NHS Test and Trace es un servicio financiado por el gobierno en Inglaterra, establecido en 2020 para rastrear y ayudar a prevenir la propagación de COVID-19 . Es parte de la Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido ; el servicio y la agencia están a cargo de Jenny Harries .
Una caja que contiene una prueba de flujo lateral COVID-19 | |
Descripción general de la agencia | |
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Formado | 28 de mayo de 2020 |
Jurisdicción | Inglaterra |
Ministro responsable |
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Ejecutivo de agencia |
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Departamento de padres | Departamento de Salud y Asistencia Social |
El servicio está a cargo del Secretario de Estado de Salud y Asistencia Social y del Ministro de Estado de Asistencia Social . Ha recaído en el Subsecretario de Estado Parlamentario de Innovación en ese ministerio, actualmente James Bethell, quinto barón Bethell . [1] El presupuesto inicial para el servicio fue de £ 15 mil millones, aumentando a £ 22 mil millones en noviembre de 2020, y se asignaron £ 15 mil millones adicionales para 2021-22 para llevar el total de los dos años a £ 37 mil millones.
El servicio proporciona sitios temporales donde se toman muestras de individuos, procesa las muestras en una red de laboratorios recién creada y comunica los resultados; a las personas infectadas se les instruye para que se aíslen de los demás y se les pide que proporcionen detalles de sus contactos cercanos recientes, a quienes también se les dice que se aíslen. Casi todo el trabajo se subcontrata a consultores y contratistas, aunque algunos de los laboratorios involucran a otros organismos gubernamentales y universidades. NHS Test and Trace es independiente de la función de control de infecciones preexistente de Public Health England , que trabaja con los laboratorios del NHS .
Creación
Durante las primeras etapas de la COVID-19 pandemia , la localización de contactos se llevó a cabo por Salud Pública Inglaterra , trabajando con las autoridades locales; PHE era una agencia del Departamento de Salud y Atención Social y no formaba parte del NHS. Los esfuerzos de rastreo cesaron en gran medida el 12 de marzo de 2020 en vista de la amplia propagación de la infección en la población. [2] Casi al mismo tiempo, se dio prioridad a las pruebas de los pacientes y el personal del NHS, y se tomó toda la capacidad de prueba disponible. [3]
La nueva agencia fue anunciada por Matt Hancock , el Secretario de Estado de Salud y Atención Social , en abril de 2020 y comenzó a operar a fines de mayo. Fue dirigida por Dido Harding, la baronesa Harding , una compañera conservadora y empresaria, [4] hasta el establecimiento de la Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido en abril de 2021. [5]
Descripción general
El cometido de NHS Test and Trace es encontrar personas que hayan entrado en contacto cercano con las personas infectadas por el virus, lo que permite el levantamiento de las restricciones generales de bloqueo y un posible cambio hacia medidas más localizadas en caso de que sea necesario. [6] La organización emplea un equipo de (inicialmente) 25.000 rastreadores de contactos que se comunican con personas que han dado positivo recientemente para COVID-19 y les preguntan sobre sus movimientos recientes, antes de identificar a otras personas con las que puedan haber entrado en contacto. Luego se les pide a esas personas que se aíslen por sí mismas durante dos semanas. [7] Los rastreadores de contactos son empleados por Serco , que a su vez (a septiembre de 2020) tiene 29 subcontratistas; [8] Serco recibió 108 millones de libras esterlinas por la primera fase del trabajo, hasta finales de agosto. [9]
El centro de llamadas está operado por los especialistas estadounidenses Sitel , a quienes se les pagó 84 millones de libras esterlinas por la primera fase. [10] En noviembre de 2020, Dido Harding lo describió como "el centro de llamadas salientes más grande del Reino Unido". [11]
Todos los componentes (administración de pruebas, procesamiento de muestras en laboratorios y rastreo de contactos) están contratados a empresas privadas. Los consultores multinacionales Deloitte se encargan de la logística de las pruebas, incluida la recopilación de estadísticas, y, a su vez, designaron a las empresas de subcontratación Serco, Mitie , G4S y Sodexo , junto con la cadena de farmacias Boots , para ejecutar los centros de pruebas de autoservicio o sin cita previa . En octubre de 2020, se informó que se contrataron más de 1.100 consultores de Deloitte. [12] En marzo de 2021, el Comité de Cuentas Públicas criticó la "dependencia persistente de los consultores", afirmando que se estaban utilizando 2.500 a un costo promedio de 1.100 libras esterlinas por día cada uno. [13]
