médico.

En la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición 1999-2000 , el 52% de los adultos en los Estados Unidos informó haber tomado al menos un suplemento dietético en el último mes y el 35% informó el uso regular de suplementos multivitamínicos-multiminerales. Las mujeres versus los hombres, los adultos mayores versus los adultos más jóvenes, los blancos no hispanos versus los negros no hispanos y aquellos con niveles de educación más altos versus niveles de educación más bajos (entre otras categorías) eran más propensos a tomar multivitamínicos. Las personas que usan suplementos dietéticos (incluidas las multivitamínicas) generalmente informan una mayor ingesta de nutrientes en la dieta y dietas más saludables. Además, los adultos con antecedentes de cáncer de próstata y de mama eran más propensos a consumir suplementos dietéticos y multivitamínicos. [15]

Precauciones

Curva de campana de ingesta versus efecto sobre la salud.svg

Las cantidades de cada tipo de vitamina en las formulaciones multivitamínicas generalmente se adaptan para correlacionarse con lo que se cree que produce efectos óptimos para la salud en grandes grupos de población. Sin embargo, estas cantidades estándar pueden no correlacionar lo que es óptimo en ciertas subpoblaciones, como en niños, mujeres embarazadas y personas con ciertas condiciones médicas y medicamentos.

El beneficio para la salud de las vitaminas generalmente sigue una curva de dosis-respuesta bifásica , que toma la forma de una curva de campana , con el área en el medio como el rango de ingesta segura y los bordes que representan la deficiencia y la toxicidad . [16] Por ejemplo, la Administración de Drogas y Alimentos recomienda que los adultos con una dieta de 2,000 calorías ingieran entre 60 y 90 miligramos de vitamina C por día. [17] Esta es la mitad de la curva de campana. El límite superior es de 2000 miligramos por día para adultos, que se considera potencialmente peligroso. [18]

En particular, las mujeres embarazadas generalmente deben consultar a sus médicos antes de tomar cualquier multivitamínico: por ejemplo, un exceso o una deficiencia de vitamina A puede causar defectos de nacimiento. [19]

El uso prolongado de betacaroteno , vitamina A y suplementos de vitamina E puede acortar la vida [media 1] [2] y aumentar el riesgo de cáncer de pulmón en personas que fuman (especialmente aquellas que fuman más de 20 cigarrillos al día), exfumadores, personas expuestas al asbesto y personas que consumen alcohol. [20] Muchos suplementos de marcas comunes en los Estados Unidos contienen niveles superiores a las cantidades DRI / RDA para algunas vitaminas o minerales.

Las deficiencias graves de vitaminas y minerales requieren tratamiento médico y pueden ser muy difíciles de tratar con multivitaminas comunes de venta libre. En tales situaciones, se encuentran disponibles formas especiales de vitaminas o minerales con potencias mucho más altas, ya sea como componentes individuales o como formulaciones especializadas.

Las multivitaminas en grandes cantidades pueden suponer un riesgo de sobredosis aguda debido a la toxicidad de algunos componentes, principalmente el hierro . Sin embargo, a diferencia de las tabletas de hierro, que pueden ser letales para los niños, [21] la toxicidad por sobredosis de multivitamínicos es muy rara. [22] Parece haber poco riesgo de que los usuarios de suplementos experimenten efectos secundarios agudos debido a la ingesta excesiva de micronutrientes. [23] También existen límites estrictos en el contenido de retinol para la vitamina A durante los embarazos que se tratan específicamente en las fórmulas prenatales.

Como se señaló en las pautas dietéticas de la Escuela de Salud Pública de Harvard en 2008, los multivitamínicos no deben reemplazar la alimentación saludable ni compensar la alimentación no saludable. [24] [ verificación fallida ] En 2015, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. Analizó estudios que incluían datos de unas 450.000 personas. El análisis no encontró evidencia clara de que las multivitaminas prevengan el cáncer o las enfermedades cardíacas, ayuden a las personas a vivir más tiempo o "las hagan más saludables de alguna manera". [25]

Investigación

Siempre que se tomen precauciones (como ajustar las cantidades de vitamina a lo que se cree que es apropiado para niños, mujeres embarazadas o personas con ciertas afecciones médicas), la ingesta de multivitaminas es generalmente segura, pero la investigación aún está en curso con respecto a los efectos sobre la salud de las multivitaminas. tener.

