La reanimación neonatal, también conocida como reanimación del recién nacido, es un procedimiento de emergencia centrado en ayudar a aproximadamente el 10% [1] de los niños recién nacidos que no comienzan a respirar fácilmente , lo que los pone en riesgo de lesión orgánica irreversible y muerte . Mediante presión positiva en las vías respiratorias y, en casos graves, compresiones torácicas, el personal médico a menudo puede estimular a los recién nacidos para que comiencen a respirar por sí mismos, con la consiguiente normalización de la frecuencia cardíaca . [2]
Reanimación neonatal | |
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Especialidad | neonatología |
Aproximadamente una cuarta parte de todas las muertes neonatales a nivel mundial son causadas por asfixia al nacer. [3] Esta peligrosa condición de privación de oxígeno puede comenzar antes del nacimiento, por ejemplo, si el cordón umbilical , que suministra oxígeno durante el desarrollo fetal , se comprime durante el parto . Dependiendo de qué tan rápido y exitosamente se resucite al bebé, el daño hipóxico puede ocurrir en la mayoría de los órganos del bebé ( corazón , pulmones , hígado , intestino , riñones ), aunque la lesión cerebral conocida como encefalopatía hipóxico-isquémica neonatal es la más preocupante. [ cita requerida ]
El Comité de Enlace Internacional sobre Reanimación (ILCOR) publicó un Consenso sobre recomendaciones científicas y de tratamiento para la reanimación neonatal en 2000, 2005 y 2010. Tradicionalmente, los niños recién nacidos han sido reanimados mediante ventilación mecánica con oxígeno al 100%, pero desde la década de 1980 debatió si los recién nacidos con asfixia deberían ser reanimados con oxígeno al 100% o aire normal, y en particular Ola Didrik Saugstad ha sido un gran defensor del uso de aire normal. [4] [5] Se ha demostrado que altas concentraciones de oxígeno conducen a la generación de radicales libres de oxígeno , que tienen un papel en la lesión por reperfusión después de la asfixia. [6] La evidencia de ensayos clínicos sugiere que la reanimación con aire probablemente reduce el riesgo de muerte [7] y las directrices ILCOR de 2010 recomiendan el uso de aire normal en lugar de oxígeno al 100%. [8]
Para los recién nacidos prematuros , puede haber poca o ninguna diferencia en el riesgo de muerte o discapacidad del desarrollo neurológico cuando se utilizan concentraciones más altas de oxígeno en comparación con concentraciones más bajas, pero la evidencia de los ensayos clínicos aún es relativamente incierta. [9]
Referencias
- ^ "Reanimación neonatal - Pediatría" . Edición profesional de manuales de Merck . Consultado el 13 de noviembre de 2019 .
- ^ Johnson, Peter A .; Schmölzer, Georg M. (23 de febrero de 2020). "Evaluación de la frecuencia cardíaca durante la reanimación neonatal" . Asistencia sanitaria . 8 (1): 43. doi : 10.3390 / healthcare8010043 .
- ^ Directrices sobre reanimación básica del recién nacido , 2012, Organización Mundial de la Salud
- ^ Saugstad, OD ; Rootwelt, T; Aalen, O (1998). "Reanimación de recién nacidos asfixiados con aire ambiente u oxígeno: un ensayo internacional controlado: el estudio Resair 2" . Pediatría . 102 (1): e1. doi : 10.1542 / peds.102.1.e1 . PMID 9651453 .
- ^ Davis, PG; Tan, A; O'Donnell, CPF; Schulze, A (2004). "Reanimación de recién nacidos con 100% de oxígeno o aire: una revisión sistemática y metanálisis". The Lancet . 364 (9442): 1329-1333. doi : 10.1016 / S0140-6736 (04) 17189-4 . PMID 15474135 .
- ^ Kutzsche, S; Ilves, P; Kirkeby, DO; Saugstad, OD (2001). "Producción de peróxido de hidrógeno en leucocitos durante la hipoxia cerebral y reoxigenación con oxígeno al 100% o 21% en lechones recién nacidos" . Investigación pediátrica . 49 (6): 834–842. doi : 10.1203 / 00006450-200106000-00020 . PMID 11385146 .
- ^ Tan, A; Schulze, A; O'Donnell, CP; Davis, PG (18 de abril de 2005). "Aire versus oxígeno para la reanimación de bebés al nacer" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (2): CD002273. doi : 10.1002 / 14651858.CD002273.pub3 . PMC 7017642 . PMID 15846632 .
- ^ Pautas de reanimación neonatal ILCOR 2010
- ^ Lui, K; Jones, LJ; Foster, JP; Davis, PG; Ching, SK; Oei, JL; Osborn, DA (4 de mayo de 2018). "Concentraciones de oxígeno más bajas versus más altas tituladas para apuntar a las saturaciones de oxígeno durante la reanimación de recién nacidos prematuros al nacer" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 5 : CD010239. doi : 10.1002 / 14651858.CD010239.pub2 . PMC 6494481 . PMID 29726010 .