Las unidades móviles de prueba (MTU) fueron diseñadas, prototipadas, compradas y operadas por el ejército en abril. [14] Para el 20 de julio, había 218 en funcionamiento en Inglaterra, Gales y Escocia, y las unidades fueron entregadas a contratistas civiles no revelados. [15] [16] Las unidades móviles en Irlanda del Norte fueron operadas por civiles desde el principio. [15]
El sistema funciona en paralelo con los equipos locales de protección de la salud de Public Health England , que a su vez trabajan con el personal de las autoridades locales. Los casos que involucran a instituciones como hospitales, residencias y cárceles se entregan a los equipos locales, que asesoran a la institución en lugar de a las personas afectadas. Los casos menos complejos son manejados por NHS Test and Trace: la persona infectada es contactada por mensaje de texto, correo electrónico o teléfono, y se le pide que brinde detalles de sus contactos cercanos recientes. Pueden ingresar estos datos de contacto en el sitio web de Test and Trace o entregárselos por teléfono a un rastreador de contactos. [17] Si no responden, en algunas áreas NHS Test and Trace pasa sus datos a un equipo empleado por la autoridad local, que realiza nuevos intentos por teléfono o mensaje de texto y, en algunos casos, mediante visitas domiciliarias. [18]
A diciembre de 2020[actualizar], había más de 700 sitios de prueba en operación con la distancia promedio de viaje establecida para llegar a uno de 2.4 millas. Todos los sitios funcionan los 7 días de la semana, incluso durante Navidad y Año Nuevo, aunque con horarios reducidos. [19]
Ámbito geográfico
El alcance del servicio de rastreo de contactos de NHS Test and Trace es solo en Inglaterra, y las demás administraciones del Reino Unido hacen sus propios arreglos. Sin embargo, la red de laboratorios opera en todo el Reino Unido. [20]
Presupuesto
El presupuesto inicial para 2020-21 fue de £ 15 mil millones, de los cuales alrededor del 85% (£ 12,8 mil millones) fue para pruebas. En noviembre de 2020, se asignaron otros £ 7 mil millones como parte del Plan de Invierno COVID-19 del gobierno del Reino Unido. [21] [22] [23] Se asignaron 15.000 millones de libras esterlinas para el año fiscal 2021-22, lo que eleva el total de los dos años a 37.000 millones de libras esterlinas. [24]
Procesamiento de pruebas y 'laboratorios de faro'
Randox proporciona y procesa kits de prueba para usar en casa (y en algunos centros de prueba) en virtud de un contrato de 133 millones de libras esterlinas, [25] con la logística de Amazon [26] y Royal Mail , [27] y algunas comprobaciones de identidad por parte de American Consumer Credit. agencia TransUnion . [28] Randox tiene un laboratorio en Irlanda del Norte, aunque en mayo de 2020 se procesaron algunas muestras en los Estados Unidos por falta de capacidad. [29] Se hicieron arreglos especiales con Royal Mail para la devolución de los kits de prueba en el hogar a través de "Buzones de correo prioritarios" designados, que se identificaron mediante el adjunto de pegatinas especiales. [30]
Antes de la pandemia de COVID-19, las pruebas de infecciones en Inglaterra se llevaban a cabo en laboratorios de Public Health England o del NHS (este último a menudo ubicado en hospitales e informando los resultados al sistema de vigilancia de PHE). [26] A principios de abril de 2020, el gobierno reservó la capacidad de estos laboratorios para realizar pruebas a los pacientes y al personal del NHS, y llamó a este "pilar uno" de su estrategia de pruebas. [31]
El "Pilar dos" proporciona pruebas masivas, primero a los trabajadores clave, luego al público en general, utilizando una nueva red de grandes centros de procesamiento operados por empresas comerciales y universidades, [31] coordinados por Deloitte. [32] Inicialmente se planearon tres de estos sitios, en Milton Keynes, Alderley Park y Glasgow. Se denominan colectivamente "laboratorios del faro", ya que emplean la prueba de PCR que utiliza un tinte fluorescente para detectar el virus. [20] A noviembre de 2020[actualizar], seis sitios estaban en funcionamiento: [33]
- Alderley Park , Cheshire - dirigido por Medicines Discovery Catapult
- Cambridge - AstraZeneca , GlaxoSmithKline y Universidad de Cambridge
- Glasgow - Universidad de Glasgow , con el apoyo del gobierno escocés
- Milton Keynes - Biocentro del Reino Unido, parte del Instituto Nacional de Investigación en Salud
- Newport - PerkinElmer , con el apoyo del Gobierno de Gales
- Loughborough - PerkinElmer [34]
En noviembre, se anunció la apertura de otros dos 'mega laboratorios' a principios de 2021 en Leamington Spa y 'un sitio no confirmado en Escocia'. [35] El Comité de Cuentas Públicas descubrió que el uso general de la capacidad de prueba del laboratorio fue inferior al 65% en noviembre y diciembre de 2020. [36] El laboratorio escocés sufrió retrasos y en enero se detuvo su construcción, según se informó al gobierno del Reino Unido. evaluar "la demanda a largo plazo" del laboratorio. [37] Mientras tanto, se abrieron laboratorios más pequeños en Glasgow y Aberdeen durante diciembre de 2020, pero aún no se ha abierto otro más pequeño planeado para Edimburgo. [38]