La evidencia de los efectos sobre la salud de los multivitamínicos proviene en gran parte de estudios de cohortes prospectivos que evalúan las diferencias de salud entre los grupos que toman multivitamínicos y los grupos que no. Es posible que las correlaciones entre la ingesta de multivitaminas y la salud que se encuentran en dichos estudios no sean el resultado de las multivitaminas en sí mismas, pero pueden reflejar las características subyacentes de quienes toman multivitaminas. Por ejemplo, se ha sugerido que las personas que toman multivitaminas pueden, en general, tener más enfermedades subyacentes (lo que hace que las multivitaminas parezcan menos beneficiosas en los estudios de cohortes prospectivos). [26] Por otro lado, también se ha sugerido que los usuarios de multivitaminas pueden, en general, ser más conscientes de su salud (lo que hace que las multivitaminas parezcan más beneficiosas en estudios de cohortes prospectivos). [27] [28] Se han recomendado estudios controlados aleatorios para abordar esta incertidumbre. [29]

Estudios de cohortes

Multivitaminas Centrum producidas por Pfizer , que se utilizaron en Physicians 'Health Study II.

En febrero de 2009, un estudio realizado en 161.808 mujeres posmenopáusicas de los ensayos clínicos de la Women's Health Initiative concluyó que después de ocho años de seguimiento "el uso de multivitamínicos tiene poca o ninguna influencia sobre el riesgo de cánceres comunes, enfermedades cardiovasculares o mortalidad total". [28] Otro estudio de 2010 en el Journal of Clinical Oncology sugirió que el uso de multivitamínicos durante la quimioterapia para el cáncer de colon en estadio III no tuvo ningún efecto sobre los resultados del tratamiento. [30]Un estudio de cohorte prospectivo muy grande publicado en 2011, que incluyó a más de 180.000 participantes, no encontró una asociación significativa entre el uso de multivitamínicos y la mortalidad por todas las causas. El estudio tampoco encontró ningún impacto del uso de multivitamínicos en el riesgo de enfermedad cardiovascular o cáncer. [31]

Un estudio de cohorte que recibió una amplia atención de los medios [32] [33] es el Physicians 'Health Study II (PHS-II). [34] PHS-II fue un estudio doble ciego de 14,641 médicos masculinos de EE. UU. Que inicialmente tenían 50 años o más (edad media de 64,3) que se llevó a cabo desde 1997 hasta el 1 de junio de 2011. El tiempo medio de seguimiento de los hombres fue de 11 años. . El estudio comparó el cáncer total (excluyendo el cáncer de piel no melanoma) para los participantes que tomaban un multivitamínico diario ( Centrum Silver de Pfizer ) versus un placebo . En comparación con el placebo, los hombres que tomaban un multivitamínico diario tenían un pequeño pero estadísticamente significativoreducción de su incidencia total de cáncer. En términos absolutos, la diferencia fue de solo 1,3 diagnósticos de cáncer por 1000 años de vida. El cociente de riesgo para el diagnóstico de cáncer fue 0,92 con un intervalo de confianza del 95% que abarca 0,86-0,998 (p = 0,04), esto implica un beneficio de entre el 14% y el 0,2% sobre el placebo en el intervalo de confianza. No se encontraron efectos estadísticamente significativos para ningún cáncer específico o para la mortalidad por cáncer. Como se señala en un editorial en el mismo número de la Revista de la Asociación Médica Estadounidense , los investigadores no observaron diferencia en el efecto de si los participantes del estudio eran o no adherentes a la intervención multivitamínica, lo que disminuye la relación dosis-respuesta . [35]El mismo editorial argumentó que el estudio no abordó adecuadamente el problema de las comparaciones múltiples , ya que los autores omitieron analizar completamente las 28 asociaciones posibles en el estudio; argumentan que si esto se hubiera hecho, se perdería la significación estadística de los resultados. [35]

