La neurocisticercosis / nj ʊər oʊ ˌ s ɪ s t i ˌ s ɜr k oʊ s ɪ s / es una forma específica de la enfermedad parasitaria infecciosa cisticercosis que es causada por la infección con Taenia solium , una tenia encontrado en los cerdos. La neurocisticercosis ocurre cuando los quistes formados por la infección se adhieren al cerebro y causan síndromes neurológicos como convulsiones epilépticas.. Es una causa común de convulsiones en todo el mundo. Se le ha llamado una "epidemia oculta" [1] y "posiblemente la enfermedad parasitaria más común del sistema nervioso humano". [2] Los síntomas comunes de la neurocisticercosis incluyen convulsiones, dolores de cabeza, ceguera, meningitis y demencia. [3]
Fisiopatología
La neurocisticercosis afecta con mayor frecuencia a la corteza cerebral seguida del cerebelo . La glándula pituitaria rara vez está involucrada en la neurocisticercosis. Los quistes rara vez pueden fusionarse y formar un patrón en forma de árbol que se conoce como neurocisticercosis racemosa, que cuando afecta la glándula pituitaria puede resultar en una deficiencia múltiple de hormonas pituitarias. [4]
Diagnóstico
La neurocisticerosis se diagnostica mediante tomografía computarizada (TC) . [3] El diagnóstico puede confirmarse mediante la detección de anticuerpos contra los cisticercos en el LCR o el suero [5] mediante ELISA o técnicas de inmunotransferencia. [6]
Tratamiento
El tratamiento de la neurocisticerosis incluye terapia epiléptica y un medicamento de ciclo prolongado de praziquantel (PZQ) y / o albendazol . [3] Puede ser necesaria la terapia con esteroides para minimizar la reacción inflamatoria a los cisticercos moribundos. [6] Puede ser necesaria la extirpación quirúrgica de los quistes cerebrales, [6] por ejemplo, en casos de grandes quistes parenquimatosos, quistes intraventriculares o hidrocefalia . [7]
El albendazol puede reducir el número de lesiones cerebrales viables y reducir la recurrencia de convulsiones en aquellos con lesiones cerebrales no viables. [8] El albendazol está contraindicado para la cisticercosis espinal y ocular, ya que la inflamación inducida por fármacos puede provocar daños irreversibles en estos órganos. [9] [ fuente médica no confiable? ]
Para las convulsiones , se necesitan más ensayos controlados aleatorios para evaluar la eficacia de los fármacos antiepilépticos (AED) para la prevención de las convulsiones en pacientes con síntomas distintos de las convulsiones y la duración del tratamiento con AED en estos casos. [10]
Epidemiología
La epidemiología de la cisticercosis por Taenia solium se asocia con un saneamiento deficiente y es muy prevalente en África subsahariana, América Latina y Asia. [11] [12] [13] La cisticercosis en los Estados Unidos, que comúnmente se presenta en forma de neurocisticercosis, ha sido clasificada como una " enfermedad tropical desatendida ", [14] que comúnmente afecta a los pobres y las personas sin hogar, particularmente a aquellos sin acceso o con el hábito de lavarse las manos de manera inadecuada y con el hábito de comer con las manos. [ cita requerida ]
Referencias
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