Tres laboratorios de nueva creación gestionados por fideicomisos del NHS, en Gateshead , Bracknell (Brants Bridge) y Plymouth , se unieron al sistema en marzo de 2021. [39]
Aplicación de teléfono
El sistema fue diseñado para funcionar en conjunto con la aplicación NHS COVID-19 , que se anunció originalmente para mediados de mayo, pero posteriormente se retrasó debido a problemas técnicos durante su fase de prueba. [40] La aplicación permite identificar mediante su teléfono móvil a quienes han estado en contacto cercano con una persona con COVID. Antes de esto, la información se recopilaría interrogando a las personas sobre sus movimientos recientes. [41]
Tras una nueva demora, la diputada liberal demócrata Daisy Cooper tuiteó el 28 de mayo: "Dido Harding me acaba de decir que la aplicación #NHSX descrita por el primer ministro hace una semana como 'batiendo al mundo' es, de hecho, solo una 'guinda' del sistema de rastreo: que en sí mismo no estará completamente operativo hasta finales de junio ... 4 semanas después de que se alivien las restricciones de bloqueo. Esta es una estrategia de alto riesgo ". [42] Respondiendo a una pregunta en la sesión informativa diaria del gobierno el 11 de junio, Hancock no pudo dar una fecha para el lanzamiento de la aplicación, diciendo que se incorporaría "cuando sea correcto". [43] El 18 de junio, se abandonó el desarrollo de la aplicación en favor de un diseño diferente utilizando el sistema de notificación de exposición de Apple / Google . [44]
Las pruebas públicas de la segunda versión de la aplicación comenzaron el 13 de agosto de 2020 [45] y se puso a disposición del público el 24 de septiembre. [46]
Los usuarios de la aplicación pueden escanear un código QR en los lugares participantes. Es obligatorio que los lugares de hostelería, turismo y ocio, peluquerías y servicios similares, y los servicios de las autoridades locales muestren un código. [47]
Mantenimiento de registros por lugares
Desde principios de julio de 2020, se solicita a los establecimientos donde las personas entran en contacto prolongado con personas de otros hogares que recopilen y mantengan durante 21 días registros de los nombres y números de teléfono del personal, los clientes y los visitantes. No se requiere verificación de precisión y, al principio, no se requería denegar la admisión a cualquiera que se negara a proporcionar estos detalles. Los oficiales de salud pública solicitan estos registros si se sospecha que las instalaciones son el sitio de un brote de COVID-19. Los establecimientos aplicables incluyen todos los establecimientos de hostelería, excepto comida y bebida para llevar, turismo y ocio, instalaciones comunitarias, lugares de culto y servicios de contacto cercano, como peluquerías. [48]
A partir del 18 de septiembre, los establecimientos de hostelería deben negar la entrada a un cliente o visitante cuando ellos (o el líder de su grupo) no han proporcionado datos de contacto ni escaneado el código QR oficial. [49] [50] El 14 de octubre, el requisito de llevar registros se amplió a los cines, salas de conciertos y teatros. [51]
En marzo de 2021, se informó que se había hecho poco uso de los datos recopilados de los registros de aplicaciones o de los lugares. [52] El 29 de ese mes se convirtió en un requisito para cada cliente o visitante proporcionar sus nombres y datos de contacto; hasta entonces, cuando un grupo entraba en un lugar, era suficiente que el líder del grupo proporcionara solo su propio nombre y detalles. [53]
Autocomprobación en casa
A partir del 9 de abril de 2021, NHS Test and Trace puso a disposición de todos los habitantes de Inglaterra las pruebas rápidas de flujo lateral de antígeno COVID-19 , independientemente de los síntomas o la ocupación, en preparación para una mayor relajación de las reglas de distanciamiento social. Se hizo posible para cada persona a fin, de forma gratuita, una caja de siete pruebas a través de Gov.uk . Estos se entregan mediante un servicio de seguimiento durante la noche, y la entrega es posible a través de un buzón estándar a domicilio. El Departamento de Salud y Asistencia Social alentó a las personas en Inglaterra a autoexaminarse dos veces por semana para detectar casos asintomáticos, que según se informa son hasta 1 de cada 3 infecciones. [54]
Los resultados de la prueba de flujo lateral están diseñados para regresar en 30 minutos, y se informa que la precisión de la prueba es un falso positivo por cada 1,000 pruebas. [54] Se espera que cualquiera que reciba un resultado positivo se aísle por sí mismo durante el tiempo estándar exigido por las directrices del gobierno.