Utilizando el mismo estudio PHS-II, los investigadores concluyeron que tomar un multivitamínico diario no tuvo ningún efecto en la reducción de los ataques cardíacos y otros eventos cardiovasculares importantes, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y mortalidad por ECV. [36]

Revisiones sistemáticas y metanálisis

Un importante metanálisis publicado en 2011, que incluyó estudios de cohortes y de casos y controles anteriores, concluyó que el uso de multivitamínicos no se asoció significativamente con el riesgo de cáncer de mama . Señaló que un estudio de cohorte sueco ha indicado tal efecto, pero con todos los estudios tomados en conjunto, la asociación no fue estadísticamente significativa. [29] Un metaanálisis de 2012 de diez ensayos aleatorios controlados con placebo publicado en el Journal of Alzheimer's Disease encontró que un multivitamínico diario puede mejorar la memoria de recuerdo inmediata, pero no afectó ninguna otra medida de la función cognitiva. [37]

Otro metanálisis, publicado en 2013, encontró que el tratamiento multivitamínico-multimineral "no tiene ningún efecto sobre el riesgo de mortalidad", [38] y una revisión sistemática de 2013 encontró que la suplementación con multivitamínicos no aumentó la mortalidad y podría disminuirla ligeramente. [39] Un metanálisis de 2014 informó que había "pruebas suficientes para respaldar el papel de los suplementos dietéticos multivitamínicos / minerales para reducir el riesgo de cataratas relacionadas con la edad". [40] Un metaanálisis de 2015 argumentó que el resultado positivo con respecto al efecto de las vitaminas en la incidencia de cáncer encontrado en el Estudio de salud de los médicos II (discutido anteriormente) no debe pasarse por alto a pesar de los resultados neutrales encontrados en otros estudios.

En cuanto a los datos de 2012, un estudio publicado en 2018 presentó metanálisis sobre los resultados de las enfermedades cardiovasculares y la mortalidad por todas las causas. Encontró que "no se demostró evidencia concluyente del beneficio de cualquier suplemento en todos los antecedentes dietéticos (incluidas la deficiencia y la suficiencia); por lo tanto, cualquier beneficio observado debe sopesarse con los posibles riesgos". El estudio descartó los beneficios de tomar suplementos de vitaminas C y D, betacaroteno, calcio y selenio de forma rutinaria. Los resultados indicaron que tomar niacina en realidad puede ser perjudicial. [4] [5]

En julio de 2019, se realizó otro metanálisis de 24 intervenciones en 277 ensayos y se publicó en Annals of Internal Medicine , que incluyó un total de casi 1,000,000 de participantes. [7] En general, el estudio concluyó que la gran mayoría de los multivitamínicos no tenían un efecto significativo sobre la supervivencia o el riesgo de ataque cardíaco. [41] El estudio encontró un efecto significativo sobre la salud del corazón en una dieta baja en sal y un efecto pequeño debido a los suplementos de ácido fólico y omega-3 . [42] Este análisis respalda los resultados de dos estudios de principios de 2018 que no encontraron beneficios concluyentes de los multivitamínicos para adultos sanos. [6] [43]

Órganos de expertos

Un informe de 2006 de la Agencia de Investigación y Calidad de la Atención Médica de EE. UU. Concluyó que "la suplementación regular con un solo nutriente o una mezcla de nutrientes durante años no tiene beneficios significativos en la prevención primaria del cáncer, enfermedades cardiovasculares, cataratas, degeneración macular relacionada con la edad o deterioro cognitivo." [9] Sin embargo, el informe señaló que las multivitaminas tienen efectos beneficiosos para ciertas subpoblaciones, como las personas con un estado nutricional deficiente, que la vitamina D y el calcio pueden ayudar a prevenir fracturas en las personas mayores y que el zinc y los antioxidantes pueden ayudar a prevenir la edad. degeneración macular relacionada en individuos de alto riesgo. [9]Una revisión sistemática Cochrane de 2017 encontró que los multivitamínicos que incluyen vitamina E o betacaroteno no retrasarán la aparición de la degeneración macular ni evitarán la enfermedad, [44] sin embargo, algunas personas con degeneración macular pueden beneficiarse de la suplementación con multivitamínicos ya que hay evidencia de que puede retrasar la progresión de la enfermedad. [45] La inclusión de suplementos de luteína y zeaxantina junto con un multivitamínico no mejora la progresión de la degeneración macular. [45] Se ha destacado la necesidad de realizar estudios de alta calidad que analicen la seguridad de tomar multivitamínicos. [45]

