Necator americanus es una especie de anquilostoma (un tipo de helminto ) comúnmente conocida como anquilostomiasis del Nuevo Mundo. Como otros anquilostomas, es miembro del filo Nematoda . Es un nematodo parásito obligatorioque vive en el intestino delgado de los huéspedes humanos. [1] Necatoriasis, un tipo de helmintiasis, es el término para la condición de ser anfitrión de una infestación de una especie de Necator . Desde N. americanus y Ancylostoma duodenale(también conocido como anquilostomiasis del Viejo Mundo) son las dos especies de anquilostomas que más comúnmente infestan a los seres humanos, por lo general se tratan bajo el título colectivo de " infección por anquilostomas ". Se diferencian más obviamente en la distribución geográfica, la estructura de las piezas bucales y el tamaño relativo. [2]
Necator americanus | |
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clasificación cientifica | |
Reino: | Animalia |
Filo: | Nematoda |
Clase: | Cromadorea |
Pedido: | Rhabditida |
Familia: | Ancylostomatidae |
Género: | Necator |
Especies: | N. americanus |
Nombre binomial | |
Necator americanus ( Stiles , 1902) | |
Sinónimos | |
Uncinaria americanus Stiles, 1902 |
Necator americanus se ha propuesto como una alternativa a Trichuris suis en la terapia helmíntica . [3]
Morfología
Este parásito tiene dos placas de corte dorsales y dos ventrales alrededor del margen anterior de la cápsula bucal . También tiene un par de dientes subdorsales y un par de dientes subventrales ubicados cerca de la parte trasera. Los machos suelen medir entre 7 y 9 mm de largo, mientras que las hembras miden entre 9 y 11 mm de largo. La esperanza de vida típica de estos parásitos es de 3 a 5 años. Pueden producir entre 5.000 y 10.000 huevos al día. [4]
Habitat
N. americanus se encuentra principalmente en áreas tropicales y templadas. Este parásito prospera en climas más cálidos porque, para eclosionar, los huevos requieren un ambiente húmedo, cálido y sombreado. Las cáscaras delgadas y lisas de esta especie hacen que los huevos y los juveniles mueran a temperaturas bajo cero o con la desecación del suelo. Por tanto, el tipo de suelo donde reside el parásito también es muy importante para sus condiciones ideales de vida. Las condiciones ideales del suelo tienden a estar en áreas donde el agua puede drenar a un ritmo estándar y el tamaño de las partículas del suelo no es ni demasiado grande ni demasiado pequeño. De esa manera, el grado de humedad, así como las aberturas en el suelo, permiten a los parásitos excavar en la superficie y adherirse a la piel de su próximo huésped. Las altas tasas de transmisión parecen ser congruentes con las fuertes lluvias y las temperaturas cálidas que son características de los climas tropicales. Una anomalía de esta especie es que parece preferir huéspedes masculinos a huéspedes femeninos, probablemente debido a la división del trabajo en las regiones donde prevalece. [5]
Ciclo vital
Este gusano comienza como un huevo no embrionado en el suelo. Después de 24 a 48 horas en condiciones favorables, los huevos se embrionan y eclosionan. Esta primera etapa juvenil 1 se conoce como 'rabditiforme'. Las larvas rabditiformes crecen y mudan en el suelo, transformándose en una etapa juvenil 2. La etapa juvenil 2 muda una vez más hasta alcanzar la etapa juvenil 3, también llamada 'filariforme'; esta es también la forma infecciosa. La transformación de rabditiforme a filariforme suele tardar entre 5 y 10 días. [6] Esta forma larvaria puede penetrar la piel humana, viajar a través de los vasos sanguíneos y el corazón y llegar a los pulmones. Una vez allí, atraviesa los alvéolos pulmonares y asciende por la tráquea , donde se ingiere y se transporta al intestino delgado. Allí, se adhiere a la pared intestinal y madura hasta convertirse en un adulto y comienza a reproducirse. Los adultos viven en la luz de la pared intestinal, donde causan pérdida de sangre al huésped. Los huevos producidos por los adultos terminan en el suelo después de salir del cuerpo a través de las heces; los anquilostomas hembra producen hasta 30.000 huevos por día. [7] [8] En promedio, la mayoría de los gusanos adultos se eliminan en uno o dos años. El ciclo de vida de N. americanus solo difiere ligeramente del de A. duodenale . N. americanus no tiene una detención del desarrollo en huéspedes inmunes y debe migrar a través de los pulmones.