Historia
El programa fue esbozado por Matt Hancock , el Secretario de Estado de Salud y Asistencia Social , en la reunión informativa diaria del gobierno del Reino Unido el 23 de abril, cuando declaró que se contratarían 18.000 rastreadores contratados; en ese momento, el nombre que se le dio al programa era "prueba, seguimiento y rastreo". [55] En la sesión informativa del 4 de mayo, Hancock dijo que esperaba tener el sistema en funcionamiento a mediados de mes, y que 3.000 de los reclutas serían personal médico. [56] Se informó que Serco y Sitel habían sido contratados para suministrar a 15.000 trabajadores de centros de llamadas, que tendrían un período de formación breve, y Hancock fue criticado por no utilizar alrededor de 5.000 trabajadores de salud ambiental en las autoridades locales. [57] En abril de 2020, el consejo de Ceredigion había desarrollado su propio sistema de rastreo de contactos utilizando personal capacitado y voluntarios locales, con mejores resultados. [58]
El 7 de mayo, Hancock nombró a la baronesa Harding para dirigir el programa de rastreo de contactos para Inglaterra, con el mandato de supervisar la implementación del programa y una aplicación de rastreo de contactos; [59] para entonces se había establecido el modo de trabajo y se habían firmado contratos con los proveedores. [27] El 18 de mayo, Hancock dijo que se habían contratado 21.000 rastreadores. [60] El 20 de mayo, el primer ministro Boris Johnson dijo a Prime Minister's Questions que un equipo de 25.000 rastreadores de contactos estaría listo para comenzar a trabajar el 1 de junio. [61] El lanzamiento del servicio de rastreo de contactos para Inglaterra comenzó el 22 de mayo, cuando el gobierno anunció once áreas piloto, incluida Norfolk , donde el servicio se implementaría inicialmente. También se anunció un paquete de inversión de 300 millones de libras esterlinas para ayudar a las autoridades locales a respaldar el servicio. [62]
Despliegue
Boris Johnson , primer ministro , anunció el lanzamiento del sistema en Inglaterra, denominado por primera vez NHS Test and Trace , el 27 de mayo de 2020, y se puso en marcha al día siguiente, [63] antes de que estuviera completamente listo. [64] Inicialmente, los funcionarios creyeron que tendría la capacidad de identificar a 10,000 personas al día. [7] La noticia de que el servicio se establecería sin la aplicación de teléfono generó preocupaciones que el rastreo manual por sí solo no sería lo suficientemente efectivo para frenar la propagación del virus. [sesenta y cinco]
El día de su lanzamiento, los rastreadores de contactos comenzaron el proceso contactando a las 2.013 personas que habían dado positivo por COVID-19 el día anterior. Algunos rastreadores inicialmente informaron dificultades para acceder al sistema, pero el gobierno del Reino Unido dijo que no se había bloqueado y que los problemas se estaban resolviendo. [6]
El 28 de mayo, Harding dijo a los diputados que el sistema no estaría "plenamente operativo a nivel local" hasta finales de junio. [66] [67] El contratista Serco declaró en comunicaciones internas que creía que no estaría en pleno funcionamiento hasta septiembre. [68]
El 1 de junio, Hancock describió el sistema como "en funcionamiento", pero no pudo decir cuántos casos se habían manejado. [69] El 3 de junio, Channel 4 News informó que se reportaron 4.456 casos confirmados de COVID-19 a Test and Trace entre el 28 y el 31 de mayo, y esas personas transmitieron 4.634 contactos, y de ellos, 1.749 habían sido contactados por rastreadores. El gobierno describió los datos como desactualizados. El mismo día, un rastreador de contactos dijo en una entrevista de la BBC que, aunque había trabajado durante 38 horas, no le habían pedido que hablara con nadie desde que comenzó a trabajar, y había pasado el tiempo viendo Netflix . En respuesta, el gobierno dijo que su historia no reflejaba el trabajo que se estaba llevando a cabo. [70]
A principios de julio, NHS Test and Trace comenzó a publicar estadísticas sobre el número de pruebas realizadas y el tiempo necesario para devolver los resultados. Antes de esto, se habían publicado datos poco fiables para garantizar que el número de pruebas aumentara en cada rueda de prensa diaria. Se tomaron decisiones con el fin de lograr los números objetivo, en lugar de sistemas efectivos de control de enfermedades. [71] Varios departamentos gubernamentales, agencias y consultores lucharon por navegar en un laberinto de diferentes sistemas informáticos. [72]
Evolución