Según la Escuela de Salud Pública de Harvard : "... muchas personas no comen las dietas más saludables. Es por eso que un multivitamínico puede ayudar a llenar los vacíos y puede tener beneficios adicionales para la salud". [46] La Oficina de Suplementos Dietéticos de EE. UU., Una rama de los Institutos Nacionales de Salud , sugiere que los suplementos multivitamínicos podrían ser útiles para algunas personas con problemas de salud específicos (por ejemplo, degeneración macular ). Sin embargo, la Oficina concluyó que "la mayoría de las investigaciones muestran que las personas sanas que toman un MVM [multivitamínico] no tienen una menor probabilidad de padecer enfermedades, como cáncer, enfermedades cardíacas o diabetes. Según las investigaciones actuales, no es posible recomendar o contra el uso de MVM para mantenerse más saludable por más tiempo ".[3]

Regulaciones

Estados Unidos

La primera persona en formular vitaminas en los Estados Unidos fue el Dr. Forrest C. Shaklee. [47] Shaklee introdujo un producto que llamó "Minerales Vitalizados de Shaklee" en 1915 que vendió hasta que adoptó el término ahora omnipresente "vitamina" en 1929. [48]

Debido a su categorización como un suplemento dietético por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA), la mayoría de los multivitamínicos vendidos en los EE. UU. No están obligados a someterse a los procedimientos de prueba típicos de los medicamentos farmacéuticos. Sin embargo, algunas multivitaminas contienen dosis muy altas de una o varias vitaminas o minerales, o están destinadas específicamente a tratar, curar o prevenir enfermedades y, por lo tanto, requieren una receta o licencia médica en los EE. UU. no requieren las mismas pruebas que requeriría una Solicitud de Nuevo Medicamento , pero se permitieron en el mercado como medicamentos debido al programa de Implementación del Estudio de Eficacia de Medicamentos . [49]

Australia

Las vitaminas están clasificadas como medicamentos de bajo riesgo por la Administración de Productos Terapéuticos (TGA) y, por lo tanto, no se evalúa su eficacia, a diferencia de la mayoría de los medicamentos que se venden en Australia. Requieren que el producto sea seguro y que las afirmaciones de eficacia solo se puedan hacer en lo que respecta a dolencias menores. No se pueden hacer afirmaciones sobre afecciones graves. La TGA no examina el contenido del producto y si es lo que dice la etiqueta, pero afirma llevar a cabo una "vigilancia selectiva y aleatoria de los productos en el mercado". [50] Animan a las personas a informarles sobre cualquier producto inseguro.

Sin embargo, la TGA ha sido criticada por personas como Allan Asher , un experto en reglamentación y ex vicepresidente de la Comisión Australiana de Competencia y Consumidores , por permitir más de mil tipos de afirmaciones, el 86% de las cuales no están respaldadas por investigaciones científicas. la evidencia, incluso "suaviza la dureza", "repone la puerta de la vitalidad" y "humedece la sequedad en el triple quemador". [51]

Ver también

  • Suplemento dietético
  • Nutriente esencial
  • Fortificación de alimentos
  • Terapia de megavitaminas
  • Vitaminas prenatales

Notas

  1. ^ Randerson J. "Los suplementos vitamínicos pueden aumentar el riesgo de muerte" , The Guardian , 16 de abril de 2008. Opinión de Goran Bjelakovic, autor de la Colaboración Cochrane: La conclusión es que la evidencia actual no respalda el uso de suplementos antioxidantes en la población sana en general o en pacientes con determinadas enfermedades.

