Obesidad y caminar

Efectos sobre la obesidad y la marcha

La obesidad y la marcha describen cómo la locomoción de la marcha difiere entre un individuo obeso ( IMC ≥ 30 kg / m ² ) y un individuo no obeso. La prevalencia de la obesidad se está convirtiendo en un problema mundial, con la población estadounidense a la cabeza. En 2007-2008, las tasas de prevalencia de la obesidad entre los hombres estadounidenses adultos fueron aproximadamente del 32% y más del 35% entre las mujeres estadounidenses adultas. ^[1] Según la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg, el 66% de la población estadounidense tiene sobrepeso u obesidad y se prevé que este número aumente al 75% para 2015. ^[2] La obesidad está relacionada con problemas de salud como la disminución sensibilidad a la insulina y diabetes, ^[3] enfermedad cardiovascular , ^[4] cáncer , ^[5] apnea del sueño , ^[6] y dolor en las articulaciones como la osteoartritis . ^[7] Se cree que un factor importante de la obesidad es que las personas obesas tienen un balance energético positivo , lo que significa que consumen más calorías de las que gastan. Los seres humanos gastan energía a través de su tasa metabólica basal , el efecto térmico de los alimentos , la termogénesis de actividad sin ejercicio (NEAT) y el ejercicio . ^[8]Si bien se presentan al público muchos tratamientos para la obesidad, el ejercicio en forma de caminar es una actividad fácil y relativamente segura que tiene el potencial de llevar a una persona hacia un balance energético negativo y, si se realiza durante un tiempo suficiente, puede reducir el peso. ^[9]

Biomecánica

La osteoartritis de rodilla y otros dolores articulares son quejas comunes entre las personas obesas y, a menudo, son una razón de por qué las prescripciones de ejercicio , como caminar, no se continúan después de prescritas. Para determinar por qué una persona obesa puede tener más problemas en las articulaciones que una persona no obesa, se deben observar los parámetros biomecánicos para ver las diferencias entre caminar obeso y no obeso.

Zancada y cadencia

Numerosos estudios han examinado las diferencias en el paso entre individuos obesos y no obesos. Spyropoulos y col. en 1991 examinó las diferencias en la longitud, el ancho y el ángulo de las articulaciones entre los dos grupos. Descubrieron que las personas obesas dan zancadas más cortas (1,25 m frente a 1,67 m) y más anchas (0,16 m frente a 0,08 m) que sus contrapartes no obesas. ^[10] Browning y Kram también observaron personas obesas que daban pasos más amplios (~ 30% más) a diferentes velocidades de caminata (0,50, 0,75, 1,00, 1,50 y 1,75 m / s), pero el ancho de paso no cambiaba con diferentes velocidades. ^[11] No encontraron que las longitudes de las zancadas fueran diferentes a través de las velocidades. ^[11]Además de dar pasos más amplios, varios artículos han encontrado que las personas obesas caminan a velocidades más lentas que sus contrapartes no obesas, afirmando que esto podría deberse al equilibrio y al control del cuerpo al caminar. ^{[10] [12] [13]} Ledin y Odkivst apoyan esta teoría en un estudio cuando agregaron masa por medio de una camisa ponderada (20% del peso corporal) a las personas delgadas y vieron un aumento de balanceo. ^[14] También se ha observado una mayor influencia en los niños prepúberes . ^[15]Aunque las personas obesas pueden adaptarse a la masa adicional en términos de equilibrio porque caminan con ella todos los días, varios estudios han encontrado que las personas obesas pasan más tiempo en la postura que en la fase de balanceo durante el ciclo de caminata y aumentan el tiempo de apoyo doble. . ^{[10] [11] [13] [15]} Las cadencias más lentas, o el número de pasos dentro de un cierto período de tiempo, también se han asociado con personas obesas en comparación con personas delgadas y se esperaría con velocidades de caminata más lentas. Otros no han encontrado diferencias en las velocidades de caminata de las personas obesas y encuentran que comparten una velocidad de caminata preferida similar con las personas delgadas. ^{[11] [16] [17]}