El 10 de agosto se anunció una reorganización del elemento de búsqueda de contactos, tras las críticas de que el servicio no utilizaba los conocimientos locales. El número de trazadores en los equipos nacionales pronto se reduciría de 18.000 a 12.000, [73] y parte del personal trabajaría en equipos vinculados a las autoridades locales, al principio en áreas con alta prevalencia; [74] el número de asesores capacitados clínicamente no cambiaría. [75] Harding dijo "Siempre hemos tenido claro que NHS Test and Trace debe ser local por defecto ... trabajamos con y a través de socios en todo el país". [76]
Andy Burnham , alcalde de Greater Manchester, dijo el 2 de septiembre que los recursos del sistema nacional de prueba y rastreo aún no se habían entregado a las autoridades locales. [77] Anteriormente, las autoridades, incluidas Blackburn y Oldham, establecieron sistemas locales en los que participaban los médicos de cabecera y el Departamento de Salud Pública de Inglaterra , ya que la transferencia de casos del sistema nacional tardaba hasta 96 horas. [78] [79]
El 11 de octubre, se informó que el rastreo de contactos locales se había probado durante varias semanas en más de 60 áreas del consejo, y el personal local se ocupó de "casos difíciles". [80] Un comunicado de prensa del gobierno del 5 de noviembre declaró que se establecieron asociaciones de rastreo local para 148 autoridades locales, y se planearon otras 150. [81] Más tarde ese mes, la BBC informó de las críticas de los consejos sobre retrasos, datos de contacto faltantes y falta de acceso al sistema de TI central. [27] Un comunicado de prensa del gobierno del 28 de enero de 2021 indicó que el número de asociaciones locales era de 300. [82]
Para el 21 de agosto, había alrededor de 370 sitios de prueba, de los cuales 38 eran "sin cita previa" y 236 eran unidades de prueba móviles. [74] El 10 de septiembre, el total era de 400, con un objetivo de 500 para fines de octubre; [83] se superó este objetivo, con 600 en funcionamiento al 2 de noviembre. [84] En diciembre, la flota de unidades de prueba móviles fue reemplazada por vehículos con el doble de capacidad de prueba, y su número se duplicó de 250 a 500. [85] Al 28 de enero de 2021 había 800 sitios de prueba y los tiempos de respuesta habían mejorado. con el 94% de los resultados de las pruebas en persona se devolvieron al día siguiente. [82]
A mediados de septiembre, más del 11% de las personas que viven en Inglaterra se habían hecho la prueba al menos una vez. [85] A principios de diciembre, esto había aumentado al 20%. [86]
Un plan de negocios publicado en diciembre estableció el objetivo de alcanzar el 90% de los casos y el 85% de los contactos que nombran para fines de enero de 2021. La velocidad general se incrementaría para marzo de 2021, con una meta de 72 horas para el intervalo. comenzando cuando una persona reserva una prueba (que resulta ser positiva) y termina cuando alrededor del 80% de sus contactos han sido notificados. Se reforzaría la asociación con las autoridades locales, con la ayuda de hasta 200 millones de libras esterlinas al mes que se pondrán a su disposición a través del Fondo para la gestión de brotes de contención. [86]
En marzo de 2021, la dotación de personal se redujo en alrededor de 8,000 después de que los casos disminuyeron desde su pico de enero. [87]
Servicio de cuarentena administrado
A partir del 15 de febrero de 2021, los viajeros que ingresaran al Reino Unido desde fuera del Área de viaje común debían permanecer en cuarentena durante 10 días en su destino o (si llegaban desde o a través de ciertos países) pagar 11 noches en un hotel designado. [88] Los informes estadísticos de NHS Test and Trace comenzaron a incluir la cuarentena gestionada después de las primeras cinco semanas del plan, del 15 de febrero al 17 de marzo; para ese entonces habían ingresado al sistema 289.000 personas, 282.000 de ellas "en casa" y 6.400 en un hotel. [89]
Reestructuración abril 2021
Un anuncio de Hancock el 18 de agosto estableció el Instituto Nacional para la Protección de la Salud mediante la combinación de NHS Test and Trace con partes de Public Health England . [90] [91] En marzo de 2021, la nueva organización pasó a llamarse Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido y se indicó una fecha de inicio formal el 1 de abril. [92]
Gente clave
Jenny Harries (ex directora regional de Public Health England y subdirectora médica de Inglaterra ) ha sido responsable de NHS Test and Trace desde el 1 de abril de 2021, en su función de directora ejecutiva de la Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido . [93] Anteriormente, Dido Harding dirigió Test and Trace desde su formación; [59] ha liderado la mejora del NHS desde 2017.