Referencias

  1. ^ "Directrices para complementos alimenticios de vitaminas y minerales" (PDF) . 2005. CAC / GL 55 - 2005.
  2. ↑ a b Bjelakovic G, Nikolova D, Gluud LL, Simonetti RG, Gluud C (marzo de 2012). "Suplementos antioxidantes para la prevención de la mortalidad en participantes sanos y pacientes con diversas enfermedades". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 3 (3): CD007176. doi : 10.1002 / 14651858.CD007176.pub2 . hdl : 10138/136201 . PMID 22419320 . 
  3. ^ a b c "Hoja de datos de suplementos dietéticos: Suplementos multivitamínicos / minerales" . Oficina de Suplementos Dietéticos, Institutos Nacionales de Salud . Consultado el 2 de marzo de 2012 .
  4. ^ a b Litman RS (5 de junio de 2018). "Un nuevo estudio sobre las vitaminas suplementarias demuestra que son inútiles y una pérdida de dinero" . Philly.com . Archivado desde el original el 9 de julio de 2018 . Consultado el 9 de julio de 2018 .
  5. ^ a b Jenkins DJ, Spence JD, Giovannucci EL, Kim YI, Josse R, Vieth R, et al. (Junio ​​de 2018). "Suplementos de vitaminas y minerales para la prevención y el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares" . Revista del Colegio Americano de Cardiología . 71 (22): 2570-2584. doi : 10.1016 / j.jacc.2018.04.020 . PMID 29852980 . 
  6. ↑ a b Angelo G, Drake VJ, Frei B (18 de junio de 2014). "Eficacia de la suplementación multivitamínica / mineral para reducir el riesgo de enfermedad crónica: una revisión crítica de la evidencia de estudios observacionales y ensayos controlados aleatorios". Revisiones críticas en ciencia de los alimentos y nutrición . 55 (14): 1968–91. doi : 10.1080 / 10408398.2014.912199 . PMID 24941429 . S2CID 19463847 .  
  7. ^ a b Khan SU, Khan MU, Riaz H, Valavoor S, Zhao D, Vaughan L, et al. (Julio de 2019). "Efectos de los suplementos nutricionales y las intervenciones dietéticas sobre los resultados cardiovasculares: una revisión general y un mapa de evidencias" . Annals of Internal Medicine . 171 (3): 190-198. doi : 10.7326 / M19-0341 . PMC 7261374 . PMID 31284304 .  
  8. ^ "Una verdad no contada de las vitaminas" . Saludable . Consultado el 15 de octubre de 2020 .
  9. ^ a b c Huang HY, Caballero B, Chang S, Alberg A, Semba R, Schneyer C, et al. (Mayo de 2006). "Suplementos multivitamínicos / minerales y prevención de enfermedades crónicas" (PDF) . Informe de evidencia / Evaluación de tecnología (139): 1–117. PMC 4781083 . PMID 17764205 . Archivado desde el original (PDF) el 16 de septiembre de 2008.   
  10. ^ Yetley, Elizabeth A (2007). "Suplementos dietéticos multivitamínicos y multiminerales: definiciones, caracterización, biodisponibilidad e interacciones farmacológicas" . La Revista Estadounidense de Nutrición Clínica . 85 (1): 269S – 276S. doi : 10.1093 / ajcn / 85.1.269S . ISSN 0002-9165 . PMID 17209208 .  
  11. ^ Panel de estado de la ciencia de los Institutos Nacionales de Salud. Declaración de la conferencia sobre el estado de la ciencia de los Institutos Nacionales de Salud: suplementos multivitamínicos / minerales y prevención de enfermedades crónicas " Am J Clin Nutr 2007; 85: 257S-64S
  12. ^ "Cómo elegir un suplemento multivitamínico" . WebMD . Consultado el 20 de julio de 2016 .
  13. ^ Suplementos dietéticos: Usar sabiamente los suplementos de vitaminas y minerales , Mayo Clinic
