La atención médica en Taiwán es administrada por el Ministerio de Salud y Bienestar del Yuan Ejecutivo . Al igual que con otras economías desarrolladas , los taiwaneses están bien alimentados, pero enfrentan problemas de salud como la obesidad crónica y las enfermedades cardíacas . [1] En 2002, Taiwán tenía casi 1,6 médicos y 5,9 camas de hospital por cada 1.000 habitantes. [1] En 2002, había 36 hospitales y 2.601 clínicas en el país. Los gastos de salud per cápita ascendieron a 752 dólares EE.UU. en 2000. [1] Los gastos de salud constituyeron el 5,8 por ciento del producto interno bruto (PIB) en 2001 (o951 dólares EE.UU. en 2009 [2] ); El 64,9 por ciento de los gastos provino de fondos públicos. [1] La esperanza de vida global en 2009 era de 78 años. [3]
Los principales problemas de salud recientes incluyen la crisis del SARS en 2003, aunque la isla fue declarada segura más tarde por la Organización Mundial de la Salud (OMS). [1]
Seguro de salud nacional
El sistema de salud actual en Taiwán , conocido como Seguro Nacional de Salud (NHI, chino :全民 健康 保險), fue instituido en 1995. NHI es un plan de seguro social obligatorio de pagador único que centraliza el desembolso de los fondos de salud. El sistema promete igualdad de acceso a la atención médica para todos los ciudadanos, y la cobertura de la población había alcanzado el 99% a fines de 2004. [4] El NHI se financia principalmente a través de primas, que se basan en el impuesto sobre la nómina y se complementa con -Pagos de bolsillo y financiación directa del gobierno. En la etapa inicial, predominó el pago por servicio para proveedores públicos y privados. La mayoría de los proveedores de salud operan en el sector privado y forman un mercado competitivo en el lado de la prestación de servicios de salud. Sin embargo, muchos proveedores de atención médica aprovecharon el sistema al ofrecer servicios innecesarios a un mayor número de pacientes y luego facturar al gobierno. Ante la creciente pérdida y la necesidad de contención de costos, NHI cambió el sistema de pago de pago por servicio a un presupuesto global, una especie de sistema de pago prospectivo , en 2002.
La implementación de la atención médica universal creó menos disparidades de salud para los ciudadanos de bajos ingresos en Taiwán. Además, la esperanza de vida aumentó más en los grupos de clases de salud que tenían tasas de mortalidad más altas antes de que se introdujera el seguro nacional de salud. [5] La esperanza de vida en Taiwán es de aproximadamente 80 años en 2018. La tasa de mortalidad infantil es baja y solo 4 muertes por cada 1000 nacidos vivos, así como las tasas de fertilidad son muy altas y estables. [6] Taiwán ha cambiado su enfoque para permitir que su país establezca estructuras y funciones para que las sigan otros países. [7] Aunque hay muchas personas diferentes a las que tienden a incluir a los discapacitados, Taiwán se ha ocupado de su mejor capacidad y también ha apoyado a más de 23,4 millones de ciudadanos para brindar esta atención médica universal. [8]
Historia
La medicina moderna solo llegó a Taiwán después de la invasión japonesa en 1895. La enfermedad fue uno de los mayores desafíos que enfrentaron los japoneses en sus primeros años en Taiwán, un príncipe japonés que formaba parte de la fuerza de invasión murió de malaria . Los japoneses introdujeron la medicina occidental y las prácticas sanitarias modernas. La introducción de plantas de purificación de agua redujo la propagación del cólera y otras enfermedades. Las enfermedades transmisibles fueron un problema importante, un brote de peste duró desde 1898 hasta 1918. La malaria se redujo mediante el drenaje de los humedales y la tala de bosques de bambú. [9]
Después de la retirada del KMT a Taiwán, la atención médica consistió en una combinación de instituciones de la era japonesa e instituciones militares / de veteranos que el KMT trajo consigo junto con 1,5 millones de soldados y civiles. El cuidado de la salud siguió siendo una preocupación del gobierno casi por completo hasta la década de 1970, cuando varios de los principales grupos industriales de Taiwán abrieron hospitales. [9]
En julio de 2013, el Departamento de Salud se reestructuró como Ministerio de Salud y Bienestar . [10]
La reforma de salud
Taiwán inició su reforma de salud en la década de 1980 después de experimentar dos décadas de crecimiento económico. [11]
En 1987, el gobierno eliminó la ley marcial que movilizaba a los departamentos gubernamentales. El gobierno creó una comisión de planificación y estudió los sistemas de salud de otros países. Taiwán examinó más de diez países y combinó sus mejores cualidades para formar su propio sistema único. [12] Los proyectos de ley de salud se aceleraron a través del Yuan Legislativo entre 1993 y 1994. [12] [13]
