Signos neurológicos focales
| Signos neurológicos focales | |
|---|---|
| Diagnóstico diferencial | Traumatismo craneoencefálico, tumor, accidente cerebrovascular |
Los signos neurológicos focales también conocidos como déficits neurológicos focales o signos focales del SNC son alteraciones de la función nerviosa , de la médula espinal o del cerebro que afectan a una región específica del cuerpo, por ejemplo, debilidad en el brazo izquierdo, la pierna derecha, paresia o plegia .
Los déficits neurológicos focales pueden ser causados por una variedad de condiciones médicas tales como traumatismo craneoencefálico , [1] tumores o apoplejía ; o por diversas enfermedades como meningitis o encefalitis o como efecto secundario de ciertos medicamentos como los utilizados en anestesia . [2]
Los signos neurológicos suaves , son un grupo de signos neurológicos no focales. [3]
Signos del lóbulo frontal
Los signos del lóbulo frontal generalmente involucran el sistema motor y pueden incluir muchos tipos especiales de déficit, según la parte del lóbulo frontal afectada: [ cita requerida ]
- marcha inestable (inestabilidad al caminar)
- rigidez muscular, resistencia a los movimientos pasivos de las extremidades ( hipertonía )
- parálisis de una extremidad ( monoparesia ) o un área más grande en un lado del cuerpo ( hemiparesia )
- parálisis de los movimientos de la cabeza y los ojos
- incapacidad para expresarse lingüísticamente, descrita como una afasia expresiva ( afasia de Broca)
- convulsiones focales que pueden extenderse a áreas adyacentes ( convulsión jacksoniana )
- de gran mal o tónico-clónicas convulsiones
- cambios en la personalidad como desinhibición, jocosidad inapropiada, rabia sin provocación; o pérdida de iniciativa y preocupación, apatía, mutismo acinético , retraso general
- Signos de "liberación frontal" , es decir, reaparición de reflejos primitivos como el reflejo del hocico , el reflejo de prensión y el reflejo palmar-mental.
- pérdida unilateral del olfato (anosmia)
Signos del lóbulo parietal
Los signos del lóbulo parietal generalmente involucran sensación somática y pueden incluir: [ cita requerida ]
- deterioro de la sensación táctil
- deterioro de la propiocepción , es decir, sensación postural y sensación de movimiento pasivo
- síndromes de negligencia sensorial y visual , es decir, incapacidad para prestar atención a las cosas en ciertas partes del entorno sensorial o espacial de la persona; esto puede ser tan extremo como la negación de una extremidad
- pérdida de la capacidad para leer, escribir o calcular ( dislexia , disgrafía , discalculia )
- pérdida de la capacidad para encontrar un lugar definido ( agnosia geográfica )
- pérdida de la capacidad para identificar objetos basándose en el tacto ( astereognosia )
Signos del lóbulo temporal
Los signos del lóbulo temporal generalmente involucran la sensación auditiva y la memoria, y pueden incluir: [ cita requerida ]
- sordera sin daño a las estructuras del oído, descrita como sordera cortical
- tinnitus , alucinaciones auditivas
- pérdida de la capacidad para comprender la música o el lenguaje, descrita como afasia sensorial ( afasia de Wernicke)
- amnesia , pérdida de memoria (que afecta a la memoria a corto o largo plazo o a ambos)
- otras alteraciones de la memoria, como déjà vu
- alucinaciones complejas y multimodales
- convulsiones parciales complejas (epilepsia del lóbulo temporal)
Signos del lóbulo occipital
Los signos del lóbulo occipital generalmente involucran sensación visual y pueden incluir: [ cita requerida ]
- pérdida total de la visión ( ceguera cortical )
- pérdida de visión con negación de la pérdida ( síndrome de Anton )
- pérdida de visión en un lado del campo visual de ambos ojos ( hemianopsia homónima )