  14. ^ Servicio Nacional de Salud. "Vitaminas y nutrición en el embarazo" . Opciones de NHS . NHS . Consultado el 10 de enero de 2014 .
  15. ^ Rock CL (enero de 2007). "Suplementos multivitamínicos-multiminerales: ¿quién los usa?" . La Revista Estadounidense de Nutrición Clínica . 85 (1): 277S – 279S. doi : 10.1093 / ajcn / 85.1.277S . PMID 17209209 . 
  16. ^ Peines GF (1998). Las vitaminas: aspectos fundamentales en nutrición y salud . San Diego, CA: Academic Press.
  17. ^ "Recomendaciones de vitaminas y minerales" . Consejo de Nutrición Responsable. Archivado desde el original el 31 de octubre de 2012 . Consultado el 1 de octubre de 2017 .. Consultado el 30 de marzo de 2011.
  18. ^ "Vitamina C (ácido ascórbico)" . MedlinePlus . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. 2010 . Consultado el 23 de marzo de 2018 .
  19. ^ Collins MD, Mao GE (1999). "Teratología de los retinoides". Revista anual de farmacología y toxicología . 39 : 399–430. doi : 10.1146 / annurev.pharmtox.39.1.399 . PMID 10331090 . 
  20. ^ "Betacaroteno" . MedlinePlus . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. 1 de noviembre de 2017 . Consultado el 6 de octubre de 2019 .
  21. ^ Cheney K, Gumbiner C, Benson B, Tenenbein M (1995). "Supervivencia tras una intoxicación grave por hierro tratada con infusiones intermitentes de deferoxamina". Revista de Toxicología. Toxicología clínica . 33 (1): 61–6. doi : 10.3109 / 15563659509020217 . PMID 7837315 . 
  22. ^ Linakis JG, Lacouture PG, Woolf A (diciembre de 1992). "Absorción de hierro de vitaminas masticables con hierro frente a tabletas de hierro: implicaciones para la toxicidad". Atención de emergencia pediátrica . 8 (6): 321–4. doi : 10.1097 / 00006565-199212000-00003 . PMID 1454637 . S2CID 19636488 .  
  23. ^ Kiely M, Flynn A, Harrington KE, Robson PJ, O'Connor N, Hannon EM, et al. (Octubre de 2001). "La eficacia y seguridad del uso de suplementos nutricionales en una muestra representativa de adultos en la Encuesta de consumo de alimentos de Irlanda del Norte y del Sur" . Nutrición en Salud Pública . 4 (5A): 1089–97. doi : 10.1079 / PHN2001190 . PMID 11820922 . 
  24. ^ Escuela de salud pública de Harvard (2008). Pirámides alimentarias: ¿Qué debes comer realmente ?. Obtenido de http://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource
  25. ^ "Por qué no necesita un multivitamínico - Consumer Reports" . Consultado el 10 de septiembre de 2015 .
  26. ^ Li K, Kaaks R, Linseisen J, Rohrmann S (junio de 2012). "Suplementación de vitaminas / minerales y cáncer, cardiovascular y mortalidad por todas las causas en una cohorte prospectiva alemana (EPIC-Heidelberg)" (PDF) . Revista europea de nutrición . 51 (4): 407-13. doi : 10.1007 / s00394-011-0224-1 . PMID 21779961 . S2CID 1692747 .   
  27. ^ Seddon JM, Christen WG, Manson JE, LaMotte FS, Glynn RJ, Buring JE, Hennekens CH (mayo de 1994). "El uso de suplementos vitamínicos y el riesgo de cataratas entre los médicos masculinos estadounidenses" . Revista estadounidense de salud pública . 84 (5): 788–92. doi : 10.2105 / AJPH.84.5.788 . PMC 1615060 . PMID 8179050 .  
  28. ^ a b Neuhouser ML, Wassertheil-Smoller S, Thomson C, Aragaki A, Anderson GL, Manson JE, et al. (Febrero de 2009). "Uso de multivitamínicos y riesgo de cáncer y enfermedad cardiovascular en las cohortes de la Iniciativa de Salud de la Mujer" . Archivos de Medicina Interna . 169 (3): 294-304. doi : 10.1001 / archinternmed.2008.540 . PMC 3868488 . PMID 19204221 .  