El 1 de marzo de 1995, Taiwán formó el modelo del Seguro Nacional de Salud (NHI), tras la aprobación de la Ley del Seguro Nacional de Salud el 19 de julio de 1994. [14] En una entrevista de 2009, Michael Chen, vicepresidente y director financiero del Seguro Nacional de Salud de Taiwán Bureau explicó que uno de los modelos investigados fue el de Estados Unidos y que, fundamentalmente, el NHI "sigue el modelo de Medicare [en los Estados Unidos]. Y hay muchas similitudes, además de que nuestro programa cubre a toda la población, y Medicare cubre solo los ancianos. Parece el camino a seguir para tener un seguro social ". [15] [16]
NHI brinda cobertura universal ofrecida por una aseguradora administrada por el gobierno, que cubre visitas ambulatorias, atención hospitalaria, atención dental, medicina tradicional china, diálisis renal y medicamentos recetados. [8] La población activa paga primas divididas con sus empleadores; otros pagan una tarifa fija con ayuda del gobierno y los pobres o los veteranos reciben subsidios completos. No existen barreras financieras para recibir la atención médica que requiere un individuo. [8] De esa manera, los ciudadanos de Taiwán son menos propensos a la quiebra como resultado de facturas médicas, según Hongjen Chang, uno de los arquitectos del sistema. [17]
Bajo este modelo, los ciudadanos tienen libertad para elegir hospitales y médicos sin usar un portero y no tienen que preocuparse por las listas de espera. NHI ofrece un paquete integral de beneficios que cubre servicios médicos preventivos, medicamentos recetados, servicios dentales , medicina china , visitas de enfermeras a domicilio y muchos más. Los trabajadores no tienen que preocuparse por perder o cambiar sus trabajos porque no perderán su seguro. Desde NHI, las personas que antes no tenían seguro han aumentado su uso de los servicios médicos. La mayoría de los servicios preventivos son gratuitos, como los chequeos anuales y la atención maternoinfantil. Las visitas regulares al consultorio tienen copagos tan bajos como US $ 5 por visita. Los copagos son fijos y no varían según los ingresos de la persona. [18]
≈ 1906 | ≈ 1998 [19] | ≈ 2012 [20] [21] | |
---|---|---|---|
Esperanza de vida | M: 39 años; F: 43 años | M: 72 años; F: 78 años | M: 76 años; F: 83 años |
Mortalidad infantil | 84,1 por 1.000 nacidos vivos | 6,14 por 1.000 nacidos vivos | 5,10 por 1.000 nacidos vivos |
Mortalidad maternal | 7,6 por 1.000 nacidos vivos | 0,9 por 1.000 nacidos vivos |
Para 2001, el 97 por ciento de la población estaba inscrita en el programa. Cada afiliado tiene una tarjeta inteligente Health IC . Esta tarjeta del tamaño de una tarjeta de crédito contiene 32 kilobytes de memoria que incluye perfiles de proveedores y pacientes para identificar y reducir el fraude de seguros , los recargos, la duplicación de servicios y pruebas. [22] El médico coloca la tarjeta en un lector y el historial médico y las recetas del paciente aparecen en la pantalla de una computadora. A la aseguradora se le factura la factura médica y se paga automáticamente. La aseguradora de pagador único de Taiwán supervisa los estándares, el uso y la calidad del tratamiento para el diagnóstico al exigir a los proveedores que presenten un informe completo cada 24 horas. Esto mejora la calidad del tratamiento, limita a los médicos a recetar medicamentos en exceso y evita que los pacientes abusen del sistema . [17] [23]
Los pacientes se han mostrado satisfechos en gran medida con el sistema, con índices de satisfacción que alcanzaron sistemáticamente el 80% en los últimos años. [24] Sin embargo, los médicos se han mostrado más insatisfechos porque se controlan las primas de los honorarios, así como la selección de los servicios prestados por el sistema. Además, los médicos podrían ser severamente penalizados por una amplia variedad de razones, como atender a demasiados pacientes u ofrecer demasiados servicios, incluso si los pacientes y los servicios fueran válidos. Aun así, la satisfacción de los pacientes ha estado en el rango del 70 por ciento. Este sistema ha provocado protestas por parte de los proveedores de atención médica. A principios de 2006, la satisfacción disminuyó a un rango medio del 60 por ciento porque el programa necesitaba más dinero para cubrir sus servicios. Desde entonces, la satisfacción ha vuelto al rango del 70 por ciento. Los afiliados están satisfechos con un acceso más equitativo a la atención médica, tienen una mayor protección contra el riesgo financiero y tienen equidad en el financiamiento de la atención médica. [17]