Diferencias de ángulo de articulación

En un estudio de DeVita y Hortobágyi, se encontró que las personas obesas estaban más erectas durante la fase de apoyo con mayor extensión de cadera , menos flexión de rodilla y más flexión plantar durante el curso de apoyo que las personas no obesas. ^[12] También encontraron que los individuos obesos tenían menos flexión de rodilla en la postura inicial y mayor flexión plantar en la punta del pie. ^[12] En un estudio que analizó la extensión de la rodilla, Messier et al. encontraron una correlación positiva significativa con la extensión máxima de la rodilla y el IMC. ^[18] Ese mismo estudio examinó las velocidades angulares medias en la cadera y el tobillo y no encontró diferencias entre las personas obesas y delgadas. ^[18]

Fuerza de reacción del suelo

Una fuerza de reacción del suelo es la fuerza que ejerce el suelo sobre cualquier cuerpo que esté en contacto con el suelo y es igual a la fuerza que se coloca sobre el suelo. Un ejemplo es la fuerza que el suelo ejerce sobre el pie y luego sube por la pierna de una persona cuando camina y hace contacto con el suelo. Estos se pueden medir haciendo que un sujeto camine a través de una plataforma de fuerza y recoja las fuerzas ejercidas en el suelo. Se ha pensado durante mucho tiempo que estas fuerzas aumentan la carga sobre la rodilla y aumentarían con una mayor masa de una persona obesa. Esto puede ser un predictor de osteoartritis para un sujeto obeso, ya que se ha documentado que la fuerza vertical es potencialmente la fuerza más significativa que se transmite de la pierna a la rodilla. ^[18]En 1996, Messier y sus colegas observaron las diferencias en las fuerzas de reacción del suelo entre adultos mayores obesos y delgados con osteoartritis. Descubrieron que cuando tenían en cuenta la edad y la velocidad al caminar, la fuerza vertical se correlacionaba significativamente de manera positiva con el IMC. ^[18] Por lo tanto, a medida que aumentaba el IMC, aumentaban las fuerzas. Encontraron esto no solo en la fuerza vertical, sino también en las fuerzas anteroposterior y mediolateral. ^[18]Debido a la población de estudio, este estudio no comparó adultos obesos con contrapartes delgadas. Browning y Kram en 2006 observaron dos grupos (uno obeso y otro no obeso) de fuerzas de reacción del suelo de adultos jóvenes a diferentes velocidades. Descubrieron que las fuerzas absolutas de reacción del suelo eran significativamente mayores para las personas obesas que para el grupo no obeso a velocidades de marcha más lentas y en cada velocidad de marcha, la fuerza vertical máxima era aproximadamente un 60% mayor. ^[11] El pico absoluto en las direcciones anteroposterior y mediolateral también fue mayor para el grupo de obesos, pero la diferencia se borró cuando se escaló al peso corporal. ^{[11] Las} fuerzas también se redujeron considerablemente a velocidades más lentas al caminar. ^[11]

Momentos musculares netos

La carga articular de la extremidad inferior se estima a través de los momentos musculares netos , las fuerzas de reacción articular y las tasas de carga articular. Los momentos musculares netos pueden aumentar hasta un 40% a medida que la velocidad al caminar aumenta de 1,2 a 1,5 m / s. ^[19] Entonces se podría predecir que a medida que aumenta la velocidad, las cargas que sienten las articulaciones de las extremidades inferiores aumentarían a medida que aumentan los momentos musculares netos y las fuerzas de reacción del suelo. Browning y Kram también han descubierto que los momentos musculares netos en el plano sagital de la fase de apoyo son mayores en los adultos obesos en comparación con los delgados. ^[11]