Patogenia y síntomas
La patología de N. americanus se divide en dos etapas: larvas y adultos. Las larvas penetran en la piel no infectada y viajan a través de varios órganos, incluido el tracto respiratorio y los ganglios linfáticos . Una vez en los ganglios linfáticos, las larvas comienzan a ingresar a la sangre, los pulmones y los intestinos . Algunas larvas no pueden entrar fácilmente en la dermis y quedan atrapadas en la piel, lo que provoca irritación cutánea y larva migrans cutánea. Otros síntomas incluyen tos excesiva y disnea (dificultad para respirar) durante la migración de las larvas. Una vez adherido a la pared intestinal, N. americanus reside y madura hasta convertirse en adulto, penetra en los vasos sanguíneos y chupa sangre. El proceso de incubación de las larvas comienza una vez que ingresan al intestino delgado; por lo tanto, los síntomas pueden no aparecer hasta por 40 días, pero esto varía de persona a persona. [9] La pérdida de sangre de los sitios de unión intestinal puede causar anemia por deficiencia de hierro y pérdida de proteínas. [8] Un N. americanus individual puede causar 30 μl de pérdida de sangre por día. [10] La anemia por deficiencia de hierro puede causar retraso mental e insuficiencia del crecimiento en los niños. Además, los pacientes infectados experimentan dolor abdominal (exacerbado por las comidas) con diarrea, distensión abdominal y náuseas. [11]
Epidemiología
En los Estados Unidos, el 95% de los casos de anquilostomiasis humana son causados por N. americanus , principalmente en niños pequeños en edad escolar en áreas rurales económicamente desfavorecidas. Los juveniles no pueden sobrevivir a temperaturas bajo cero, por lo que la mayor prevalencia ocurre en áreas con temperaturas más cálidas y mayores precipitaciones. La mayor incidencia de infecciones se produce en Asia y África subsahariana, especialmente en las zonas afectadas por la pobreza con un saneamiento deficiente. [8] Las infecciones por A. duodenale ocurren en menor proporción y se observan principalmente en Europa y el Mediterráneo. [12]
Genoma
Se ha secuenciado y analizado un borrador de ensamblaje del genoma de Necator americanus . [13] Comprende 244 Mbp con 19,151 genes codificadores de proteínas predichos; Estos incluyen genes cuyos productos median en la invasión de la anquilostomiasis del huésped humano, genes implicados en la alimentación y el desarrollo de la sangre, genes que codifican proteínas que representan nuevos objetivos farmacológicos potenciales contra anquilostomas y familias de genes expandidas que codifican proteínas inmunomoduladoras probables, cuyos productos pueden ser beneficiosos en el tratamiento enfermedades inflamatorias y asma. [14]
Diagnósticos
El método más común para diagnosticar N. americanus es mediante la identificación de huevos en una muestra fecal utilizando un microscopio . Los huevos de N. americanus tienen una cáscara delgada y son de forma ovalada, miden aproximadamente 56-74 por 36-40 μm. [15]
Tratamientos y medicamentos
Medicamentos antihelmínticos
El tratamiento más común para la infección por N. americanus son los benzimidazoles, específicamente albendazol y mebendazol . Los bencimidazoles matan a los gusanos adultos al unirse a la β-tubulina del nematodo y posteriormente inhibir la polimerización de microtúbulos dentro del parásito. [16] La eficacia de los tratamientos de dosis única para las infecciones por anquilostomas fue: 72% para albendazol, 15% para mebendazol y 31% para pamoato de pirantel. [17] Una preocupación actual con este parásito es el aumento de la resistencia a los fármacos, como los benzimidazoles y los mebendazoles. [18]
Las mujeres embarazadas no deben recibir tratamiento durante el primer trimestre. [9]
Prevención y control
La infección y la transmisión de otras personas se pueden prevenir no defecando al aire libre o usando heces humanas como fertilizante. [19] Este parásito no se transmite directamente de persona a persona. [9] Los cerdos pueden ser un huésped intermedio de N. americanus. [1]
Carga económica
N. americanus causa enfermedades por anquilostomas, que se asocian con pérdida de sangre y anemia. Los pacientes que están infectados con alrededor de 25 a 100 gusanos experimentan síntomas como fatiga, pérdida de peso y leves dolores de cabeza. A medida que el número de infestación alcanza de 100 a 500 gusanos, el paciente experimenta fatiga extrema , deficiencia de hierro y dolor abdominal . Los síntomas empeoran y pueden provocar la muerte cuando la infestación alcanza más de 500 anquilostomas. Los niños y las mujeres embarazadas afectados por N. americanus corren un mayor riesgo debido a la anemia y la mayor necesidad de hierro y proteínas en la dieta. Existe una gran demanda de una mejora del saneamiento para reducir la contaminación fecal en regiones con alta prevalencia de infecciones por N. americanus . Las estrategias de control actuales incluyen una combinación de administración masiva de medicamentos para niños de 4 a 6 años para prevenir o eliminar las infecciones por N. americanus . [20]
Referencias
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( N. americanus ) es el anquilostoma nativo de África al sur del Sahara y el único que se encuentra en partes de la India. Ancylostoma y Necator ocurren juntos en otras partes de la India, en gran parte de China, en el sureste de Asia, en las islas del sur y suroeste del Pacífico y en partes de Australia. ..., es probable que desaparezcan los límites geográficos entre los dos géneros de anquilostomas humanos.
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Otras lecturas
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