Taiwán tiene el costo administrativo más bajo del mundo del 2 por ciento. [17] Antes de NHI, Taiwán gastaba entre el 4,7 y el 4,8 por ciento [ aclaración necesaria ] en atención médica. Un año después de NHI, aumentó el gasto al 5,39 por ciento. Antes de NHI, la tasa de aumento anual promedio cada año era de alrededor del 13 por ciento. En 2007, la tasa de aumento anual es de alrededor del 5 por ciento. [11] Taiwán gastó un poco más del 6 por ciento en el PIB y menos de US $ 900 por persona. [25]
Instalaciones y cobertura
A partir de 2017[actualizar], las instalaciones de distribución por contrato de instalaciones de NHI suman un total de 28.339, que incluyen: [26]
Número | Sujeto |
---|---|
20,271 | instalaciones solo para pacientes ambulatorios |
6.662 | clínicas dentales |
3,589 | Clínicas de medicina china |
809 | instalaciones para pacientes hospitalizados / ambulatorios |
364 | hospitales comunitarios locales |
5 | Hospitales de medicina china |
26 | centros médicos académicos |
Las áreas de cobertura básica del seguro incluyen:
- Cuidado de paciente hospitalizado
- Cuidado ambulatorio
- Pruebas de laboratorio
- Medicamentos recetados y de venta libre
- Servicios dentales
- Enfermedad mental
- Medicina tradicional china
- Cuidados en el hogar
- Servicios preventivos (chequeos, atención prenatal, Papanicolaou)
Problemas
Incluso con todo su éxito en su sistema de salud, Taiwán ha sufrido muchas desgracias. De 1996 a 2008, la tasa de crecimiento anual promedio de los gastos fue del 5,33%, que superó la tasa de crecimiento de los ingresos en un 4,43%. [8] La base de ingresos tiene un tope para que no siga el ritmo del aumento de la renta nacional. Las primas están reguladas por los políticos [27] y rara vez se suben. [13]
La proporción de médicos por población es baja, lo que hace que muchos pacientes dependan de muy pocos médicos. También hay escasez de enfermeras. [8] Los pacientes visitan al médico con más frecuencia, lo que hace que los médicos mantengan las visitas de 2 a 5 minutos por paciente. [28] Además, el sistema se basa en un presupuesto global, lo que significa que no tiene en cuenta las facultades de riesgo (cirugía, medicina interna, ginecología , pediatría , urgencias ), lo que afecta a las herramientas de medicina, operación y diagnóstico (rayos X vs. .MRI) prescrito. [29]
Debido a una disminución en los fondos disponibles, y sin sistemas establecidos para evaluar a los pacientes, todos los pacientes se apresurarán a ir a los hospitales independientemente de los pacientes terminales o el resfriado general, muchos hospitales de distrito más pequeños pero de larga duración se ven obligados a reducir su escala o cerrar ser demolido. [30] [31]
Desigualdad
Región | Médico | Cirujano | Pediatra |
---|---|---|---|
Taipei | 5.01 | 1,77 | 1,11 |
Kaohsiung-Pingtung-Taitung | 2.12 | 0,82 | 0,46 |
Región | Contar |
---|---|
Taipei | 42,89 |
Kaohsiung-Pingtung-Taitung | 4.9 |
Registros de salud electrónicos
Taiwán implementó un sistema nacional de registro de salud electrónico a partir de un plan de 3 años en 2009. [33] Todos los residentes tienen una tarjeta de seguro de salud nacional que permite a los proveedores de salud acceder a su información médica, incluidas visitas, recetas y vacunas. [34]
Enfermería
El Ministerio de Salud y Bienestar estaba a cargo de la regulación de las enfermeras en Taiwán. La enfermería es una profesión autorizada, que proporciona más educación especializada.
Datos sobre esperanza de vida y mortalidad infantil
Período | Esperanza de vida en años [35] | Período | Esperanza de vida en años [35] |
---|---|---|---|
1950-1955 | 58,2 | 1985-1990 | 73,4 |
1955-1960 | 62,9 | 1990-1995 | 74,4 |
1960-1965 | 65,0 | 1995-2000 | 75,2 |
1965-1970 | 66,9 | 2000-2005 | 76,9 |
1970-1975 | 69,4 | 2005-2010 | 78,2 |
1975-1980 | 70,8 | 2010-2015 | 79,2 |
1980-1985 | 72,1 | 2015-2020 | 81,0 |
Ver también
- Salud en Taiwán
- VIH / SIDA en Taiwán
- Centros para el Control de Enfermedades (Taiwán)
- Ministerio de Salud y Bienestar (Taiwán)
- Institutos Nacionales de Investigación en Salud
- Atención médica comparada : comparaciones tabulares de atención médica en los EE. UU., Canadá y otros países que no se muestran arriba.
- Lista de hospitales en Taiwán
- Enfermería en Taiwán
Referencias
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enlaces externos
- Sitio web de NHI
- "Taiwan Takes Fast Track to Universal Health Care" por TR Reid, All Things Considered , 15 de abril de 2008.