Steve McManus ha sido director de rastreo de contactos desde otoño de 2020, en una comisión de servicio de seis meses desde su cargo como director ejecutivo de Royal Berkshire NHS Foundation Trust . [94] Los directores anteriores incluyen a Tom Riordan (durante tres meses desde mediados de mayo de 2020, junto con su papel como director ejecutivo del Ayuntamiento de Leeds ) [95] [96] y Haroona Franklin (traído de HM Revenue and Customs en julio). [94]
Mike Coupe , ex director ejecutivo de los supermercados Sainsbury's, fue nombrado líder a corto plazo de pruebas a partir de octubre de 2020, [97] en sustitución de Sarah-Jane Marsh, directora ejecutiva de Birmingham Women's and Children's NHS Foundation Trust , que fue nombrada en mayo. [96]
Susan Hopkins, directora del Servicio Nacional de Infecciones de Salud Pública de Inglaterra , [98] ocupó el cargo de Asesora Médica Principal Interina en septiembre de 2020. [99] Al mes siguiente, no había otros expertos en salud pública en la jerarquía de la organización. roles. [100]
Capacidad de prueba
A fines de agosto de 2020, los laboratorios de Lighthouse estaban sobrecargados y buscaron ayuda de los laboratorios del NHS. [101] Un rápido aumento en los casos de COVID-19 a principios de septiembre llevó a que la demanda de pruebas superara la oferta en algunas áreas, lo que provocó retrasos en el acceso al sistema de citas y, en algunos casos, se pidió a las personas que viajaran distancias más largas para hacerse las pruebas. . [102] [103]
La líder del programa de pruebas, Sarah-Jane Marsh, se disculpó el 8 de septiembre de 2020 y dijo que el "punto de aprieto" era el procesamiento de laboratorio. [104] Al día siguiente, el director senior de salud pública de una autoridad local fue citado diciendo: "No estoy interesado en una disculpa. Quiero que saquen el dedo y solucionen este lío o nos lo entreguen y obtengan fuera del camino." [105]
Matt Hancock, al comentar sobre el mismo tema, sugirió que la razón por la que las personas no podían reservar exámenes era que la proporción de personas que no eran elegibles para recibirlos había aumentado al 25%. Dijo que "hemos visto un aumento en la demanda, incluso de personas que no son elegibles para las pruebas, personas que no tienen síntomas". [106]
A mediados de septiembre, The Independent informó que los laboratorios de Lighthouse habían estado integrados en parte por técnicos y estudiantes universitarios, que desde entonces habían regresado a sus universidades; También hubo dificultades logísticas con el movimiento de las muestras de prueba. [107] Un informe de The Guardian describió los sitios de prueba a los que casi no asistían personas, con personal frustrado por no poder realizar pruebas a personas de las cercanías que se presentaban sin una cita. Se informó que a las personas que asistían a un sitio sin cita previa se les aconsejó de manera informal que obtuvieran una cita en cualquier lugar utilizando un código postal falso y que descargaran el código QR correspondiente; con tal cita se pueden probar. [108]
El análisis realizado por Sky News el 17 de septiembre encontró tres factores que causan tensión en el sistema: la decisión de reservar 100.000 pruebas por día (50% de la capacidad) para los residentes y el personal de la residencia; un aumento de la demanda de las escuelas; y el resurgimiento de la pandemia antes de lo esperado en octubre o noviembre. [109] Cuestionado el mismo día por el Comité de Ciencia y Tecnología de los Comunes, Harding declaró que la capacidad de prueba actual era de 242.000 por día, y dijo que no se esperaba un aumento en la demanda. [110] A la BBC se le dijo que las entregas de muestras a los laboratorios eran impredecibles, lo que dificultaba tener la cantidad adecuada de personal en el lugar cada día. [27] Un documento del 21 de septiembre del Departamento de Salud y Asistencia Social enumeró las prioridades para las pruebas con hisopo y declaró que los miembros del público sin síntomas no deben solicitar pruebas. [111]
La capacidad de prueba diaria superó los 500.000 a finales de octubre, con la ayuda de otro laboratorio Lighthouse en Newport . [84] En febrero de 2021, la capacidad diaria era de 790.000. [112] Más de 3 millones de personas se sometieron a pruebas en la semana que finalizó el 3 de febrero, el número más alto hasta ahora; en esa fecha, casi 21,8 millones de personas se habían sometido a la prueba al menos una vez desde el lanzamiento de NHS Test and Trace, lo que equivale a un tercio de la población de Inglaterra. [112]