  29. ^ a b Chan AL, Leung HW, Wang SF (abril de 2011). "Uso de suplementos multivitamínicos y riesgo de cáncer de mama: un metanálisis". Los anales de la farmacoterapia . 45 (4): 476–84. doi : 10.1345 / aph.1P445 . PMID 21487086 . S2CID 22445157 .  
  30. ^ Ng K, Meyerhardt JA, Chan JA, Niedzwiecki D, Hollis DR, Saltz LB, et al. (Octubre de 2010). "El uso de multivitaminas no se asocia con la recurrencia del cáncer o la supervivencia en pacientes con cáncer de colon en estadio III: hallazgos de CALGB 89803" . Revista de Oncología Clínica . 28 (28): 4354–63. doi : 10.1200 / JCO.2010.28.0362 . PMC 2954134 . PMID 20805450 .  
  31. ^ Park SY, Murphy SP, Wilkens LR, Henderson BE, Kolonel LN (abril de 2011). "Uso de multivitamínicos y el riesgo de mortalidad e incidencia de cáncer: el estudio de cohorte multiétnica" . Revista Estadounidense de Epidemiología . 173 (8): 906-14. doi : 10.1093 / aje / kwq447 . PMC 3105257 . PMID 21343248 .  
  32. ^ Rabin RC (17 de octubre de 2012). "Multivitamínico diario puede reducir el riesgo de cáncer, hallazgos de ensayos clínicos" . New York Times . Consultado el 17 de octubre de 2012 .
  33. ^ Winslow, Ron (18 de octubre de 2012). "Multivitamínico reduce el riesgo de cáncer, gran estudio encuentra" . El Wall Street Journal . Consultado el 13 de diciembre de 2012 .
  34. ^ Gaziano JM, Sesso HD, Christen WG, Bubes V, Smith JP, MacFadyen J, et al. (Noviembre 2012). "Multivitaminas en la prevención del cáncer en los hombres: ensayo controlado aleatorio del estudio II de salud de los médicos" . JAMA . 308 (18): 1871–80. doi : 10.1001 / jama.2012.14641 . PMC 3517179 . PMID 23162860 .  
  35. ↑ a b Bach PB, Lewis RJ (noviembre de 2012). "Multiplicidades en la evaluación de múltiples vitaminas: ¿es demasiado pronto para decirle a los hombres que las vitaminas previenen el cáncer?". JAMA . 308 (18): 1916–7. doi : 10.1001 / jama.2012.53273 . PMID 23150011 . 
  36. ^ Sesso HD, Christen WG, Bubes V, Smith JP, MacFadyen J, Schvartz M, et al. (Noviembre 2012). "Multivitaminas en la prevención de enfermedades cardiovasculares en hombres: ensayo controlado aleatorizado del estudio II de salud de los médicos" . JAMA . 308 (17): 1751–60. doi : 10.1001 / jama.2012.14805 . PMC 3501249 . PMID 23117775 .  
  37. ^ Grima NA, Pase MP, Macpherson H, Pipingas A (2012). "Los efectos de las multivitaminas sobre el rendimiento cognitivo: una revisión sistemática y un metanálisis" . Revista de la enfermedad de Alzheimer . 29 (3): 561–9. doi : 10.3233 / JAD-2011-111751 . PMID 22330823 . S2CID 19767652 .  
  38. ^ Macpherson H, Pipingas A, Pase MP (febrero de 2013). "Mortalidad y suplementos multivitamínicos-multiminerales: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios" . La Revista Estadounidense de Nutrición Clínica . 97 (2): 437–44. doi : 10.3945 / ajcn.112.049304 . PMID 23255568 . 
  39. ^ Alexander DD, Weed DL, Chang ET, Miller PE, Mohamed MA, Elkayam L (2013). "Una revisión sistemática del uso de multivitamínicos-multiminerales y enfermedades cardiovasculares y la incidencia de cáncer y la mortalidad total". Revista del Colegio Americano de Nutrición . 32 (5): 339–54. doi : 10.1080 / 07315724.2013.839909 . PMID 24219377 . S2CID 24230868 .  
