El trastorno de sueño-vigilia que no dura 24 horas ( no 24 [1] o N24SWD [2] ) es uno de varios trastornos crónicos del ritmo circadiano del sueño (CRSD). Se define como un "patrón continuo crónico que comprende retrasos [...] diarios en el inicio del sueño y en las horas de vigilia en un individuo que vive en una sociedad". [3] Los síntomas surgen cuando el ritmo circadiano endógeno no sincronizado ( de ejecución libre ) se desalinea con el ciclo de luz-oscuridad en la naturaleza. Aunque este trastorno del sueño es más común en personas ciegas y afecta hasta al 70% de las personas totalmente ciegas, [4]también puede afectar a las personas videntes. Non-24 también puede ser comórbido con trastorno bipolar , depresión y lesión cerebral traumática . [2] La Academia Estadounidense de Medicina del Sueño (AASM) ha proporcionado pautas de CRSD desde 2007 con la última actualización publicada en 2015. [2] [5]
En las personas que no tienen 24, el cuerpo esencialmente insiste en que la duración de un día (y una noche) es apreciablemente más larga (o, muy raramente, más corta) que 24 horas y se niega a adaptarse al ciclo externo de luz y oscuridad. Esto hace que sea imposible dormir a horas normales y también provoca cambios diarios en otros aspectos del ritmo circadiano como el momento pico de alerta, la temperatura corporal mínima, el metabolismo y la secreción hormonal . El trastorno de sueño-vigilia que no dura 24 horas hace que el ciclo de sueño-vigilia de una persona se mueva alrededor del reloj todos los días, en un grado que depende de la duración del ciclo, y eventualmente regresa a la "normalidad" durante uno o dos días antes de "apagarse " de nuevo. Esto se conoce como sueño de funcionamiento libre . [ cita requerida]
Las personas con el trastorno pueden tener dificultades para adaptarse a los cambios en los ciclos "regulares" de sueño y vigilia, como vacaciones, estrés , actividades nocturnas, cambios de horario como el horario de verano , viajes a diferentes zonas horarias, enfermedades, medicamentos (especialmente estimulantes o sedantes ), cambios en las horas de luz en diferentes estaciones y brotes de crecimiento , que generalmente se sabe que causan fatiga . También muestran una menor propensión al sueño después de la privación total del sueño que las personas que duermen normalmente. [6]
Non-24 puede comenzar a cualquier edad, no es raro en la niñez. A veces está precedido por un trastorno de la fase del sueño tardío . [7]
La mayoría de las personas con este trastorno descubren que afecta gravemente su capacidad para funcionar en la escuela, en el empleo y en su vida social. Por lo general, son "parcial o totalmente incapaces de desempeñarse en las actividades programadas a diario, y la mayoría no puede trabajar en trabajos convencionales". [3] Los intentos de mantener el horario convencional por parte de las personas con el trastorno generalmente resultan en insomnio (que no es una característica normal del trastorno en sí) y somnolencia excesiva, [3] hasta el punto de caer en microsueños , así como una miríada de efectos asociados. con privación aguda y crónica del sueño. Las personas videntes que no tienen 24 años y que se obligan a vivir una jornada laboral normal "no suelen tener éxito y pueden desarrollar molestias físicas y psicológicas durante las horas de vigilia, es decir, somnolencia, fatiga, dolor de cabeza , disminución del apetito o estado de ánimo deprimido . Los pacientes suelen tener dificultades para mantener vidas sociales ordinarias, y algunos de ellos pierden sus trabajos o no asisten a la escuela ". [6]
Se ha estimado que la no-24 ocurre en más de la mitad de todas las personas que son totalmente ciegas. [2] [8] [9] El trastorno puede ocurrir a cualquier edad, desde el nacimiento en adelante. Por lo general, aparece poco después de la pérdida o extracción de los ojos de una persona, [10] ya que también se eliminan las células ganglionares fotosensibles de la retina . [ cita requerida ]