Estadísticas de seguimiento de contactos
El Departamento de Salud y Asistencia Social publica estadísticas semanales sobre el rastreo de contactos. Los números que se muestran a continuación incluyen los casos complejos manejados por los equipos locales de protección de la salud, así como los manejados en línea y por el centro de llamadas; El informe de la primera semana decía que los equipos locales gestionaban un "elevado número" de contactos. [113]
A fines de julio, el porcentaje de contactos alcanzados había disminuido, lo que se dijo principalmente debido a una disminución en el número de casos complejos manejados por los equipos locales, donde la tasa de éxito es mayor. De los 3.688 casos atendidos en la semana hasta el 29 de julio, solo 249 (7%) fueron clasificados como complejos. Una vez identificados sus contactos cercanos, en los casos complejos se llegó al 93%, mientras que en los casos no complejos se llegó al 61%. [114] Después de que no se cumplieron más objetivos y el porcentaje de contactos cercanos rastreados se ubicó en un mínimo histórico del 69,2%, [115] Dido Harding dijo que "NHS Test and Trace está funcionando y cada semana llegamos consistentemente a la mayoría de las personas que dan positivo y sus contactos ". [116]
El número de casos aumentó rápidamente en septiembre. Al 23 de septiembre, la proporción de casos complejos registrados por el sistema era pequeña: 624 personas atendidas, en comparación con 20.077 no complejos. Los casos complejos, por su naturaleza, tuvieron muchos contactos cercanos: 19.000 (una media de 30 por caso) de los cuales se alcanzó el 97,6%. Por el contrario, hubo 68.500 contactos no complejos (3,4 por caso) de los cuales se llegó al 61%. [117]
En noviembre, un informe de la BBC declaró que en varias áreas, incluidas algunas con las tasas más altas de infección, se estaba rastreando alrededor de la mitad de los contactos de casos conocidos. [27] A partir del 18 de noviembre, las llamadas de rastreo de contactos a menores de 18 años dejaron de realizarse en los casos en que ya se había contactado a sus padres o tutores. [118]
Pruebas positivas de COVID-19 referido a Test and Trace | Personas alcanzadas | Contactos cercanos identificados | Contactos cercanos alcanzados |
---|---|---|---|
351,567 | 304,789 (87%) | 613,524 | 570.097 (93%) |
Pruebas positivas de COVID-19 referido a Test and Trace | Personas alcanzadas | Contactos cercanos identificados | Contactos cercanos alcanzados |
---|---|---|---|
3,87 millones | 3,56 millones (87%) | 8,31 millones | 6,84 millones (82%) |
Evaluación
Eficacia
En mayo de 2020, el órgano asesor del SAGE declaró que, para que el sistema sea efectivo, se necesitaría contactar al menos al 80% de los contactos de un caso índice. [121]
En julio, el profesor académico médico Allyson Pollock escribió que el programa estaba "tan lejos de ser integrado o efectivo como se puede" y pidió al gobierno que publique detalles de sus contratos con empresas de subcontratación. [122]
El 19 de septiembre, The Guardian informó que el gobierno se estaba preparando para "apuntalar" el programa mediante la redacción de equipos de consultores de gestión. [123]
La Asociación Médica Británica (BMA) preguntó a 8.190 médicos y estudiantes de medicina en Inglaterra sobre sus preocupaciones sobre el COVID-19; los resultados se publicaron el 14 de septiembre de 2020. El 86% de los encuestados esperaba un segundo pico, y era la principal preocupación para el 30%. El 89% de los encuestados estuvo de acuerdo o muy de acuerdo en que la falla de la prueba y el rastreo podría provocar una segunda ola. [124] [125]
El 21 de septiembre, un documento presentado al SAGE y respaldado por este describía que el sistema de prueba, rastreo y aislamiento "tenía un impacto marginal en la transmisión en este momento", debido a niveles relativamente bajos de interacción con el sistema, demoras en las pruebas y probablemente bajas tasas de adherencia con autoaislamiento. [126]
A finales de octubre, la colaboración de investigación i-Sense (financiada por el Consejo de Investigación en Ingeniería y Ciencias Físicas ) estimó que la eficacia de un extremo a otro era del 16%, como se indica a continuación: [127]
- Lleve a 100 personas recién infectadas
- De estos, se estima que 60 son sintomáticos
- De estos, alrededor de 39 se prueban y obtienen un resultado positivo.
- Test and Trace alcanza alrededor de 31 (81%), de los cuales 27 (85%) proporcionan detalles de contactos
- Test and Trace llega a 16 (60%) de los contactos y les aconseja que se aíslen.