- agnosias visuales , es decir, incapacidad para reconocer objetos, colores o rostros familiares
- ilusiones visuales como micropsia (los objetos parecen más pequeños) y macropsia (los objetos parecen más grandes)
- alucinaciones visuales , que muestran formas elementales, como zig-zag y destellos, en la mitad del campo visual solo para cada ojo (en contraste, las alucinaciones visuales del lóbulo temporal muestran formas complejas y llenan todo el campo visual)
Signos límbicos
El daño al sistema límbico implica la pérdida o daño de la memoria y puede incluir: [ cita requerida ]
- pérdida o confusión de la memoria a largo plazo antes de la neuropatía focal ( amnesia retrógrada )
- incapacidad para formar nuevos recuerdos ( amnesia anterógrada )
- pérdida o reducción de las emociones ( apatía )
- pérdida de funciones olfativas
- pérdida de la capacidad de tomar decisiones
Signos cerebelosos
Los signos cerebelosos generalmente involucran equilibrio y coordinación, y pueden incluir:
- ataxia cerebelosa una marcha con una base ancha; el paciente se tambalea hacia el lado de la lesión ( ataxia )
- incapacidad para coordinar las actividades motoras finas ( temblor de intención ), por ejemplo, "señalar en el pasado" (señalar más allá del dedo en la prueba dedo-nariz)
- incapacidad para realizar movimientos alternos rápidos ( disdiadococinesia ), por ejemplo, incapacidad para voltear rápidamente las manos
- movimientos oculares horizontales involuntarios ( nistagmo )
- disartria , generalmente con lesiones bilaterales; el habla tiene una calidad de espasmos vacilantes ( habla de exploración o habla entrecortada )
Signos del tronco encefálico
Los signos del tronco encefálico pueden involucrar una serie de anomalías sensoriales y motoras específicas, según los tractos de fibras y los núcleos de los nervios craneales afectados. [ cita requerida ]
Signos de la médula espinal
Los signos de la médula espinal generalmente implican parálisis unilateral con pérdida contralateral de la sensación de dolor. [ cita requerida ]
Signos neurológicos suaves
Los signos neurológicos blandos (NSS) son un grupo de signos neurológicos no focales menores que incluyen la sincinesia . [3] En la esquizofrenia también se encuentran comúnmente otros signos leves, como torpeza y pérdida de la motricidad fina . [4] El NSS probablemente refleja deficiencias en la integración sensorial, la coordinación motora y la realización de tareas motoras complejas. [3] Cuando se asocia con la esquizofrenia, los signos desaparecen si los síntomas clínicos se tratan eficazmente; y un consenso sugiere que pueden constituir un marcador estatal de esquizofrenia. [3]
Ver también
- Lesión cerebral focal y difusa
Referencias
- ^ Thiruppathy, SP; Muthukumar, N. (2004). "Lesión leve en la cabeza: revisada". Acta Neurochirurgica . 146 (10): 1075–82, discusión 1082-3. doi : 10.1007 / s00701-004-0335-z . PMID 15744844 . S2CID 13150034 .
- ^ Thal, GD; Szabo, MD; Lopez-Bresnahan, M .; Crosby, G. (1996). "Exacerbación o desenmascaramiento de déficits neurológicos focales por sedantes". Anestesiología . 85 (1): 21–5, discusión 29A-30A. doi : 10.1097 / 00000542-199607000-00004 . PMID 8694368 .
- ^ a b c d Fountoulakis, KN; Panagiotidis, P; Kimiskidis, V; Nimatoudis, yo; Gonda, X (febrero de 2019). "Signos neurológicos suaves en esquizofrenia familiar y esporádica". Investigación en psiquiatría . 272 : 222-229. doi : 10.1016 / j.psychres.2018.12.105 . PMID 30590276 . S2CID 56476015 .
- ^ Asesor clínico de Ferri 2019: 5 libros en 1 . 2019. págs. 1225-1226. ISBN 9780323530422.
Fundamentos de la medicina clínica de Kumar y Clark, 5ª edición. Saunders Elsevier, Reino Unido. 2012. página 725
- Síntomas y signos: sistema nervioso.