  40. ^ Zhao LQ, Li LM, Zhu H, Grupo de investigación del estudio de enfermedades oculares basado en evidencia epidemiológica EY (febrero de 2014). "El efecto de los suplementos multivitamínicos / minerales en las cataratas relacionadas con la edad: una revisión sistemática y un metanálisis" . Nutrientes . 6 (3): 931–49. doi : 10.3390 / nu6030931 . PMC 3967170 . PMID 24590236 .  
  41. ^ "Ahorre su dinero: la gran mayoría de los suplementos dietéticos no mejoran la salud del corazón ni posponen la muerte" . Medicina de Johns Hopkins. 2019-07-16 . Consultado el 25 de julio de 2019 .
  42. ↑ Haridy, Rich (22 de julio de 2019). "Un metaestudio masivo encuentra que la mayoría de los suplementos vitamínicos no tienen ningún efecto sobre la vida útil o la salud del corazón" . Nuevo Atlas . Consultado el 25 de julio de 2019 .
  43. ^ Kim J, Choi J, Kwon SY, McEvoy JW, Blaha MJ, Blumenthal RS, et al. (Julio de 2018). "Asociación de suplementos de multivitaminas y minerales y riesgo de enfermedad cardiovascular: una revisión sistemática y un metaanálisis" . Circulación: calidad cardiovascular y resultados . 11 (7): e004224. doi : 10.1161 / CIRCOUTCOMES.117.004224 . PMID 29991644 . S2CID 51615818 .  
  44. ^ Evans, Jennifer R .; Lawrenson, John G. (2017). "Suplementos de vitaminas y minerales antioxidantes para prevenir la degeneración macular relacionada con la edad" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 7 : CD000253. doi : 10.1002 / 14651858.CD000253.pub4 . ISSN 1469-493X . PMC 6483250 . PMID 28756617 .   
  45. ^ a b c Evans, Jennifer R .; Lawrenson, John G. (2017). "Suplementos de vitaminas y minerales antioxidantes para ralentizar la progresión de la degeneración macular relacionada con la edad" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 7 : CD000254. doi : 10.1002 / 14651858.CD000254.pub4 . ISSN 1469-493X . PMC 6483465 . PMID 28756618 .   
  46. ^ "Vitaminas" . harvard.edu . 18 de septiembre de 2012 . Consultado el 23 de marzo de 2018 .
  47. ^ Longden T (27 de enero de 2008). "Iowa famosos: Forrest Shaklee" . El registro de Des Moines .
  48. ^ Shook RL (julio de 1982). La historia de Shaklee (1ª ed.). Nueva York, NY: Harper Collins. pag. 22. ISBN 978-0-06-015005-1.
  49. ^ Ver 36 Fed. Reg. 6843 (9 de abril de 1971).
  50. ^ "¿Viste Vitamania? Así es como la TGA regula las vitaminas en Australia" . Administración de bienes terapéuticos . 2018-08-14 . Consultado el 17 de enero de 2019 .
  51. ^ " ' Suaviza la dureza': TGA bajo fuego por la lista de declaraciones de propiedades saludables que los críticos dicen que respalda la pseudociencia" . Sydney Morning Herald . 2018-02-08 . Consultado el 17 de enero de 2019 .

Enlaces externos

  • Hoja informativa sobre suplementos dietéticos: Suplementos multivitamínicos / minerales , de los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU .
  • Suplementos multivitamínicos / minerales , de la Agencia de Estados Unidos para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica
  • Multivitaminas y cáncer , de la Sociedad Estadounidense del Cáncer
  • Niveles superiores seguros para vitaminas y minerales - Informe del Grupo de Expertos sobre Vitaminas y Minerales de la Agencia de Normas Alimentarias del Reino Unido