Costos
En marzo de 2021, el Comité de Cuentas Públicas dijo que no estaba claro si la contribución de NHS Test and Trace para reducir los niveles de infección podría justificar sus costos "inimaginables". Descubrieron que el sistema nunca había cumplido su objetivo de entregar todas las pruebas en un entorno cara a cara en 24 horas, y señalaron que aunque el sistema se configuró con el objetivo de prevenir futuros bloqueos, habían sido necesarios dos más. [36] Dido Harding respondió que el sistema estaba "teniendo un impacto real en romper las cadenas de transmisión". [13]
Uso de personal poco calificado
A fines de octubre de 2020, cuando la segunda ola de infecciones puso bajo presión al servicio, un portavoz del Departamento de Salud y Atención Social dijo que se estaban reasignando "manejadores de llamadas con experiencia" para recopilar información de contacto de personas infectadas, y un correo electrónico interno decía trabajarían junto a enfermeras y personal clínico. [128]
Estafas
El público y los medios de comunicación expresaron su preocupación sobre cómo alguien que recibe una llamada de un rastreador de contactos puede estar seguro de que no se trata de una estafa. Hablando en la sesión informativa diaria sobre el coronavirus del gobierno del Reino Unido el 31 de mayo, la Dra. Jenny Harries , Directora Médica Adjunta de Inglaterra, reconoció esas preocupaciones, pero dijo que rápidamente se haría evidente que la llamada provino de un profesional, quien "se lo dejará muy claro. que están llamando por una razón en particular. Creo que será muy evidente, cuando alguien lo llame, estos son individuos capacitados profesionalmente y sentados junto a ellos hay un grupo de profesionales clínicos de alto nivel ". [129]
Durante la prueba de la aplicación de rastreo de contactos en la Isla de Wight, el Chartered Trading Standards Institute encontró evidencia de una estafa de phishing . Las víctimas recibirían un mensaje de texto que indicaba que habían estado en contacto con alguien con COVID-19 y se les dirigía a un sitio web para ingresar sus datos personales. [130]
Protección de Datos
Se han planteado preocupaciones sobre la seguridad y la protección de los datos. En el momento de su lanzamiento, el programa no tenía una Evaluación de Impacto de Protección de Datos, que es requerida por ley. [131] En julio, se informó que los trabajadores contratados compartían información confidencial de los pacientes en los grupos de apoyo de las redes sociales, debido a la falta de medios alternativos para resolver problemas dentro de sus equipos. [132]
El 20 de julio, los defensores de la privacidad, Open Rights Group, obtuvieron una admisión de los abogados del gobierno de que NHS Test and Trace estaba operando ilegalmente y violaba el Reglamento General de Protección de Datos (GDPR) porque no se había llevado a cabo una evaluación de impacto global. En respuesta, el gobierno del Reino Unido dijo que no había evidencia de que los datos se hubieran compartido con terceros. [133]
Comparaciones internacionales
Aunque los países mantienen registros de diferentes maneras, el equipo de investigación Our World in Data de la Universidad de Oxford dice que el Reino Unido está realizando más pruebas que muchos otros países. [102] Al 14 de septiembre de 2020[actualizar], muestran que con 2,76 pruebas por cada 1000 personas, la tasa del Reino Unido estaba por delante de la mayoría de los países, incluidos los principales países europeos: Bélgica (2,3), Rusia (2,1), Francia (2,07), Irlanda (2,07), Noruega (2,03) , Alemania (1,79), Suecia (1,78), España (1,77), Suiza (1,42), Países Bajos (1,36), Austria (1,35), Italia (0,91) y Polonia (0,46). [134]
En otros países del Reino Unido
Se pusieron en marcha programas similares en los demás países del Reino Unido. Irlanda del Norte se convirtió en el primer país constituyente en reintroducir el rastreo de contactos cuando, el 23 de abril de 2020, su director médico, Michael McBride, anunció que un plan estaba "activo". [135] Tras una prueba piloto, el sistema entró en pleno funcionamiento en Irlanda del Norte el lunes 18 de mayo. [136] Irlanda del Norte fue la primera parte del Reino Unido en lanzar una aplicación de rastreo de contactos, que se lanzó el 30 de julio. [137] La aplicación se ejecuta en los sistemas operativos IOS y Android , pero el desarrollador dijo que no funcionaría en iPhone 6 o dispositivos Apple anteriores. [138]
Los planes para Test and Protect, un servicio de localización de contactos en Escocia, fueron publicados por el gobierno escocés el 26 de mayo de 2020 [139] y se lanzó el 28 de mayo, poco después de que NHS Test and Trace se pusiera en funcionamiento; [6] El 10 de septiembre se lanzó al público una aplicación complementaria 'Protect Scotland'. [140] [141]
El servicio en Gales, gestionado por NHS Wales y conocido como " Test, Trace, Protect ", [142] se lanzó el 1 de junio de 2020. [143]
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enlaces externos
- Página web oficial
- NHS Test and Trace: qué hacer si lo contactan - Departamento de Salud y Atención Social, 27 de mayo de 2020, actualizado varias veces
- Estadísticas semanales para NHS Test and Trace (Inglaterra) y pruebas de coronavirus (Reino Unido)