Energéticos

Tasa metabólica

Está bien establecido que las personas obesas gastan una mayor cantidad de energía metabólica en reposo y cuando realizan alguna actividad física, como caminar, que las personas delgadas. ^{[20] [21] La} masa añadida exige más energía para moverse. Esto se observa en un estudio de Foster et al. en 1995 cuando tomaron 11 mujeres obesas habían calculado su gasto energético antes y después de la pérdida de peso. Descubrieron que después de una pérdida de peso significativa, los sujetos gastaban menos energía en la misma tarea que cuando tenían más peso. ^[22] Para determinar si caminar era más caro por kilogramo de masa corporal y si las personas obesas preferían que la velocidad al caminar fuera más lenta, Browning y Kram buscaron caracterizar la energía metabólica que las mujeres obesas gastarían al caminar a diferentes velocidades. Descubrieron que caminar para las mujeres obesas era un 11% más caro por kilogramo de masa corporal que las personas delgadas y que las mujeres obesas preferían caminar a una velocidad similar a la de las personas delgadas, lo que minimizaba su costo energético bruto por distancia. ^[17] El querer mirar las tasas metabólicas de los hombres obesos en comparación con las mujeres obesas y determinar si la distribución adiposo ( gynoid vs Android) que difieren entre los sexos desempeñan un papel en el gasto energético, Browning et al. observaron hombres y mujeres obesos de clase II caminando a diferentes velocidades. Descubrieron que la tasa metabólica de pie cuando se normaliza para el peso corporal era ~ 20% menos para las personas obesas (más tejido adiposo y menos tejido metabólicamente activo), pero que las tasas metabólicas durante la caminata eran ~ 10% más altas por kilogramo de masa corporal para las personas obesas en comparación. apoyarse. ^[16] Estos investigadores también encontraron que el aumento de la masa del muslo y la distribución adiposa no importaba, la composición corporal general del porcentaje de grasa corporal estaba relacionada con la tasa metabólica neta. ^[16] Por lo tanto, las personas obesas utilizan más energía metabólica que sus contrapartes delgadas cuando caminan a la misma velocidad.

Normalización

Muchas mediciones se normalizan al peso corporal para tener en cuenta los diferentes pesos corporales al hacer comparaciones (consulte la prueba de V02max ). La normalización del peso corporal al comparar las tasas metabólicas de individuos obesos y delgados reduce la diferencia, lo que indica que el peso corporal en lugar de la composición de la grasa corporal es el indicador principal del costo metabólico de caminar. ^[23] Se debe tener cuidado al analizar la literatura científica para comprender si los hallazgos están normalizados o no porque pueden interpretarse de manera diferente.

Posibles estrategias

Una posible estrategia sugerida para maximizar el gasto de energía mientras se reduce la extremidad inferior de la articulación es hacer que las personas obesas caminen a una velocidad lenta con una inclinación. Los investigadores encontraron que caminar a 0,5 o 0,75 m / sy una inclinación de 9 ° o 6 ° respectivamente equivaldría a la misma tasa metabólica neta que un individuo obeso que camina a 1,50 m / s sin inclinación. ^[24] Estas velocidades más lentas con una inclinación también redujeron significativamente las tasas de carga y redujeron los momentos musculares netos de las extremidades inferiores. ^[24] Otras estrategias a considerar son caminar lentamente durante períodos prolongados de tiempo y entrenar bajo el agua para reducir las cargas en las articulaciones y aumentar la masa corporal magra. ^[25]

Limitaciones al trabajar con individuos obesos como sujetos

A menudo es muy difícil reclutar personas obesas que no tengan otras comorbilidades como la osteoartritis o la enfermedad cardiovascular. También es difícil deducir si una población sana es representativa de toda la población obesa porque las personas que se ofrecen como voluntarias pueden ya ser algo activas y tener una mejor forma física que sus contrapartes sedentarias. Otra dificultad radica en la capacidad de caracterizar las variables biomecánicas debido a la gran variabilidad entre los grupos de investigación en la ubicación de los marcadores biomecánicos. La colocación de marcadores que se usa a menudo para individuos delgados puede ser difícil de encontrar en individuos obesos debido al exceso de tejido adiposo entre el punto de referencia óseo y el marcador. Los usos de DEXA y rayos X han mejorado la ubicación de estos marcadores biomecánicos, pero la variabilidad aún permanece y debe tenerse en cuenta al analizar los hallazgos científicos.

Ver también

• Análisis de impedancia bioeléctrica : un método para medir el porcentaje de grasa corporal.
• Grasa : una forma extragruesa de tejido adiposo que se encuentra en algunos mamíferos marinos.
• Porcentaje de grasa corporal
• Celulitis
• Beneficios colaterales de la mitigación del cambio climático
• Efectos del automóvil en las sociedades
• Tendencias de ejercicio
• Grasa humana utilizada como producto farmacéutico en la medicina tradicional.
• Obesidad y medio ambiente
• Influencias sociales en el comportamiento físico
• Inanición
• Esteatosis (también llamada cambio graso, degeneración grasa o degeneración adiposa)
• Células madre
• Grasa subcutánea
• Bariátrica
• Clasificación de la obesidad
• Clasificación de la obesidad infantil
• Red internacional EPODE
  • World Fit
• Estigma social de la obesidad
• Transitabilidad
• Auditoría andante
• Ciudad a pie

Referencias

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